腹痛
腹痛是指胃脘以下，恥骨毛際以上的部位發(fā)生疼痛而言。常見于西醫(yī)的內(nèi)科腹痛，如急性胰腺炎、胃腸痙攣、神經(jīng)官能性腹痛、消化不良腹痛等。
| 腹痛的診斷要點 |
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| 腹痛的辨證分析 |
| 腹痛病因為外感時邪，飲食不節(jié)，情志失調(diào)及素體陽虛等，導致氣機郁滯，脈絡(luò)痹阻或經(jīng)脈失養(yǎng)。但其病因病機，不外寒、熱、虛、實四端。 臨床辨證應辨別其寒、熱、虛、實，在氣在血，在腑在臟。一般而論，實痛拒按，虛痛喜按；飽則痛為實，饑則痛為虛；得熱痛減為寒，得寒痛減為熱；氣滯腹部脹痛，痛無定處；血瘀腹部刺痛，固定不移。從部位辨證，小腹疼痛，掣及兩肋，多屬肝膽病；小腹痛及臍周多屬脾胃、小腸、腎、膀胱的病。治療腹痛，多以“通”字立法，實證重在祛邪疏導，虛寒當溫補陽氣。 |
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腹痛的辨證治療 |
| 寒邪內(nèi)阻型 【證見】 腹痛急驟，得溫痛減，遇冷更甚，口和不渴，小便清利，大便溏薄。舌苔白膩，脈沉弦。 【治法】 溫中散寒。 【方藥】 1．主方正氣天香散(《證治準繩》引劉河間方)加減 處方：香附、烏藥各12克，紫蘇葉10克，陳皮6克，木香6克(后下)，高良姜12克，延胡索10克，干姜、甘草各6克。水煎服。 2．中成藥 (1)良附丸，每次6克，每日3次。 (2)十香丸，每次l粒，每日2次。 3．單方驗方蜀椒散寒湯(田鳳鳴等《中國秘方全書》) 處方：蜀椒、橘皮、生姜各10克。水煎服。 濕熱壅滯型 【證見】 腹痛拒按，腹部脹滿，大便秘結(jié)或溏滯不爽，尿短赤，口干苦。苔黃膩，脈濡數(shù)。 【治法】 清熱通腑止痛。 【方藥】 1．主方大柴胡湯(張仲景《傷寒論》)加減 處方：柴胡、枳實、白芍、川楝子、厚樸各12克，黃芩10克，大黃10克(后下)，延胡索12克，甘草6克。水煎服。 若濕熱蘊結(jié)肝膽腹痛者，可加茵陳20克、梔子12克、郁金lO克。 2．中成藥 (1)枳實導滯丸，每次9克，每日3次。 (2)小陷胸丸，每次6克，每日3次。 3．單方驗方 (1)大黃30克，開水泡30分鐘，去渣，分服。若無腹瀉，可加入芒硝10克。 (2)消胰飲(胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》) 處方：柴胡、黃芩、黃連、木香、枳殼各6克，金鈴子、神曲各9克，厚樸5克。水煎服。便秘者加大黃9克(后下)、玄明粉12克。 (3)急胰方(張伯臾驗方) 處方：生大黃9克(后下)，玄明粉9克(沖)，枳實12克，生山楂15克，紅藤、敗醬草各30克。水煎服。 中虛臟寒型 【證見】 腹痛綿綿，時作時止，喜溫喜按，氣短神疲，大便溏薄。舌淡苔白，脈沉細。 【治法】 溫中補虛。 【方藥】 1．主方理中湯(張仲景《傷寒論》)加味 處方：黨參20克，干姜10克，白術(shù)12克，黃芪15克，廣木香6克(后下)，白芍15克，炙甘草6克。水煎服。 2．