臨證指南醫(yī)案--腹痛
裴氏 脈數(shù),按之澀,腹痛嘔吐,恐痧穢格拒,宜宣通氣分。上中二焦氣阻
白蔻仁 桔梗 黑山梔 香豉 半夏 廣皮白
某四十 腰痛腹痛,得冷愈甚。陽氣不通
桂枝木 茯苓 蘄艾 生香附 青皮 炒小茴
吳五三 當(dāng)臍微痛,手按則止,此絡(luò)空冷乘,陽氣久虛之質(zhì),自述戒酒谷增,不可因痛,再以破泄真氣。
茯苓 生姜煨 熟術(shù) 肉桂
俞十九 腹痛六七年,每發(fā)必周身寒凜,吐涎沫而痛止,此諸氣郁痹,得涌則宣之象,法當(dāng)升陽散郁。郁傷脾陽
半夏 草果 金鈴子 延胡 厚樸 生姜 蘇梗
程 穢濁阻遏中焦,氣機(jī)不宣,腹痛脘痹,當(dāng)用芳香逐穢,兼以疏泄,穢濁阻氣
藿香 厚樸 杏仁 萊菔子 半夏 廣皮白
鄭 脈沉微,腹痛欲大便,陰濁內(nèi)凝,乃陽氣積衰,通陽必以辛熱。陰濁內(nèi)阻腑陽不通
生白術(shù) 吳萸 良姜 川熟附 茯苓 小茴
某 腑陽不通,腹痛,用禹余糧丸,暖下通消,二便通,脹緩,腹仄,此無形之氣未振,宜疏補(bǔ)醒中。
生白術(shù) 厚樸 廣皮 半夏 茯苓 生益智 姜汁
某 氣結(jié),腹痛食少,寒熱。肝氣郁
逍遙散去術(shù),加郁金、香附。
某氏 肝郁,腹痛有形,經(jīng)不調(diào)。肝郁血滯
香附 川芎 當(dāng)歸 肉桂 五靈脂 木香 吳萸 炒白芍
畢 小便自利,大便黑色,當(dāng)臍腹痛,十五年漸發(fā)日甚,脈來沉而結(jié)澀,此郁勃傷及肝脾之絡(luò),致血敗瘀留,勞役動(dòng)怒,宿疴乃發(fā),目今冬深閉藏,忌用攻下,議以辛通潤血,所謂通則不痛矣。郁傷肝脾絡(luò)血凝瘀
桃仁 桂枝木 穿山甲 老韭白
煎送阿魏丸一錢。
徐四十 疹發(fā)五六年,形體畏寒,病發(fā)身不大熱,每大便,腹痛里急,此皆氣血凝滯,當(dāng)以郁病推求。
當(dāng)歸 酒制大黃 枳實(shí) 桂枝 炙草 白芍
某 勞力傷氣,浮腫,食入腹痛,姑用戊己調(diào)中。勞傷中陽
白芍二錢 炙草五分 當(dāng)歸炒焦一錢半 生益智七分研 廣皮一錢 煨姜一錢 棗肉三錢
河水煎。
袁四五 當(dāng)臍腹痛,發(fā)于冬季,春深漸愈,病發(fā)噯氣,過饑勞動(dòng)亦發(fā),宜溫通營分主治。營分虛寒
當(dāng)歸 炙草 肉桂 茯苓 炮姜 南棗
華 腹痛三年,時(shí)發(fā)時(shí)止,面色明亮,是飲邪,亦酒濕釀成,因怒左脅有形,痛繞腹中,及胸背諸俞,乃絡(luò)空,飲氣逆攻入絡(luò),食辛熱痛止復(fù)痛,蓋怒則郁折肝用,惟氣辛辣可解,論藥必首推氣味。郁怒飲氣入絡(luò)
粗桂枝木一錢 天南星姜汁浸炮黑一錢半 生左牡蠣五錢打碎 真橘核炒香打一錢半 川楝子肉一錢 李根東行皮一錢
某 長夏腹脹減食,微痛,是暑傷在氣分,東垣每調(diào)和脾胃,疏泄肝木,最屬近理,若守中之補(bǔ),及膩滯血藥皆左。暑傷中氣
人參 廣皮 白芍 茯苓 谷芽 生益智仁
腹處乎中,痛因非一,須知其無形及有形之為患,而主治之機(jī)宜,已先得其要矣,所謂無形為患者,如寒凝火郁,氣阻營虛,及夏秋暑濕痧穢之類是也,所謂有形為患者,如蓄血、食滯、癥瘕、蛔、蟯、內(nèi)疝,及平素偏好成積之類是也,審其痛勢之高下,辨其色脈之衰旺,細(xì)究其因確從何起,大都在臟者以肝脾腎為主,在腑者以腸胃為先,夫臟有賊克之情,非比腑病而以通為用也,此通字,勿執(zhí)攻下之謂,古之建中湯,理中湯,三物厚樸湯,及厚樸溫中湯,各具至理,考先生用古,若通陽而泄?jié)嵴撸鐓擒镙菧八哪鏈ǎ寤鸲褂粽撸缱蠼鹜瑁敖疴徤⒎ǎ_通氣分者,如四七湯及五磨飲法,宣攻營絡(luò)者,如穿山甲桃仁歸須韭根之劑,及下瘀血湯法,緩而和者,如芍甘湯加減,及甘麥大棗湯法,柔而通者,如蓯蓉柏子肉桂當(dāng)歸之劑,及復(fù)脈加減法,至于食滯消之,蛔擾安之,癥瘕理之,內(nèi)疝平之,痧穢之候,以芳香解之,偏積之類,究其原而治之,是皆先生化裁之法也,若夫瘍科內(nèi)癰,婦科四癥,兼患是病者,更于各門兼參其法而用之,則無遺蘊(yùn)矣。邵新甫
