黃疸
黃疸以身黃、目黃、小便黃為主癥，其中目睛黃染尤為本病的特征。西醫(yī)的肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸和溶血性黃疸，均可參照本證辨證論治。
| 黃疸的診斷要點(diǎn) |
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| 黃疸的辨證分析 |
| 黃疸外因多由感受外邪，飲食不節(jié)所致，內(nèi)因多與脾胃虛寒，內(nèi)傷不足有關(guān)。病機(jī)關(guān)鍵是濕邪為患，病變部位為脾胃肝膽。 本病辨證以陰陽(yáng)為綱。陽(yáng)黃以濕熱為主，病程較短，黃色鮮明如橘色；急黃為陽(yáng)黃之重癥，濕熱夾毒，郁而化火，熱毒熾盛、黃色深褐如金，病情兇險(xiǎn)；陰黃以寒濕為主，病程較長(zhǎng)，黃色晦暗如煙薰。本病治療以化濕邪利小便為法. |
| 黃疸的辨證論治 |
| I．陽(yáng)黃 熱重于濕型 【證見(jiàn)】 身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，腹脹滿(mǎn)，口干口苦，惡嘔，尿短赤，大便秘結(jié)。舌苔黃膩，脈弦數(shù)。 【治法】 清熱化濕，佐以泄下。 【方藥】 1．主方茵陳蒿湯(張仲景《金匱要略》)加減 處方：綿茵陳30克，梔子12克，大黃10克，雞骨草30克，車(chē)前草20克，茯苓15克，甘草6克。水煎服。 若因砂石阻滯膽道者，可加柴胡、枳實(shí)、郁金各12克，金錢(qián)草30克。 2．中成藥 (1)雞骨草沖劑，每次1包，每日3次。 (2)溪黃草沖劑，每次1包，每日3次。 3．單方驗(yàn)方 (1)廣益湯(賴(lài)天松等《臨床奇效新方》) 處方：綿茵陳、金錢(qián)草、丹參、板藍(lán)根、茯苓、薏苡仁各30克，郁金、柴胡、敗醬草、甘草各10克。水煎服。 (2)退黃方(湖南中醫(yī)學(xué)院驗(yàn)方) 處方：赤芍30—60克，大黃10～30克，綿茵陳、板藍(lán)根各30克，澤蘭、車(chē)前子各15克，郁金12克。水煎服。 (3)茵田虎湯(李振瓊等《奇效驗(yàn)秘方》) 處方：茵陳30克，田基黃30克，虎杖30克，柴胡9克，茯苓15克，梔子9克，布渣葉15克，山楂10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。 (4)肝炎解毒湯(《浙江中醫(yī)雜志》) 處方：茵陳30克，蒼術(shù)10克，木通9克，梔子10克，赤小豆20克，連翹20克，板藍(lán)根10克，厚樸9克，車(chē)前子15克，金銀花15克，石菖蒲5克，青皮5克。水煎2次分2次服，每日1劑。 濕重于熱型 【證見(jiàn)】 身目俱黃，頭重身困，胸脘痞滿(mǎn)，納呆，惡嘔，腹脹，便溏。苔厚膩微黃，脈弦滑。 【治法】 利濕化濁，佐以清熱。 【方藥】 1．主方茵陳五苓散(張仲景《金匱要略》)加減 處方：綿茵陳30克，茯苓、豬苓各15克，白術(shù)、澤瀉、藿香各12克，薏苡仁20克，布渣葉15克，厚樸10克，甘草6克。水煎服。 2．中成藥參照熱重于濕型中成藥。 3．單方驗(yàn)方 (1)肝四方(鐘耀奎驗(yàn)方) 處方：茯苓15克，白術(shù)12克，澤瀉15克，郁金12克，山楂18克，丹參15克，白背根、綿茵陳、雞骨草、虎杖各30克。水煎服。 (2)白術(shù)厚樸湯(漆浩《良方大全》) 處方：白術(shù)5克，厚樸5克，豬苓5克，澤瀉5克，茯苓9克，陳皮3克，砂仁3克，藿香6克，廣木香3克。水煎服，每日l(shuí)劑。 Ⅱ．急黃 【證見(jiàn)】 發(fā)病急驟，黃色迅速加深，其色如金，高熱煩渴，脅痛腹?jié)M，神昏譫語(yǔ)，或見(jiàn)衄血、便血，或肌膚出現(xiàn)瘀斑。舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈滑數(shù)。 【治法】 清熱解毒，涼營(yíng)開(kāi)竅。 【方藥】 1．主方清瘟敗毒飲(余師愚《疫疹一得》)加減 處方：水牛角30克，黃連、梔子、黃芩各15克，生地黃20克，玄參18克，石膏30克，牡丹皮、知母、赤芍各12克，大黃15克，金銀花20克，人工牛黃3克(沖)，甘草6克。水煎服。 2．中成藥 (1)清開(kāi)靈注射液，40毫升加入于10％葡萄糖液500毫升中，靜脈滴注，每日1次。 (2)大黃廑蟲(chóng)丸，每次2丸，每日2次。 3．單方驗(yàn)方 (1)退黃下急湯(漆浩《良方大全》) 處方：茵陳60克，梔子10克，大黃30克，郁金15克，連翹15克，枳殼15克，金銀花30克，蒲公英30克，金錢(qián)草30克，薏苡仁30克，黃芩10克，黃柏10克，牡丹皮10克，青黛3克(沖服)。水煎2次分2次服，每日2劑。 (2)急黃湯(李玉瓊驗(yàn)方) 處方：茵陳30克，虎杖30克，梔子15克，金銀花30克，板藍(lán)根30克，龍膽草10克，柴胡10克，黃芩15克，黃柏15克，赤芍15克，丹參20克，金錢(qián)草30克，大黃15克，甘草6克。水煎服，每日2劑。 Ⅲ．陰黃 【證見(jiàn)】 身目俱黃，黃色晦暗如煙熏，或見(jiàn)腹脹，神疲畏寒，口淡不渴。舌淡苔膩，脈濡緩。 【治法】 健脾和胃，溫化寒濕。 【方藥】 1．主方茵陳術(shù)附湯(程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》)加減 處方：綿茵陳30克，白術(shù)15克，熟附子12克，干姜10克，茯苓15克，陳皮6克，黨參18克，澤瀉12克。水煎服。 若脅下有痞塊，可加丹參20克、土鱉蟲(chóng)10克、鱉甲30克。 2．中成藥 (1)鱉甲煎丸，每次6克，每日3次。 (2)紫參保肝沖劑，每次l包，每日3次。 (3)消炎利膽片，每次4片，每日3次。 3．單方驗(yàn)方陰黃方(李寶順等《名醫(yī)名方選》) 處方：綿茵陳、黨參、黃芪各30克，冬瓜皮、木通各15克，茯苓、當(dāng)歸各12克，熟附子、雞內(nèi)金、枸杞子、干姜、白術(shù)、澤瀉各10克，石菖蒲6克。水煎服。 |
| 黃疸的其他療法 |
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1．外治法 5. 預(yù)防調(diào)護(hù) |
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