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臨證指南醫案--疝第 2 頁

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-8-1 12:03:12

          寒勝疝墜,亦屬厥陰,蓋陽明衰,厥邪來乘,須胃陽復辟,凝寒自罷。
       人參一錢半   炮烏頭一錢   淡干姜一錢   吳萸泡淡一錢   茯苓三錢
          七疝在肝,內經謂沖脈為病,但沖脈隸于陽明,肝木必乘克胃土,胃翻涌逆,致吐蛔嘔涎,湯飲不入,呃忒不止,皆逆亂無已,為臟厥危疴矣,肝體本剛,相火內寄,一派熱燥藥餌,以剛濟剛,竟有缺折之虞,欲泄其濁,擬用朱南陽法。
       韭白根   兩頭尖   金鈴子   延胡   歸須   肉桂心
          疝發已過,肢冷潮熱,其納食減半,濁陰內迫犯胃,無發汗攻表之理,議泄厥陰,以安陽明。
       人參   炒黑川椒   附子   茯苓   川楝子   胡蘆巴
          老年久疝,因嗔怒而腫大,熱痛,肝失疏泄,火腑濕熱蘊結不通,溫補升陽固謬,蓋肝性主剛濕閉反從燥化,此龍膽苦堅不應,議柔苦制熱,反佐辛熱,以開血中郁痹,用東垣滋腎丸。久疝濕熱郁
       五二   濕熱下注,久則囊腫形堅,下焦血多氣少,子和法中,原有虎潛諸論,后醫棄置不用,惜哉。
       龍膽草   黃柏   蘆薈   山梔   知母   海金沙   豬苓   澤瀉   細辛
       三五   疝多肝病,宜乎辛泄,但形體參脈,是濕熱內蘊阻塞,二便不為通爽,先以通太陽方。
       寒水石   海金沙   豬苓   澤瀉   通草   木香汁
          疝瘕結聚少腹,大便閉阻,小溲短澀,舌白渴飲,不能納谷,無對癥方藥,姑與滋腎丸嘗服,千粒分十服。
       三六   久有疝癥,十年來,寒熱勞形,則右胸脅中,一股氣墜,直走少腹,凡大小便用力皆然,面赤亮,痰多,食腥膩,更令病加,此濕熱久壅隧中,緩攻為宜,控涎丹四分,間日服,十服。
       又   脈沉,痰多,手骱赤瘡,宿疝在下,右脅氣墜少腹,前議控涎丹逐痹未應,想久聚濕熱沉痼,非皮膜經脈之壅,用浚川丸四十粒,勻二服,間日一進,竟通腑聚,然后再議。
       又   通腑宣壅,粘痰既下,其疝仍聚于右,且盛于寒天冬月,臥安必有聲自消,行走勞動,必有形直墜陰囊,久病急攻無效,議辛甘化風方法,古人以疝為肝病什居八九。
       當歸   鹿角   桂枝   肉桂   小茴   川芎   炙草   茯苓   生姜
       羊肉膠丸。
       五九   痛自腎囊,漸踞少腹之左,夫厥陰之脈,繞乎陰器,操持謀慮,都主傷肝,一氣結聚,變幻形象而痛,病名曰疝,疝分有七,暴疝多寒,久疝多熱,泄氣痛緩,宣通可以卻病,只因下焦乃深遠之鄉,氣熱濕郁,概可知矣。
       川連   小茴   黑山梔   橘核   川楝子   青木香   郁李仁   冬葵子
          脈沉弦,舌灰邊白,腰跨氣痛,腎囊睪丸腫大,此濕熱為病,亂吃發散消導,濕熱下墜為疝,治當分消。
       萆薢   黃柏   山梔   茯苓   丹皮   防己   豬苓   澤瀉
