血栓性靜脈炎
- 靜脈血流緩慢
- 靜脈壁得損傷
- 血液高凝狀態(tài)。
血栓性靜脈炎是指靜脈壁內由於各種因素所致的炎癥反應，同時伴有靜脈血栓形成的血管疾病。發(fā)生於淺組靜脈者，稱為淺靜脈炎，多見於四肢淺靜脈和胸、腹壁淺靜脈。發(fā)生於深靜脈者，稱為深靜脈炎，發(fā)病部位多數(shù)在下肢和骨盆內靜脈、上腔或下腔靜脈也可發(fā)生，但極少見。本病最大的危險性為血栓脫落可導致肺栓塞。
淺靜脈炎辨證論治
| 證型 | 臨床表現(xiàn) | 治法 | 方藥 |
|---|---|---|---|
| 急性期 | 局部靜脈疼痛或及腫脹，沿靜脈走向可摸到一條硬索條狀物，壓痛明顯，周圍皮膚出現(xiàn)紅斑，有時伴有水腫�？沙掷m(xù)1~3週，然後逐漸消退，伴有發(fā)熱、全身不適等癥狀。 | 活血化瘀，清熱利濕 | 五味消毒飲合三妙丸加減。 |
| 慢性期 | 遺留條索條狀物可長期不退，如多次復發(fā)，病變靜脈周圍皮膚有色素沉著。有隱痛墜脹感。 | 活血化瘀，通絡消腫 | 桃紅四物湯加味或 當歸、赤芍、川芎、紅花、三稜、莪朮、穿山甲、乳香、沒藥、漢防己。 |
深靜脈炎
深組靜脈內腔的炎癥，同時伴有血栓形成。發(fā)病部位多數(shù)在下肢與骨盆內靜脈，上腔或下腔靜脈也可發(fā)生，但較少見，上肢靜脈最少見。促使靜脈內血栓形成的三大因素：
病因病理
病由術後、產後、外傷等，長期臥床，久臥則傷氣，氣傷則氣行不暢。氣滯則血凝，以致瘀血阻於絡道。脈絡瘀塞不通，不通則痛。
辨證論治
主要癥狀:下肢血栓性深靜脈炎主要癥狀是肢體疼痛，行走時加劇，並可伴有發(fā)熱。
主要體徵:患肢腫脹，靜脈血栓部位常有壓痛：將患側足背急劇彎曲時，可引起小腿肌肉深部疼痛。部份患者患肢溫度有改變，溫度偏高，或因動脈痙攣而患肢短時間發(fā)涼。
分類表現(xiàn):
| 小腿血栓性深靜脈炎 | 無全身癥狀，或僅有低熱，小腿腓腸肌部疼痛及壓痛，足背和足踝常有水腫出現(xiàn)。淺靜脈壓常屬正常。 Homans徵常為陽性。 |
| 股靜脈血栓性深靜脈炎 | 可有發(fā)熱，在內收肌管部位、髂窩部和小腿深部均有壓痛，小腿及足踝部出現(xiàn)輕度水腫，患肢淺靜脈壓較健側升高。 Homans徵陽性或陰性。 |
| 髂骨(腰骨)靜脈血栓性靜脈炎 | 左側發(fā)病率高於右側，起病急驟，可有發(fā)熱(一般不超過39°C)，脈搏增速，神疲乏力等全身癥狀。數(shù)小時內自臀部以下整個下肢自覺疼痛，顯著水腫，皮色發(fā)白，嚴重者皮色呈青紫，大腿內側股管處有明顯壓痛，股近側及同側下腹壁淺靜脈多擴張。病久可見腰酸腿軟。肢冷麻木，患肢增粗。 |
治療
| 證型 | 臨床辨證 | 治則 | 常用藥 |
| 濕熱瘀滯證 | (早、中期下肢血栓性深靜脈炎) | 活血通絡，消熱清腫 | 桃紅四物湯加萆薢滲濕湯或抵當湯加減。 |
| 氣虛瘀滯證 | (後期下肢血栓性深靜脈炎) | 益氣和營，溫陽利水，活血通絡 | 真武湯、補陽還五湯、當歸四逆湯。 |
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