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噎膈

www.ibe2005.net 文章來(lái)源:本站原創(chuàng) 點(diǎn)擊數(shù): 更新時(shí)間:2005-10-4 8:43:39

噎膈是指吞咽困難,飲食難下,或食入即吐的一類(lèi)疾病。西醫(yī)的食道病變出現(xiàn)以上表現(xiàn),可參照本證辨證論治。

噎膈治療的診斷要點(diǎn)
  • 吞咽食物時(shí),自覺(jué)胸骨前后有梗塞難下之感。
  • 久則飲食難人,甚則食入即吐,形體逐漸消瘦。
  • X線(xiàn)食道鋇餐檢查、胃鏡檢查常可發(fā)現(xiàn)食道有關(guān)病變。
  • 噎膈治療的辨證分析
    本病多由憂(yōu)思郁怒,酒食所傷而引起。其病位在食道,屬胃氣所主。氣滯、痰凝、血瘀是本證的主要病機(jī),屬本虛標(biāo)實(shí)之證。

    臨床辨證應(yīng)察其虛實(shí)。實(shí)者是指氣、痰、血三者互結(jié)于食道,虛者是屬津血日漸枯槁。一般初期以標(biāo)實(shí)為主,根據(jù)氣結(jié)、痰阻、血瘀的不同,分別進(jìn)行治療,但均需加入滋陰養(yǎng)血潤(rùn)燥之品;后期以本虛為主,應(yīng)根據(jù)津血枯涸及陽(yáng)氣衰弱的程度,給予不同的調(diào)治。
    噎膈治療的辨證論治
    痰氣交阻型
    【證見(jiàn)】 吞咽困難,情緒舒暢時(shí)可稍減弱,口干咽燥。舌質(zhì)偏紅苔薄膩,脈弦滑。

    【治法】 理氣開(kāi)郁,化痰潤(rùn)燥。

    【方藥】

    1.主方啟膈散(程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》)加減

    處方:沙參15克,茯苓12克,丹參12克,川貝母10克,郁金、砂仁殼各10克,佛手10克,法半夏10克,瓜蔞仁10克。水煎服。

    2.單方驗(yàn)方

    (1)鵝血(方藥中等《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》)

    鵝血或白鴨血,熱飲一盞,每日1次。

    (2)守宮散(方藥中等《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》)

    守宮若干,煅存性為末。每次2.3克,每日3次。

    (3)活膈湯(田鳳鳴等《中國(guó)奇方全書(shū)》)

    處方:威靈仙、白蜜各30克,山慈菇lO克。水煎3次,每煎分2次服,每4小時(shí)服1次。

    (4)治噎丸(漆浩《良方大全》)

    處方:法半夏80克,桃仁30克,梔子30克,黃連10克,蜂蜜150克。前四味藥,共研細(xì)末,煉蜜和藥為丸,每丸6克,每日4次,每次含化1丸。

    津虧熱結(jié)型
    【證見(jiàn)】 吞咽梗澀而痛,固體食物難入,湯水可下,口干咽燥,便結(jié)。舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。

    【治法】 滋陰養(yǎng)血,潤(rùn)燥生津。

    【方藥】

    1.主方沙參麥冬湯(吳鞠通《溫病條辨》)加減

    處方:沙參18克,麥冬、生地黃、石斛、天花粉、玉竹各15克,竹茹12克,蘆根20克,甘草6克。水煎服。

    2.單方驗(yàn)方

    (1)鵝血,參見(jiàn)痰氣交阻型單方驗(yàn)方。

    (2)八仙膏(龔?fù)①t《萬(wàn)病回春》)

    藕汁、姜汁、梨汁、蘿卜汁、甘蔗汁、白果汁、竹瀝、蜂蜜等份,和勻蒸熟,任意食之。

    (3)治幽門(mén)痙攣方(漆浩《良方大全》)

    處方:代赭石50克,牛膝50克。上藥共研成微細(xì)粉末,分為24等份,每日3次,每次1包。

    瘀血內(nèi)結(jié)型
    【證見(jiàn)】 胸膈疼痛,固定不夠,食人即吐,吐出物如赤豆汁,消瘦。舌質(zhì)紫暗,脈細(xì)澀。

    【治法】 活血化瘀,化痰軟堅(jiān)。

    【方藥】

    1.主方通幽湯(李杲《蘭室秘藏》)加減

    處方:當(dāng)歸、生地、赤芍各15克,桃仁、紅花、五靈脂各10克,丹參20克,浙貝母12克,郁金、海藻各12克,三七9克。水煎服。

    2.單方驗(yàn)方慈菇海藻散(廣西中醫(yī)藥研究所《廣西中醫(yī)驗(yàn)方選》)

    處方:山慈菇120克,海藻、浙貝母、柿蒂、柿霜各60克,法半夏、紅花各30克,乳香、沒(méi)藥各15克,三七18克,共為細(xì)末。每次6克,加適量白蜜,每日2次。

    3.食道炎丸(漆浩《良方大全》)

    處方:沙參1 000克,麥冬l 000克,甘草1 000克,桔梗1 000克,金銀花l 000克,連翹1 000克,胖大海500克。上藥研細(xì)末、蜜調(diào)成150丸,每日3—5次,每次1—2粒,于兩餐之間或空腹含化,緩咽。20—40日為1個(gè)療程。

    氣虛陽(yáng)微型
    【證見(jiàn)】 水飲不下,面色自光白,形瘦神憊,腹脹,泛吐清涎,面浮足腫,畏寒氣短。舌淡,脈微弱。

    【治法】 溫補(bǔ)脾腎。

    【方藥】

    1.主方補(bǔ)氣運(yùn)脾湯(葉文霖《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》)

    處方:黨參30克,白術(shù)12克,黃芪20克,茯苓15克,法半夏12克,陳皮6克,杜仲15克,山茱萸12克,熟地黃15克,熟附子12克,代赭石30克,甘草6克。水煎服。

    2.中成藥 附桂理中丸,口服,每次6克,每日3次。
    噎膈治療的其他療法

    1. 五絕指針療法(周身多經(jīng)脈調(diào)理加局部選穴刺激治療)

    2.針灸療法
    吞咽困難者,可針刺天鼎、巨闕、中脘為主穴,配足三里、內(nèi)關(guān)、風(fēng)門(mén)、厥陰俞、督俞(右)、膈俞、肝俞(左)、脾俞(右)、膽俞、淵液等穴。

    3.飲食療
    (1)鮮韮菜汁:鮮韭菜適量,洗凈用清水浸泡半天,搗爛取汁,每次飲100毫升,每日3次。

    (2)鶉蛋牛奶飲:鵪鶉蛋5只,鮮牛奶300毫升,冰糖20克,先將冰糖熔人鮮牛奶中,煮沸牛奶 .后沖入蛋,攪拌成蛋花服食。

    (3)獼猴甘蔗雪梨汁:獼猴桃、甘蔗、雪梨各等量榨汁,加適量溫開(kāi)水及蜂蜜,再加入姜汁少許。可頻頻咽服。 以上三方均適合各型患者。

    4.預(yù)防調(diào)理

  • 忌煙酒及忌食辛辣、香燥之食物。
  • 戒郁怒,要怡情放懷,避免精神刺激。

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