       二二   辛香流氣以治疝,未嘗不通,服之五日,遍身疼痛,下午四肢浮腫,肌膚漸見高突塊瘰,思走泄氣勝,都是陽傷,芪附湯主之。疏泄傷衛陽
       生黃芪一兩   附子二錢
       二五   厥陰三瘧久延,邪攻肝經絡脈,少腹痛漸硬,氣串繞陰器筋痛,乃結疝瘕之象,病久,雖少壯,不可專于泄氣,溫腎宣肝為急。疝兼瘧母
       淡蓯蓉   歸身   枸杞子   炒黑小茴   穿山甲   全蝎
       三九   瘧母十年,沉痼宿疴,藥不能效,夫瘧邪既久,邪與氣血兩凝,結聚絡脈,藥難入絡耳,瘧不離乎肝膽,疝不外乎肝病,七疝,子和分剖大著,虛質不可專以辛香,下墜為甚,議有情溫通,以培生氣。
       鹿茸   大茴香   穿山甲   當歸   水安息香   炮黑川烏   全蝎
       用黑大豆炒赤淋酒一杯,濾酒汁和丸,每服二錢,暖酒送。
       經云,任脈為病,男子內結七疝,女子帶下瘕聚,又督脈生病,從少腹上沖心而痛,不得前后為沖疝,又曰,脾傳之腎,病名曰疝瘕,又曰三陽為病,發寒熱,其傳為疝,又曰邪客于足厥陰之絡,令人卒疝暴痛,此素問言諸經之疝也,又經脈等篇云,足陽明之筋病,疝,腹筋急,足太陰之筋病,陰器紐痛,下引臍兩脅痛,足厥陰之經筋病,陰器不用,此靈樞言諸經之疝也,后人因有筋、水、狐、、氣、血、寒七疝之名,其主治各有專方,立法可謂大備,然其中不無錯雜之處,終非可訓之定法,惟仲景先生,獨以寒疝為名,其所出三方,亦以溫散祛寒,調營補虛為主,并不雜入氣分之藥,而子和治法又以辛香流氣為主,謂肝得疏泄而病愈矣,其金鈴虎潛諸法,可謂發前人所未發,故疝病之本,不離乎肝,又不越乎寒,以肝脈絡于陰器,為至陰之臟,足太陽之脈,屬腎絡膀胱,為寒水之經,故仲景所云寒疝,腹中痛逆冷,手足不仁,腹滿,脈弦而緊,惡寒不欲食,繞臍痛,及脅痛里急,是內外皆寒氣作主,無復界限,其烏頭二方,專以破邪治標為急,虛實在所不論,是急則治標之義也,其當歸羊肉一方,專以補虛散寒為主,故以當歸羊肉辛甘重濁,溫暖下元,而不傷陰,佐以生姜,隨血肉有情之品,引入下焦,溫散冱寒,是固本不治標也,子和所云,疝不離乎肝者,以疝病有陰囊腫脹,或痛而里急筋縮,或莖中作痛,或牽引睪丸,或少腹攻沖作痛,或號笑忿怒而致,此皆肝經脈絡之現癥,其金鈴散一法,以泄肝散逆為主,故以川楝導膀胱小腸之熱,元胡和一身上下諸痛,以肝主疏泄故也,其所取虎潛一法,以柔緩導引為主,故方中用虎骨熄肝風,壯筋骨,羊肉龜板補髓填精,佐以地黃補腎,當歸補肝,使以陳皮利氣疏肝,芍藥通肝調營,是治肝而顧及于腎也,及觀先生治疝之法,又更有進焉者,其旨以暴疝多寒,久疝多熱,為疝病之大綱,其余隨癥施治,如氣墜下結者,以鹿茸鹿角升陽為主,其脹結有形,痛甚于下者,宗丹溪通陽泄濁為治,其火腑濕熱郁結不通者,用柔苦制熱,反佐辛熱,以開血中郁痹為主,其寒濕下墜,太陽之里,膀胱之氣不和,二便不為通利者,五苓散加減,通太陽膀胱為主,其濕熱久聚,氣墜少腹陰囊者,用控涎丹,浚川丸等,逐痹通腑分消,兼辛甘化風法為主,如下焦陰陽兩虛煮,用有情溫通以培生氣,兼通補熄風為主,而先生于治疝之法,可謂曲盡病情,諸法備矣,仲景又有狐疝一方,究非王道之品,茲不具贅。鄒滋九
       徐評   治疝之法,大段亦不外此,惟疝血疝諸大癥,尚未有治法,想當時未及遇此等大癥也。

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