疫痢
www.ibe2005.net 文章來源：本站原創 點擊數： 更新時間：2005-10-4 8:47:25 
疫痢是感受濕熱疫毒所致的急性熱病。多發生于夏秋季節。以發病急驟，腹痛劇烈，里急后重，下痢膿血，伴壯熱口渴等為主要證候。西醫的急性細菌性痢疾、中毒性細菌性痢疾等，可參考本病辨證治療。
| 疫痢的診斷要點 |
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| 疫痢的辨證分析 |
| 濕熱疫毒之邪多形成于夏秋季節，加之其時氣候炎熱，人們喜嗜生冷，尤易導致邪從口人，蘊結胃腸，逆亂氣機，燔灼氣血而病。病變主要在氣分胃腸，可內陷心營，甚者可致內閉外脫。 濕熱疫毒之邪壅滯腸道，燔灼氣血，為疫痢的主要病機。疫毒之性猖獗，傷人最速，故發病急驟，熱毒鴟張，氣血瘀滯，故腹痛劇烈，里急后重；熱毒燔灼，耗傷氣血，互為搏結，化為膿血下利，或暴注下迫；熱盛陽明，灼傷津液，則壯熱口渴；熱擾于上，攻及脾胃，故頭痛煩躁，腹滿不食，嘔吐惡心；舌紅、苔膩，脈滑疾，為熱毒熾盛之征象。若疫毒蒙蔽神明，引動肝風，則見神昏驚厥；若熱毒鴟張，郁結腸腑，氣機逆亂，可見暴利致脫。 疫痢總的治療原則以清熱解毒、行氣和血為主。結合不同證候表現，可分別兼以除積導滯，或涼血平肝，或救逆固脫等。 |
| 疫痢的辨證論治 |
| 疫毒蘊結胃腸型 【證見】 驟然發病，腹痛劇烈，里急后重，痢下鮮紫膿血，伴見壯熱，口渴，頭痛煩躁，小便黃短。舌紅，苔黃，脈弦滑數。 【治法】 清熱解毒，涼血除積。 【方藥】 1．主方白頭翁湯(張仲景《傷寒論》)加味 處方：白頭翁15克，黃連9克，黃柏10克，秦皮10克，黃芩12克，金銀花15克，木香8克(后下)，葛根30克，白芍12克，地榆12克，貫眾12克，甘草8克。水煎服，每日2～3劑。 若脘痞、惡心嘔吐、苔膩者，加藿香12克，竹茹12克，法半夏9克。腹脹、里急后重甚者，加厚樸9克，檳榔9克。若發熱不甚、口不渴、無肛門灼熱感者，可酌加干姜6克，肉桂6克。 2．中成藥 (1)腹可安，每次3-4片口服，每日3—4次。 (2)藿香正氣丸，每次l一2支口服，每日3次。 (3)雙黃連粉針，每次2～3克加入5％葡萄糖液500毫升中滴注，每日2次。 3．單方驗方潔古芍藥湯(李振瓊等《奇效驗秘方》) 處方：白芍lO克，黃芩10克，黃連6克，大黃5克(后下)，當歸5克，肉桂3克，木香10克(后下)，檳榔10克。每日2劑，水煎服。 疫毒熾盛，內陷心營型 【證見】 壯熱，頭痛，腹部劇痛，下痢膿血，煩躁不安，或嗜睡神昏，四肢抽搐。舌紅絳，苔黃燥，脈弦數。 【治法】 清營解毒，開竅熄風。 【方藥】 1．主方黃連解毒湯(王燾《外臺秘要》)合清營湯(吳鞠通《溫病條辨》)加減 處方：黃連9克，黃芩12克，黃柏12克，梔子12克，金銀花15克，連翹12克，竹葉卷心9克，水牛角30克(刨片，先煎)，丹參12克，白頭翁18克，秦皮12克，檳榔10克。水煎服。每日2劑。 若高熱、汗出、面紅目赤者，加石膏30克，天花粉15克。四肢抽搐，或牙關緊閉、兩目上視者，加羚羊角骨18克(先煎)，鉤藤12克，僵蠶10克。 2．中成藥 (1)清開靈注射液，每次以30～40毫升加入5％葡萄糖液250毫升中滴注，每日2次。 (2)醒腦靜注射液，以8-10毫升加入50％葡萄糖液40毫升中推注，后接20-30毫升加入5％葡萄糖液500毫升中滴注。 3．單方驗方 白頭翁湯合黃連解毒湯加減，另服紫雪丹(鐘嘉熙《傳染病中西醫結合診治手冊》) 處方：白頭翁12克，黃連10克，黃芩12克，黃柏12克，秦皮12克，赤芍15克，牡丹皮10克。水煎服，另服紫雪丹1支。 內閉外脫型 【證見】 高熱驟降，神昏譫語，四肢厥冷，大汗淋漓，面白氣促，自利不止。舌暗紅而干，脈細數或脈細弱。 【治法】 開閉固脫。 【方藥】 1．主方參附湯(陳自明《婦人良方》)送服牛黃清心丸 處方：人參30克，炮附子15克，生姜15克，大棗5枚。水煎，送服牛黃清心丸5克。 若神昏不醒者，宜插胃管，將牛黃清心丸化開湯藥中，鼻飼給藥。 2．中成藥參附針20毫升加入10％葡萄糖液250毫升，醒腦靜注射液20一30毫升加入5％葡萄糖液250毫升，兩組藥交替靜脈點滴，或開通兩條管道同時點滴。 3．單方驗方參附龍牡湯送服紫雪丹或至寶丹(沈慶法《中醫外感熱病學》) 處方：人參30克，炮附子12克，煅龍骨25克，煅牡蠣25克，水煎，送服紫雪丹或至寶丹1支。 |
| 疫痢的其他療法 |
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1. 五絕指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療) 2．灌腸法 白頭翁15克，黃柏15克，黃連6克，共煮濃煎至100毫升，保留灌腸。灌藥腸前先用2％溫鹽水清潔灌腸。 |
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