診脈如審案
昔人謂用藥如用兵,余嘗謂診脈如審案。其微言妙旨,前輩論之詳矣。惟仕才先生四言要訣,簡明切當。其云:四時之脈,胃氣為本,尤為診家要著。蓋胃氣者,脈之神也。所謂神者,極力形容而總歸之曰有力。竊謂有力二字,尚不足盡神字之義。蓋有力而兼活動,不疾不徐,不軟不硬,方是如春風弱柳氣象。本此參之,百不失一。審時,有正兇,有左證,有致事之由,有受害之所,有連坐,有掛誣。審之既確,而刑罰之輕重隨之。姑就一端言之,如脾濕停痰一證,脈必沉滑。則沉滑者,正兇也。而脾濕必便難,停痰必減食,此左證也。濕或飲水過多則兼弦,勞倦思慮則兼弱,此致事之由也。或因濕而泄瀉,或因痰而咳嗽,則泄瀉者,右尺必虛;咳嗽者,右寸亦滑,此連坐也。且脾濕者,飲食不能健運,精液必致不充,則左尺必澀,此掛誣也。但識定正兇,健脾銷痰,病皆自己。若治泄瀉而止之,治咳嗽而清之,則拋卻正兇,誅伐無過,必至不能治病,而反增他病也。故用藥不過古人成方數(shù)十,傳之於世,而用之或效或不效者,非筆下之憒憒,實指下之未了了也。
吾嘗謂診脈,須合三部十二臟腑,參考而斟酌之,方有定見。若診寸而忘尺,診右而忘左;滑則治其痰,數(shù)則去其火,雖有小效,亦難去病,況審之不清,而未必效乎。俟高明斟酌之。
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