月經先期
月經周期提前7日以上，甚至十余日一行者，稱為月經先期，也稱經期超前、經行先期或經早。相當于西醫月經失調中的月經過頻。
月經先期診斷要點
本病的診斷依據是月經周期提前l～2周，連續2個周期以上，并非偶然一次。也可伴有經量、經色、經質等改變。
若月經周期提前十余日一行者，需與經間期出血相鑒別；若月經提前同時伴有月經量多、經期延長時，則應與崩漏鑒別。
月經先期辨證分析
月經先期的病因病機，主要是氣虛和血熱。氣虛則統攝無權，沖任不固；血熱則熱迫血行，血海不寧；也有由于血瘀，瘀阻沖任，新血不安，使月經提前來潮者。
月經先期的辨證，著重于經色、經質和經量的改變，結合舌、脈，辨其屬虛、屬熱、屬瘀。一般經色淡、質稀、唇舌淡、脈弱者，屬氣虛；經色紫紅或深紅、質稠、唇舌紅、脈數者，屬血熱；經色瘀黯有塊、舌黯、脈弦(或澀)者，屬血瘀。
月經先期的治療，重在調整月經周期，使之恢復正常。故須重視平時的調治，按其證候的屬性，或補氣，或清熱，或化瘀，以調理沖任。
月經先期辨證論治
氣虛型
【證見】 月經周期提前，經量增多，經色淡，質稀。神疲肢倦，或小腹空墜，納少便溏。舌質淡，脈細弱。
【治法】 補氣攝血調經。
【方藥】
1．主方補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減
處方：黨參25克，北黃芪15克，炙甘草9克，當歸12克，陳皮6克，升麻15克，柴胡6克，白術15克，茯苓20克，龍眼肉15克。水煎服。
若兼見腰骶酸痛、夜尿多者，為脾腎氣虛，宜脾腎雙補，原方去升麻、柴胡、陳皮，加菟絲子、熟地黃、山茱萸、續斷、杜仲之類，以補腎固沖。
2．中成藥
(1)歸脾丸，每次6克，每日3克，開水送服。為兼腎虛者，也可早、午服歸脾丸，晚上服六味地黃丸或金匱腎氣丸。
(2)補中益氣丸，每次6克，每日3次。
I．血熱
實熱型
【證見】 月經提前，經量較多，經色深紅或紫紅，質稠濃。或面紅口干，心胸煩躁，大便干結， 溺短赤。舌質紅，苔黃，脈數。
【治法】 清熱涼血調經。
【方藥】
主方清經散(傅山《傅青主女科》)加減
處方：牡丹皮15克、地骨皮15克，白芍15克，生地黃20克，青蒿10克，黃柏10克，茯苓20克，桑葉15克，女貞子20克，旱蓮草20克。水煎服。
如若月經提前，兼見胸脅乳房脹痛、心煩易怒、口苦咽干、舌紅苔黃、脈弦數者，為肝郁化熱之征，治宜清肝解郁調經，可選丹梔逍遙散加減。
虛熱型
【證見】 月經提前，經量少或多，色紅較鮮。或伴顴紅，五心煩熱。舌紅少苔，脈細數。
【治法】 養陰清熱調經。
【方藥】
1．主方兩地湯(傅山《傅青主女科》)加減
處方：生地黃20克，地骨皮15克，玄參20克，麥冬15克，阿膠15克(烊化)，白芍15克，女貞子20克，旱蓮草20克，山茱萸15克，龜板15克。水煎服。
2．中成藥六味地黃丸，每次6克，每日服3次，連續服食1-2個月。如虛火較明顯者，亦可改服知柏地黃丸。
Ⅱ．血瘀
【證見】 月經周期提前，經量少而不暢，經色紫暗有塊，小腹脹痛，或有癥瘕。舌質黯紅或舌尖邊有瘀斑，脈弦或兼澀。
【治法】 活血化瘀，調經固沖。
【方藥】
1．主方桃紅四物湯(吳謙《醫宗金鑒·婦科心法》)加減