徐評(píng) 腹痛久者必有積滯,必用消積丸藥以漸除之,煎方恐不足以愈久病也,案中用丸散,絕妙。
白蔻仁 桔梗 黑山梔 香豉 半夏 廣皮白
某四十 腰痛腹痛,得冷愈甚。陽氣不通
桂枝木 茯苓 蘄艾 生香附 青皮 炒小茴
吳五三 當(dāng)臍微痛,手按則止,此絡(luò)空冷乘,陽氣久虛之質(zhì),自述戒酒谷增,不可因痛,再以破泄真氣。
茯苓 生姜煨 熟術(shù) 肉桂
俞十九 腹痛六七年,每發(fā)必周身寒凜,吐涎沫而痛止,此諸氣郁痹,得涌則宣之象,法當(dāng)升陽散郁。郁傷脾陽
半夏 草果 金鈴子 延胡 厚樸 生姜 蘇梗
程 穢濁阻遏中焦,氣機(jī)不宣,腹痛脘痹,當(dāng)用芳香逐穢,兼以疏泄,穢濁阻氣
藿香 厚樸 杏仁 萊菔子 半夏 廣皮白
鄭 脈沉微,腹痛欲大便,陰濁內(nèi)凝,乃陽氣積衰,通陽必以辛熱。陰濁內(nèi)阻腑陽不通
生白術(shù) 吳萸 良姜 川熟附 茯苓 小茴
某 腑陽不通,腹痛,用禹余糧丸,暖下通消,二便通,脹緩,腹仄,此無形之氣未振,宜疏補(bǔ)醒中。
生白術(shù) 厚樸 廣皮 半夏 茯苓 生益智 姜汁
某 氣結(jié),腹痛食少,寒熱。肝氣郁
逍遙散去術(shù),加郁金、香附。
某氏 肝郁,腹痛有形,經(jīng)不調(diào)。肝郁血滯
香附 川芎 當(dāng)歸 肉桂 五靈脂 木香 吳萸 炒白芍
畢 小便自利,大便黑色,當(dāng)臍腹痛,十五年漸發(fā)日甚,脈來沉而結(jié)澀,此郁勃傷及肝脾之絡(luò),致血敗瘀留,勞役動(dòng)怒,宿疴乃發(fā),目今冬深閉藏,忌用攻下,議以辛通潤血,所謂通則不痛矣。郁傷肝脾絡(luò)血凝瘀
桃仁 桂枝木 穿山甲 老韭白
煎送阿魏丸一錢。
徐四十 疹發(fā)五六年,形體畏寒,病發(fā)身不大熱,每大便,腹痛里急,此皆氣血凝滯,當(dāng)以郁病推求。
當(dāng)歸 酒制大黃 枳實(shí) 桂枝 炙草 白芍
某 勞力傷氣,浮腫,食入腹痛,姑用戊己調(diào)中。勞傷中陽
白芍二錢 炙草五分 當(dāng)歸炒焦一錢半 生益智七分研 廣皮一錢 煨姜一錢 棗肉三錢
河水煎。
袁四五 當(dāng)臍腹痛,發(fā)于冬季,春深漸愈,病發(fā)噯氣,過饑勞動(dòng)亦發(fā),宜溫通營分主治。營分虛寒
當(dāng)歸 炙草 肉桂 茯苓 炮姜 南棗
華 腹痛三年,時(shí)發(fā)時(shí)止,面色明亮,是飲邪,亦酒濕釀成,因怒左脅有形,痛繞腹中,及胸背諸俞,乃絡(luò)空,飲氣逆攻入絡(luò),食辛熱痛止復(fù)痛,蓋怒則郁折肝用,惟氣辛辣可解,論藥必首推氣味。郁怒飲氣入絡(luò)
粗桂枝木一錢 天南星姜汁浸炮黑一錢半 生左牡蠣五錢打碎 真橘核炒香打一錢半 川楝子肉一錢 李根東行皮一錢
某 長夏腹脹減食,微痛,是暑傷在氣分,東垣每調(diào)和脾胃,疏泄肝木,最屬近理,若守中之補(bǔ),及膩滯血藥皆左。暑傷中氣
人參 廣皮 白芍 茯苓 谷芽 生益智仁
徐評(píng) 腹痛久者必有積滯,必用消積丸藥以漸除之,煎方恐不足以愈久病也,案中用丸散,絕妙。
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