噎膈
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噎膈是指吞咽困難,飲食難下,或食入即吐的一類(lèi)疾病。西醫(yī)的食道病變出現(xiàn)以上表現(xiàn),可參照本證辨證論治。
噎膈治療的診斷要點(diǎn) |
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噎膈治療的辨證分析 |
本病多由憂(yōu)思郁怒,酒食所傷而引起。其病位在食道,屬胃氣所主。氣滯、痰凝、血瘀是本證的主要病機(jī),屬本虛標(biāo)實(shí)之證。 臨床辨證應(yīng)察其虛實(shí)。實(shí)者是指氣、痰、血三者互結(jié)于食道,虛者是屬津血日漸枯槁。一般初期以標(biāo)實(shí)為主,根據(jù)氣結(jié)、痰阻、血瘀的不同,分別進(jìn)行治療,但均需加入滋陰養(yǎng)血潤(rùn)燥之品;后期以本虛為主,應(yīng)根據(jù)津血枯涸及陽(yáng)氣衰弱的程度,給予不同的調(diào)治。 |
噎膈治療的辨證論治 |
痰氣交阻型 【證見(jiàn)】 吞咽困難,情緒舒暢時(shí)可稍減弱,口干咽燥。舌質(zhì)偏紅苔薄膩,脈弦滑。 【治法】 理氣開(kāi)郁,化痰潤(rùn)燥。 【方藥】 1.主方啟膈散(程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》)加減 處方:沙參15克,茯苓12克,丹參12克,川貝母10克,郁金、砂仁殼各10克,佛手10克,法半夏10克,瓜蔞仁10克。水煎服。 2.單方驗(yàn)方 (1)鵝血(方藥中等《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》) 鵝血或白鴨血,熱飲一盞,每日1次。 (2)守宮散(方藥中等《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》) 守宮若干,煅存性為末。每次2.3克,每日3次。 (3)活膈湯(田鳳鳴等《中國(guó)奇方全書(shū)》) 處方:威靈仙、白蜜各30克,山慈菇lO克。水煎3次,每煎分2次服,每4小時(shí)服1次。 (4)治噎丸(漆浩《良方大全》) 處方:法半夏80克,桃仁30克,梔子30克,黃連10克,蜂蜜150克。前四味藥,共研細(xì)末,煉蜜和藥為丸,每丸6克,每日4次,每次含化1丸。 津虧熱結(jié)型 【證見(jiàn)】 吞咽梗澀而痛,固體食物難入,湯水可下,口干咽燥,便結(jié)。舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。 【治法】 滋陰養(yǎng)血,潤(rùn)燥生津。 【方藥】 1.主方沙參麥冬湯(吳鞠通《溫病條辨》)加減 處方:沙參18克,麥冬、生地黃、石斛、天花粉、玉竹各15克,竹茹12克,蘆根20克,甘草6克。水煎服。 2.單方驗(yàn)方 (1)鵝血,參見(jiàn)痰氣交阻型單方驗(yàn)方。 (2)八仙膏(龔?fù)①t《萬(wàn)病回春》) 藕汁、姜汁、梨汁、蘿卜汁、甘蔗汁、白果汁、竹瀝、蜂蜜等份,和勻蒸熟,任意食之。 (3)治幽門(mén)痙攣方(漆浩《良方大全》) 處方:代赭石50克,牛膝50克。上藥共研成微細(xì)粉末,分為24等份,每日3次,每次1包。 瘀血內(nèi)結(jié)型 【證見(jiàn)】 胸膈疼痛,固定不夠,食人即吐,吐出物如赤豆汁,消瘦。舌質(zhì)紫暗,脈細(xì)澀。 【治法】 活血化瘀,化痰軟堅(jiān)。 【方藥】 1.主方通幽湯(李杲《蘭室秘藏》)加減 處方:當(dāng)歸、生地、赤芍各15克,桃仁、紅花、五靈脂各10克,丹參20克,浙貝母12克,郁金、海藻各12克,三七9克。水煎服。 2.單方驗(yàn)方慈菇海藻散(廣西中醫(yī)藥研究所《廣西中醫(yī)驗(yàn)方選》) 處方:山慈菇120克,海藻、浙貝母、柿蒂、柿霜各60克,法半夏、紅花各30克,乳香、沒(méi)藥各15克,三七18克,共為細(xì)末。每次6克,加適量白蜜,每日2次。 3.食道炎丸(漆浩《良方大全》) 處方:沙參1 000克,麥冬l 000克,甘草1 000克,桔梗1 000克,金銀花l 000克,連翹1 000克,胖大海500克。上藥研細(xì)末、蜜調(diào)成150丸,每日3—5次,每次1—2粒,于兩餐之間或空腹含化,緩咽。20—40日為1個(gè)療程。 氣虛陽(yáng)微型 【證見(jiàn)】 水飲不下,面色自光白,形瘦神憊,腹脹,泛吐清涎,面浮足腫,畏寒氣短。舌淡,脈微弱。 【治法】 溫補(bǔ)脾腎。 【方藥】 1.主方補(bǔ)氣運(yùn)脾湯(葉文霖《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》) 處方:黨參30克,白術(shù)12克,黃芪20克,茯苓15克,法半夏12克,陳皮6克,杜仲15克,山茱萸12克,熟地黃15克,熟附子12克,代赭石30克,甘草6克。水煎服。 2.中成藥 附桂理中丸,口服,每次6克,每日3次。 |
噎膈治療的其他療法 |
1. 五絕指針療法(周身多經(jīng)脈調(diào)理加局部選穴刺激治療) 2.針灸療法 |
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