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痰飲

www.ibe2005.net 文章來源:來自互聯網 點擊數: 更新時間:2005-10-3 17:04:38

痰飲是指水液在體內輸布運化失常,停積于某些部位的一類病證。其中,飲留胃腸者為痰飲(狹義),飲留脅下者為懸飲,飲溢四肢肌膚者為溢飲,飲停胸肺者為支飲。西醫學的慢性支氣管炎、支氣管哮喘、滲出性胸膜炎、慢性胃炎、胃下垂、胃擴張、胃腸功能紊亂、幽門梗阻、腎炎水腫等疾病的某一階段具有相應臨床表現者,可參照本證進行辨證論治。

痰飲治療的診斷要點
  • 患者昔肥今瘦,腸間漉漉有聲。
  • 嘔吐清水痰涎,口渴不欲飲水,水入即吐。
  • 背部寒冷如掌大,頭暈目眩,心悸短氣。
  • 咳逆倚息不得臥,其形如腫,腰背痛,目淚自出,身體振振瞤動。
  • 胸脅脹滿,咳唾引痛。
  • 身體疼痛,肢體微腫,惡寒、無汗。
  • 舌苔白滑或膩,脈弦或滑。
  • 痰飲治療的辨證分析
    痰飲發病機理主要責之中陽素虛,復加外感寒濕、飲食、勞欲所傷,三焦氣化失宣,肺脾腎對津液的通調轉輸蒸化失職,陽虛陰盛,以致水飲內停。

    辨證者應根據飲停部位,分別痰飲、懸飲、溢飲、支飲四類。同時還應掌握體虛邪實的特點,從癥狀區別標實與本虛的主次。治療當以溫化為原則,即《金匱要略》提出“病痰飲者,當以溫藥和之”。因痰飲總屬陽虛陰盛,本虛標實之證,故健脾、溫腎為其正治,發汗、利水、攻逐,乃屬治標的權宜之法,侍水飲漸去,仍當溫補脾腎,扶正固本,以杜水飲生成之源。
    痰飲治療的辨證論治
    痰飲
    【證見】 形體消瘦,胸脘脹滿,納呆嘔吐,胃中振水音或腸鳴漉漉,便溏或背部寒冷,頭昏目眩,心悸氣短。舌苔白潤,脈弦滑。

    【治法】 溫陽化飲。

    【方藥】

    主方茯桂術甘湯(張仲景《金匱要略》)加減

    處方:茯苓20克,桂枝15克,白術12克,炙甘草6克,法半夏12克,生姜lO克。水煎服。

    若小便不利者,加豬苓15克、澤瀉12克。脘部冷痛、背寒者,加干姜10克、吳茱萸9克、肉桂6克。飲郁化熱者,可改用己椒藶黃丸(張仲景《金匱要略》)。

    懸飲
    【證見】 病側脅間脹滿刺痛,轉側及咳唾尤甚,氣短息促。舌苔白,脈沉弦。

    【治法】 宣利逐飲。

    【方藥】

    1.主方柴枳半夏湯(李梃《醫學入門》)合葶藶大棗瀉肺湯(張仲景《金匱要略》)加減

    處方:柴胡12克,黃芩10克,枳實12克,法半夏12克,瓜蔞仁10克,桔梗12克,赤芍12克,葶藶子15克,桑白皮12克,白芥子10克,茯苓15克,澤瀉12克,大棗5枚。水煎服。

    2.單方驗方懸飲湯(賈河先等《百病良方》)

    處方:桑白皮、茯苓皮各30克,半夏20克,瓜蔞、葶藶子各15克,蜀椒目、生姜、蘇子各10克。水煎服。每日1—2劑。

    支飲
    【證見】 咳逆喘滿不得臥,痰吐白沫量多,顏面浮腫。舌苔白膩,脈弦緊

    【治法】 溫肺化飲。

    【方藥】

    1.主方苓甘五味姜辛湯(張仲景《金匱要略》)加減

    處方:茯苓18克,干姜10克,細辛5克,法半夏15克,紫菀12克,款冬花12克,五味子6克,北杏仁12克,炙甘草6克。水煎服。

    2.單方驗方支飲湯(袁桂生驗方)

    處方:麻黃1.2克,桂枝1.2克,干姜1.5克,北細辛1.2克,生白芍1.5克,五味子1.5克,甘草1.5克,瓜蔞仁9克,干薤白9克(白酒洗),法半夏9克。水煎服。

    溢飲
    【證見】 四肢沉重或關節重,甚則微腫,惡寒,無汗或有喘咳,痰多白沫,胸悶,干嘔,口不渴。舌苔白,脈弦緊。

    【治法】 發表化飲。

    【方藥】

    主方小青龍湯(張仲景《金匱要略》)加減

    處方:麻黃10克,桂枝12克,北杏仁12克,生姜10克,茯苓12克,細辛5克,法半夏12克,五味子6克,白芍12克,紫菀12克,甘草6克。水煎服。

    若肢體浮腫明顯者,加豬苓15克、澤瀉12克。內有郁熱者,加石膏30克。
    痰飲治療的其他療法

    1.針灸療法
    (1)痰飲壅肺:針刺可選定喘、風門、肺俞、合谷、中脘、豐隆等穴。耳針可取肺、腎、腎上腺、交感、定喘等穴。

    (2)痰飲凌心:針刺可選內關、間使、少府、中脘、足三里以培補心脾。

    (3)痰濕中阻:針刺可取中脘、內關、足三里、豐隆、隱白、三陰交、脾俞、胃俞等以健脾化痰。

    2. 五絕指針療法(周身多經脈調理加局部選穴刺激治療)

    3.預防調護

  • 飲食宜清淡,忌甘肥、生冷,戒煙酒。
  • 注意保暖,避免感受風、寒、濕、冷。居住地要保持干燥,避免濕邪侵襲。

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