月經(jīng)后期
月經(jīng)周期延后7日以上，甚至3～5個月一行者，稱為月經(jīng)后期。如在初潮后一二年或更年期，經(jīng)期時有延后，并無其他證候者，是生理現(xiàn)象，不屬本病。月經(jīng)后期又稱經(jīng)水后期、經(jīng)行后期或經(jīng)遲。相當(dāng)于西醫(yī)的月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)稀發(fā)。
月經(jīng)后期診斷要點(diǎn)
本病的診斷依據(jù)是月經(jīng)周期延后7日以上，又未超過6個月，并連續(xù)出現(xiàn)2個月經(jīng)周期以上者。
育齡期婦女月經(jīng)周期突然延后，應(yīng)注意是否妊娠；兼見有少量陰道出血或腹痛時，應(yīng)排除早孕期妊娠疾病，如異位妊娠、流產(chǎn)、葡萄胎等。
與“并月”、“居經(jīng)”的鑒別，在于前者有規(guī)律，無不適，而后者無規(guī)律，伴有其他癥狀。
月經(jīng)后期如伴月經(jīng)過少，常可發(fā)展為閉經(jīng)。
可根據(jù)需要做婦查或妊娠試驗(yàn)以助診。
月經(jīng)后期辨證分析
月經(jīng)后期的病因病機(jī)有虛實(shí)兩端。虛者營血虧損，或陽虛生化失期，以致經(jīng)血來源不足，血海不能按時由滿而溢；實(shí)者氣滯血亦滯，或寒凝而血瘀，以致沖任阻滯，血海不能如期滿溢，發(fā)為月經(jīng)后期。
本病的辨證，應(yīng)根據(jù)經(jīng)色、經(jīng)量、經(jīng)質(zhì)及全身癥狀，辨其寒、熱、虛、實(shí)。一般來說，后期、量少、色淡、小腹冷痛或綿綿痛者，屬寒屬虛；后期、量少、色黯有塊、小腹脹痛者，屬實(shí)。
本病的治療是調(diào)整月經(jīng)周期，以溫經(jīng)養(yǎng)血、活血行滯調(diào)經(jīng)為主，應(yīng)著重于平時治療。
月經(jīng)后期辨證論治
血虛型
【證見】 經(jīng)期延后，量少或正常，經(jīng)色淡紅，無血塊，或小腹綿綿痛。頭暈眼花，面色蒼白或萎黃，心悸少寐。舌淡紅，脈細(xì)弱。
【治法】 補(bǔ)血調(diào)經(jīng)。
【方藥】
1．主方大補(bǔ)元煎(張介賓《景岳全書》)加減
處方：黨參20克，山藥30克，當(dāng)歸15克，熟地黃20克，杜仲15克，山茱萸15克，枸杞子15克，炙甘草6克，雞血藤30克，香附子12克，益母草30克，丹參15克。水煎服。
若兼氣虛，少氣懶言，乏力自汗，四肢不溫者，可選用歸地滋血湯(《中醫(yī)婦科治療學(xué)》)：當(dāng)歸，熟地黃，鹿角霜，黨參，白術(shù)，桑寄生，枸杞子，山茱萸，香附子。
2．中成藥
(1)當(dāng)歸丸，大蜜丸每次1丸，小丸，每次6克，每日3次。
(2)烏雞白鳳丸，每次1丸，每日2～3次。
血寒型
【證見】 月經(jīng)延后，量少，色黯有血塊，小腹冷痛，畏寒肢冷。苔白，脈沉緊。
【治法】 溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)。
【方藥】
1．主方溫經(jīng)湯(陳自明《校注婦人良方》)加減
處方：黨參20克，當(dāng)歸15克，川芎10克，白芍15克，肉桂5克(煽服)，莪術(shù)12克，牡丹皮15克，牛膝20克，甘草6克，艾葉15克，雞血藤30克，香附子12克。水煎服。
為經(jīng)量過多者，去莪術(shù)、牛膝加炮姜。
虛寒型
【證見】 月經(jīng)延后，量少或正常，經(jīng)色淡暗，質(zhì)清稀，小腹冷痛，喜暖喜按。形寒肢冷，腰膝冷痛，大便溏薄，小便清長。舌淡胖嫩，苔白，脈弱無力。
【治法】 溫腎扶陽，祛寒調(diào)經(jīng)。
【方藥】
1．主方艾附暖宮丸(沈金鰲《沈氏尊生書》)加減
處方：艾葉15克，香附子10克，當(dāng)歸15克，續(xù)斷15克，吳茱萸12克，川芎10克，白芍15克，黃芪15克，熟地黃15克，肉桂5克(煽服)，益母草30克，雞血藤30克。水煎服。
2．中成藥附桂理中丸，每次l丸，每日服2次。
氣滯型
【證見】 月經(jīng)延后，經(jīng)量少或多，經(jīng)色黯紅，有血塊。胸脅、乳房、小腹脹痛。舌質(zhì)暗紅，或尖邊有瘀斑，苔薄白，脈弦細(xì)。
【治法】 理氣活血調(diào)經(jīng)。
