痿證
www.ibe2005.net 文章來源：本站原創 點擊數： 更新時間：2005-10-4 9:12:55 
痿證是以肢體軟弱無力，甚至不能隨意運動，日久出現肌肉萎縮的一種病證。臨床以下肢多見，故也稱“痿蹙”。痿是肢體痿弱不用，“蹙”是指下肢軟弱無力，不能步履之意。痿證還可表現為眼瞼下垂，咀嚼無力，吞咽困難，手握無力，甚至呼吸困難，周身軟弱無力者。西醫之多發性神經炎、急性脊髓炎，進行性肌萎縮、重癥肌無力、周期性麻痹，肌營養不良癥等，可參照本證辨證論治。
| 痿證治療的診斷要點 |
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| 痿證治療的辨證分析 |
| 痿證的病因，大抵分為外感、內傷兩類。外感多因熱邪、濕邪，內傷多因久病、勞倦、飲食失調等。其主要病理機制有肺熱津傷、濕熱浸淫、脾胃虛弱、肝腎髓枯等，導致肢體筋脈失養而起。病位與肺、脾、肝、腎四臟關系較密切。 臨床辨證應分清虛實。凡起病急，發展快，多屬肺熱傷津，或濕熱浸淫，多為實證；病史較長，起病與發展較慢，以脾胃肝腎虧虛為多，兩者均屬虛證，亦有虛中夾實者。實證治療宜清熱、潤燥、利濕，虛證宜益氣、健脾、滋肝腎，并應重視“治痿獨取陽明”的原則。 |
| 痿證治療的辨證論治 |
| 肺熱傷津型 【證見】 病起發熱，或熱退后突然出現肢體軟弱無力，心煩口渴，咳嗆咽干。舌質紅苔黃，脈細數。 【治法】 清熱潤燥，養肺生津。 【方藥】 1．主方清燥救肺湯(喻嘉言《醫門法律》)加減 處方：太子參30克，麥冬、枇杷葉、桑白皮、北杏仁各12克，石膏20克，玉竹15克，火麻仁25克，甘草6克。水煎服。 2．單方驗方桑白牛膝湯(方藥中等《實用中醫內科學》) 處方：桑白皮、石斛、淮牛膝各30克，甘草6克。水煎服。 濕熱浸淫型 【證見】 肢體困重，痿軟無力，或麻木，微腫，尤以下肢多見，或足脛熱氣上騰，或有發熱，胸痞脘悶，小便短赤澀痛。苔黃膩，脈細數。 【治法】 清熱利濕，通利筋脈。 【方藥】 1．主方四妙丸(張秉成《成方便讀》)加味 處方：蒼術12克，黃柏10克，牛膝15克，薏苡仁30克，萆薢15克，防己、木瓜、秦艽各12克，忍冬藤30克，桑枝20克，甘草6克。水煎服。 2．中成藥二妙丸，每次6克，每日3次。 3．單方驗方 (1)桑枝苡仁合劑(劉國普驗方) 處方：老桑枝60克，忍冬藤50克，薏苡仁30克。水煎，分2次服。 (2)清熱祛濕湯(漆浩《良方大全》) 處方：黃連5克，陳皮5克，炙甘草3克，黃柏10克，蒼術10克，白術10克，茯苓10克，豬苓10克，麥冬10克，當歸10克，柴胡lO克，黃芪10克，五味子6克，澤瀉6克，升麻6克，生地黃12克，黨參12克，六曲12克。水煎2次分2次服，每日1劑。 脾胃虛弱型 【證見】 肢體痿軟無力，逐漸加重，食少，便溏，腹脹，面浮面色不華，氣短，神疲乏力。苔薄白，脈細。 【治法】 補脾益氣，健運升清。 【方藥】 1．主方補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減 處方：黃芪、黨參各30克，白術12克，升麻、柴胡各6克，當歸12克，陳皮6克，山藥20克，杜仲18克，續斷15克，炙甘草6克。水煎服。 2．中成藥補中益氣丸，每次10克，每日3次。 3．單方驗方黃芪羊藿山藥湯(田鳳鳴等《中國奇方全書》) 處方：黃芪、淫羊藿各60克，山藥、黨參、茯苓、白術、當歸各9克，柴胡、升麻各5克。水煎服 肝腎虧損型 【證見】 起病緩慢，下肢癱軟無力，腰脊酸軟，不能久立，目眩耳鳴。舌紅少苔，脈細數。 【治法】 補益肝腎，滋陰清熱。 【方藥】 1．主方虎潛丸(朱丹溪《丹溪心法》)加減 處方：熟地黃、杜仲、枸杞子、黃精各15克，龜板20克，鎖陽、當歸、白芍、牛膝各12克，黃柏、知母各6克。水煎服。 若氣血虛者，可加黨參、黃芪、何首烏各15克，雞血藤30克。久病陰損及陽者，可酌加巴戟天15克、補骨脂12克、肉桂6克、熟附子10克、鹿角膠12克。 2．中成藥 (1)虎潛丸，每次1丸，每日3次。 (2)健步丸，每次l丸，每日2次。 3．單方驗方 (1)治痿湯(方藥中等《實用中醫內科學》) 處方：鹿角片300克(酒浸_夜)，熟地黃120克，附子片45克，與大麥煮至熟，焙干為末，用大麥粥和為丸。每日3次，每次7克，米飯湯送服。 (2)加味金剛丸(《趙鐋武醫療經驗》) 處方：革薜、杜仲、肉蓯蓉、巴戟天、天麻、僵蠶、全蝎、木瓜、牛膝、海螵蛸各30克，菟絲子15克，蜈蚣50條，精制馬錢子60克(嚴格炮制，以解其毒)。制成蜜丸，每丸3克，每服1～2粒，每日服1-2次，或單用或與湯合用，白開水化服。若見早期馬錢子中毒癥狀，如牙關緊閉，可即停藥，并服涼水。 (3)補腎健步湯(漆浩《良方大全》) 處方：黨參12克，炙黃芪12克，熟地黃12克，金狗脊12克，菟絲子12克，龜板12克(先煎)，當歸9克，赤芍9克，鹿角片9克(先煎)，牛膝9’克，淫羊藿18克，健步虎潛丸5克(吞下)。水煎2次分2次服，每日1劑。 |
| 痿證治療的其他療法 |
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1. 五絕指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療) 2．針灸療法 |
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