中成藥 (1)丁蔻附桂理中丸，每次1丸，每日3次。 (2)附桂理中丸，每次6克，每日3次。 3．單方驗方九香白術(shù)湯(任春秀《陜西中醫(yī)》1989．7) 處方：九香蟲(研末沖服)、白術(shù)、黨參、高良姜、藿香、厚樸各lO克，山楂、茯苓各15克，砂仁6克，檀香3克。水煎服。 飲食積滯型 【證見】 脘腹脹滿疼痛，拒按，惡食，噯腐吞酸，或痛而欲瀉，或大便秘結(jié)。舌苔膩，脈滑實。 【治法】 消食導滯。 【方藥】 1．主方保和丸(朱丹溪《丹溪心法》)加減 處方：神曲12克，山楂15克，連翹12克，法半夏10克，陳皮6克，萊菔子15克，大腹皮12克，枳實12克，雞內(nèi)金10克，甘草6克。水煎服。 2．中成藥 (1)保濟丸，每次1瓶，每日3次。 (2)開胸順氣丸，每次6克，每日2次。 3．單方驗方消滯湯(胡熙明等《中國中醫(yī)秘方大全》) 處方：山楂、神曲、麥芽、陳皮、半夏、茯苓、連翹、萊菔子、白術(shù)各9克，高良姜、木香各2克。水煎服。 氣滯血瘀型 【證見】 以氣滯為主者，證見脘腹脹痛，攻竄不定，痛引少腹，得噯氣則脹痛減，遇惱怒則加劇，苔薄，脈弦；以血瘀為主者，則痛勢較劇，痛處不移，舌質(zhì)青紫，脈弦或澀。 【治法】 疏肝理氣，活血化瘀。 【方藥】 1．主方柴胡疏肝散(張介賓《景岳全書》加減) 處方：柴胡、枳殼、白芍、郁金各12克，香附、青皮各10克，川芎6克，甘草6克。水煎服。 偏血瘀者，可加蒲黃、五靈脂各12克，延胡索15克，三七6克。 2．中成藥 (1)金佛止痛丸，每次1～2瓶，每日3次。 (2)元胡索止痛片，每次4—6片，每日3次。 3．單方驗方 (1)芍草元胡湯(賴天松等《臨床奇效新方》) 處方：炒白芍10克，炙甘草20草，延胡索15克，川楝子20克，柴胡15克，木香10克。水煎服。 (2)五靈三七散(劉國普驗方) 處方：五靈脂、延胡索、草豆蔻、三七各等份，共研為末，每次10克，每日3次。 |
| 腹痛的其他療法 |
| 1．外治法 (1)艾葉適量，用醋炒熱，布包敷于神闕穴及痛處。適用于寒痛、虛實痛。 (2)野菊花莖葉適量，冷飯適量，共搗爛成餅狀，外敷于肚臍神闕穴。適用于熱性腹痛。 2．針灸療法 (1)針刺：腹痛取內(nèi)關(guān)、支溝、中脘、關(guān)元、天樞、公孫、三陰交、陰谷；腹中切痛取公孫；積痛取氣海、中脘、隱白。 (2)灸法：臍中痛，大便溏，灸神闕。 3．飲食療法 (1)生姜粥：生姜15克(打碎)，放碗內(nèi)，加入沸熱粥，加蓋煽片刻，加鹽調(diào)味服食。適用于寒邪內(nèi)阻型腹痛。 (2)大黃蜜糖水：大黃15克，加沸水200毫升泡15分鐘，加蜂蜜適量，代茶飲用。適用于濕熱壅滯腹痛。 (3)黃芪良姜糯米粥：黃芪20克，高良姜6克(研末)，糯米100克，紅糖適量。將黃芪與糯米煮成熟，再加入高良姜末及紅糖煮片刻，趁熱服食。適用于中虛腹痛。 (4)干姜粥：干姜3克，高良姜3克，粳米60克。先煎干姜、高良姜取汁，去渣，再入粳米，同煮為粥。早晚各1料。適用于脾胃虛寒型腹痛。 4．預防調(diào)護 |
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