【方藥】
1．主方烏藥湯(李杲《蘭室秘藏》)合四物湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減
處方：臺烏15克，香附子10克，木香10克，當(dāng)歸15克，川芎9克，甘草6克，生地黃15克，赤芍、白芍各15克，柴胡10克，郁金12克，益母草30克。水煎服。
2．中成藥
(1)逍遙丸，每服1丸，每日3次；或每次6克，每日3次。
(2)木香順氣丸，每次1瓶，每日2次。
月經(jīng)后期診斷要點(diǎn)
月經(jīng)后期辨證分析
月經(jīng)后期的病因病機(jī)有虛實(shí)兩端。虛者營血虧損，或陽虛生化失期，以致經(jīng)血來源不足，血海不能按時由滿而溢；實(shí)者氣滯血亦滯，或寒凝而血瘀，以致沖任阻滯，血海不能如期滿溢，發(fā)為月經(jīng)后期。
本病的辨證，應(yīng)根據(jù)經(jīng)色、經(jīng)量、經(jīng)質(zhì)及全身癥狀，辨其寒、熱、虛、實(shí)。一般來說，后期、量少、色淡、小腹冷痛或綿綿痛者，屬寒屬虛；后期、量少、色黯有塊、小腹脹痛者，屬實(shí)。
本病的治療是調(diào)整月經(jīng)周期，以溫經(jīng)養(yǎng)血、活血行滯調(diào)經(jīng)為主，應(yīng)著重于平時治療。
月經(jīng)后期辨證論治
血虛型
【證見】 經(jīng)期延后，量少或正常，經(jīng)色淡紅，無血塊，或小腹綿綿痛。頭暈眼花，面色蒼白或萎黃，心悸少寐。舌淡紅，脈細(xì)弱。
【治法】 補(bǔ)血調(diào)經(jīng)。
【方藥】
1．主方大補(bǔ)元煎(張介賓《景岳全書》)加減
處方：黨參20克，山藥30克，當(dāng)歸15克，熟地黃20克，杜仲15克，山茱萸15克，枸杞子15克，炙甘草6克，雞血藤30克，香附子12克，益母草30克，丹參15克。水煎服。
若兼氣虛，少氣懶言，乏力自汗，四肢不溫者，可選用歸地滋血湯(《中醫(yī)婦科治療學(xué)》)：當(dāng)歸，熟地黃，鹿角霜，黨參，白術(shù)，桑寄生，枸杞子，山茱萸，香附子。
2．中成藥
(1)當(dāng)歸丸，大蜜丸每次1丸，小丸，每次6克，每日3次。
(2)烏雞白鳳丸，每次1丸，每日2～3次。
血寒型
【證見】 月經(jīng)延后，量少，色黯有血塊，小腹冷痛，畏寒肢冷。苔白，脈沉緊。
【治法】 溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)。
【方藥】
1．主方溫經(jīng)湯(陳自明《校注婦人良方》)加減
處方：黨參20克，當(dāng)歸15克，川芎10克，白芍15克，肉桂5克(煽服)，莪術(shù)12克，牡丹皮15克，牛膝20克，甘草6克，艾葉15克，雞血藤30克，香附子12克。水煎服。
為經(jīng)量過多者，去莪術(shù)、牛膝加炮姜。
虛寒型
【證見】 月經(jīng)延后，量少或正常，經(jīng)色淡暗，質(zhì)清稀，小腹冷痛，喜暖喜按。形寒肢冷，腰膝冷痛，大便溏薄，小便清長。舌淡胖嫩，苔白，脈弱無力。
【治法】 溫腎扶陽，祛寒調(diào)經(jīng)。
【方藥】
1．主方艾附暖宮丸(沈金鰲《沈氏尊生書》)加減
處方：艾葉15克，香附子10克，當(dāng)歸15克，續(xù)斷15克，吳茱萸12克，川芎10克，白芍15克，黃芪15克，熟地黃15克，肉桂5克(煽服)，益母草30克，雞血藤30克。水煎服。
2．中成藥附桂理中丸，每次l丸，每日服2次。
氣滯型
【證見】 月經(jīng)延后，經(jīng)量少或多，經(jīng)色黯紅，有血塊。胸脅、乳房、小腹脹痛。舌質(zhì)暗紅，或尖邊有瘀斑，苔薄白，脈弦細(xì)。
【治法】 理氣活血調(diào)經(jīng)。
【方藥】
1．主方烏藥湯(李杲《蘭室秘藏》)合四物湯(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減
處方：臺烏15克，香附子10克，木香10克，當(dāng)歸15克，川芎9克，甘草6克，生地黃15克，赤芍、白芍各15克，柴胡10克，郁金12克，益母草30克。水煎服。
2．中成藥
(1)逍遙丸，每服1丸，每日3次；或每次6克，每日3次。
(2)木香順氣丸，每次1瓶，每日2次。
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