處方：桃仁15克，紅花6克，當歸15克，川芎9克，白芍15克，熟地黃20克，益母草30克，海螵蛸15克，茜根15克，山楂15克，續斷15克。水煎服。
2．中成藥益母調經丸，口服，每次10丸，每日1～3次。
月經先期診斷要點
月經先期辨證分析
月經先期的病因病機，主要是氣虛和血熱。氣虛則統攝無權，沖任不固；血熱則熱迫血行，血海不寧；也有由于血瘀，瘀阻沖任，新血不安，使月經提前來潮者。
月經先期的辨證，著重于經色、經質和經量的改變，結合舌、脈，辨其屬虛、屬熱、屬瘀。一般經色淡、質稀、唇舌淡、脈弱者，屬氣虛；經色紫紅或深紅、質稠、唇舌紅、脈數者，屬血熱；經色瘀黯有塊、舌黯、脈弦(或澀)者，屬血瘀。
月經先期的治療，重在調整月經周期，使之恢復正常。故須重視平時的調治，按其證候的屬性，或補氣，或清熱，或化瘀，以調理沖任。
月經先期辨證論治
氣虛型
【證見】 月經周期提前，經量增多，經色淡，質稀。神疲肢倦，或小腹空墜，納少便溏。舌質淡，脈細弱。
【治法】 補氣攝血調經。
【方藥】
1．主方補中益氣湯(李杲《脾胃論》)加減
處方：黨參25克，北黃芪15克，炙甘草9克，當歸12克，陳皮6克，升麻15克，柴胡6克，白術15克，茯苓20克，龍眼肉15克。水煎服。
若兼見腰骶酸痛、夜尿多者，為脾腎氣虛，宜脾腎雙補，原方去升麻、柴胡、陳皮，加菟絲子、熟地黃、山茱萸、續斷、杜仲之類，以補腎固沖。
2．中成藥
(1)歸脾丸，每次6克，每日3克，開水送服。為兼腎虛者，也可早、午服歸脾丸，晚上服六味地黃丸或金匱腎氣丸。
(2)補中益氣丸，每次6克，每日3次。
I．血熱
實熱型
【證見】 月經提前，經量較多，經色深紅或紫紅，質稠濃。或面紅口干，心胸煩躁，大便干結， 溺短赤。舌質紅，苔黃，脈數。
【治法】 清熱涼血調經。
【方藥】
主方清經散(傅山《傅青主女科》)加減
處方：牡丹皮15克、地骨皮15克，白芍15克，生地黃20克，青蒿10克，黃柏10克，茯苓20克，桑葉15克，女貞子20克，旱蓮草20克。水煎服。
如若月經提前，兼見胸脅乳房脹痛、心煩易怒、口苦咽干、舌紅苔黃、脈弦數者，為肝郁化熱之征，治宜清肝解郁調經，可選丹梔逍遙散加減。
虛熱型
【證見】 月經提前，經量少或多，色紅較鮮。或伴顴紅，五心煩熱。舌紅少苔，脈細數。
【治法】 養陰清熱調經。
【方藥】
1．主方兩地湯(傅山《傅青主女科》)加減
處方：生地黃20克，地骨皮15克，玄參20克，麥冬15克，阿膠15克(烊化)，白芍15克，女貞子20克，旱蓮草20克，山茱萸15克，龜板15克。水煎服。
2．中成藥六味地黃丸，每次6克，每日服3次，連續服食1-2個月。如虛火較明顯者，亦可改服知柏地黃丸。
Ⅱ．血瘀
【證見】 月經周期提前，經量少而不暢，經色紫暗有塊，小腹脹痛，或有癥瘕。舌質黯紅或舌尖邊有瘀斑，脈弦或兼澀。
【治法】 活血化瘀，調經固沖。
【方藥】
1．主方桃紅四物湯(吳謙《醫宗金鑒·婦科心法》)加減
處方：桃仁15克，紅花6克，當歸15克，川芎9克，白芍15克，熟地黃20克，益母草30克，海螵蛸15克，茜根15克，山楂15克，續斷15克。水煎服。
2．中成藥益母調經丸，口服，每次10丸，每日1～3次。
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