臨證指南醫案--濕第 2 頁
方四四 形質頹然,脈遲小澀,不食不寐,腹痛,大便窒痹,平昔嗜酒,少谷中虛,濕結陽傷,寒濕濁陰鳩聚為痛。
炒黑生附子 炒黑川椒 生淡干姜 蔥白 調入豬膽汁一枚
王二五 冷濕損陽,經絡拘束,形寒酒客少谷,勞力所致。
桂枝 淡干姜 熟附子 生白術
莫五十 今年夏四月,寒熱不饑,是時令潮沴氣蒸,內應脾胃,夫濕屬陰晦,必傷陽氣,吞酸形寒,乏陽營運,議鼓運轉旋脾胃一法,苓姜術桂湯。
某十六 地中濕氣,自足先腫,濕屬陰邪,陽不易復,畏寒,筋骨猶牽強無力,以金匱苓姜術桂湯。
陳五一 濁凝,氣結有形,酒肉挾濕。
蓽茇 生香附汁 木香 草果 茯苓 廣皮白
江 脈緩,臍上痛,腹微膨,便稀,溺短不爽,此乃濕郁脾胃之陽,致氣滯里急,宗古人導濕分消。
用桂苓散方。
生茅術 官桂 茯苓 厚樸 廣皮白 飛滑石 豬苓 澤瀉 炒楂肉
林五二 中年清陽日薄,忽然脘中痞悶,乃清陽不自轉旋,酒肉濕濁之氣,得以凝聚矣,過飲溏瀉,濕傷脾胃,胃陽微,仲景法,以輕劑宣通其陽,若投破氣開降,最傷陽氣,有格拒之害。
苓桂術甘湯。
嚴三一 胸滿不饑,是陽不營運,嗜酒必挾濕凝阻其氣,久則三焦皆閉,用半硫丸,二便已通,議治上焦之陽。
苓桂術甘湯。
王六二 病患述病中厚味無忌,腸胃滯雖下,而留濕未解,濕重濁,令氣下墜于肛,肛墜痛不已,胃不喜食,陽明失闔,舌上有白腐形色,議劫腸胃之濕。
生茅術 人參 厚樸 廣皮 炮姜灰 生炒黑附子
胡二十 受濕患瘡,久瘡陽乏氣泄,半年淹淹無力,食少,噯噫難化,此脾胃病,法以運中陽為要。
茯苓 桂枝 生于術 炙草 苡仁 生姜
汪 夏令脾胃司氣,兼以久雨泛潮,地中濕氣上干,食味重濁少運,所謂濕勝成五泄也,古云寒傷形,熱傷氣,芒種夏至,天漸熱,宜益氣分以充脾胃,此夏三月,必有康健之理,補中益氣湯。
某五十 穢濕邪吸受,由募原分布三焦,升降失司,脘腹脹悶,大便不爽,當用正氣散法。濕邪彌漫三焦
藿香梗 厚樸 杏仁 廣皮白 茯苓皮 神曲 麥芽 綿茵陳
蔡 仲景云:小便不利者,為無血也,小便利者,血癥諦也,此癥是暑濕氣蒸,三焦彌漫,以致神昏,乃諸竅阻塞之兆,至小腹硬滿,大便不下,全是濕郁氣結,彼夯醫猶然以滋味呆鈍滯藥,與氣分結邪相反極矣,議用甘露飲法。
豬苓 浙茯苓 寒水石 晚蠶砂 皂莢子去皮
某十四 脘悶,便溏,身痛,脈象模糊,此屬濕蘊三焦。
厚樸 廣皮 藿香梗 茯苓皮 大豆黃卷 木防己 川通草 苡仁
牛 向年積聚,誤服燥熱諸藥,頻與清奪推陳致新乃安,身處江南濕熱之鄉,飲啖仍用山右厚重之味,留熱由腸升膈,三焦不消,議攻無形之熱,清心涼膈去芒硝加菖蒲。
韓三一 冷酒水濕傷中,上嘔食,下泄脂液,陽氣傷極,再加浮腫作脹則危。酒濕傷陽郁生胃癰
人參 茯苓 熟附子 生于術 生白芍 生姜
又 酒濕類聚,例以分利,診脈微,陽氣已敗,濕壅生熱至胃癰膿,清熱則陽亡即死,術苓運中祛濕,佐附迅走氣分,亦治濕一法。
茯苓 熟附子 生白術 左牡蠣 澤瀉 車前子
龐四四 濕久脾陽消乏,中年未育子,腎真亦憊,仿安腎丸法。陽衰濕傷脾腎
鹿茸 胡蘆巴 附子 韭子 赤石脂 補骨脂 真茅術 茯苓 菟絲子 大茴香
張五四 陽傷痿弱,有濕麻痹,痔血。
生白術 附子 干姜 茯苓
某三八 舌白身痛,足跗浮腫,從太溪穴水流如注,此濕邪伏于足少陰,當用溫蒸陽氣為主。
鹿茸 淡附子 草果 菟絲子 茯苓
楊 厥陰為病,必錯雜不一,瘧痢之后,肝臟必虛,發癥左脅有痞,腹中塊壘外堅,脅下每常汩汩有聲,惡虛就實,常有寒熱,胃中不知饑,而又嘈雜吞酸,脈長而數,顯然厥陰陽明濕熱下滲前陰,陽縮而為濕熱癥也,議用升發陽明胃氣,滲泄厥陰濕熱,其癥自愈。肝胃濕熱
蒼術 半夏 茯苓 橘紅 通草 當歸 柏子仁 沙蒺藜 川楝子 茴香
即丸方。
浦氏 胸膈迷漫,胃痛嘔食,肢節屈曲處冷痛,經落后,來時周身腰脊不舒,脈弦沉,痛即便溏,此濕郁阻閉,氣血不行,用藥先須斷酒。濕郁肢節冷痛
生茅術 炮黑川烏 姜汁 白芥子 厚樸 廣皮 蓽茇 茯苓
徐 溫瘧初愈,驟進濁膩食物,濕聚熱蒸,蘊于經絡,寒戰熱熾,骨骱煩疼,舌起灰滯之形,面目痿黃色,顯然濕熱為痹,仲景謂濕家忌投發汗者,恐陽傷變病,蓋濕邪重著,汗之不卻,是苦味辛通為要耳。濕熱入經絡為痹
防己 杏仁 滑石 醋炒半夏 連翹 山梔 苡仁 野赤豆皮
某四七 風暑濕渾雜,氣不主宣,咳嗽頭脹,不饑,右肢若廢,法當通陽驅邪。
杏仁三錢 苡仁三錢 桂枝五分 生姜七分 厚樸一錢 半夏一錢半 漢防己一錢半 白蒺藜二錢
某 汗多身痛,自利,小溲全無,胸腹白疹,此風濕傷于氣分,醫用血分涼藥,希冀熱緩,殊不知濕郁在脈為痛,濕家本有汗不解。濕郁經脈痛
苡仁 竹葉 白蔻仁 滑石 茯苓 川通草
徐評 方案重復,令閱者生厭,編書者意欲何為,治濕不用燥熱之品,皆以芳香淡滲之藥,疏肺氣而和膀胱,此為良法,惟健脾消痰培土之方未備,則于固本之法,猶有缺耳。本文來自:中醫五絕網http://www.ibe2005.net
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