遺精是指因脾腎虧虛，精關不固，或火旺濕熱，擾動精室所致的以不因性生活而精液頻繁遺泄為臨床特征的病證。本病發病因素比較復雜，主要有房室不節，先天不足，用心過度，思欲不遂，飲食不節，濕熱侵襲等。有夢而遺精者，稱為夢遺；無夢而遺精，甚至清醒時精液自出者，稱為滑精。

    【遺精病因病機】

    l．君相火旺勞心過度，心陰暗耗，心火偏亢，心火不能下交于腎，腎水不能上濟于心，心腎不交，水虧火旺，擾動精室，，發為遺精。《證治要訣·遺精》謂：“有用心過度，心不攝腎，以致失精者。”《折肱漫錄·遺精》說：“夢遺之證，其因不同，……非必盡因色欲過度，以致滑泄。大半起于心腎不交，凡人用心太過則火亢于上，火亢則水不升而心腎不交。士子讀書過勞，每有此病。”又心有妄想，情動于中，所欲不遂，心神不寧，君火偏亢，相火妄動，擾動精室，也可發為遺精。

    2．濕熱痰火下注飲食不節，醇酒厚味，損傷脾胃，釀濕生熱，或蘊痰化火，濕熱痰火流注于下；或濕熱之邪侵襲下焦，濕熱痰火擾動精室，發為遺精。《雜病源流犀燭·遺泄源說流》：“有因脾胃濕熱，氣不化清，而分注膀胱者，亦混濁稠厚，陰火一動，精隨而出，此則不待夢而自遺者。……有因飲酒厚味太過，痰火為殃者。”《明醫雜著·夢遺滑精》云：“夢遺滑精，……飲酒厚味，痰火濕熱之人多有之。”

    3．勞傷心脾素稟心脾虧虛，或勞心太過，或體勞太過，以致心脾虧虛，氣不攝精，發為遺精。《景岳全書·遺精》謂：“有因用心思索過度輒遺者，此中氣有不足，心脾之虛陷，也。”

    4．腎虛不固先天不足，稟賦素虧；或青年早婚，房室過度；或少年無知，頻犯手淫，導致腎精虧虛。若致腎氣虛或腎陽虛，則下元虛憊，精關不固，而致滑精。故《景岳全書·遺隋》說：“有素稟不足，而精易滑者，此先天元氣之單薄也。”若腎陰虧虛，則陰虛而火旺，相火偏盛，擾動精室，精液自出，發為遺精。《醫貫，夢遺并滑精論》說：“腎之陰虛則精不藏，肝之陽強則火不秘，以不秘之火，加臨不藏之精，有不夢，夢即泄矣。”《證治要訣，遺精》謂：“有色欲太過，而滑泄不禁者。”

    本病的發病多由于房室不節，先天不足，用心過度，思欲不遂，飲食不節，濕熱侵襲等所致。《素問，六節藏象論篇》說：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也。”《景岳全書·遺精》指出：“精之藏制雖在腎，而精之主宰則在心，故精之蓄泄無非聽命于心。”故遺精的病位主要在腎和心，并與脾、肝密切相關。病機主要是君相火旺，擾動精室；濕熱痰火下注，擾動精室；勞傷心脾，氣不攝精；腎精虧虛，精關不固。