吳   脈小澀，脘中隱痛，嘔惡吞酸，舌絳不多飲，此高年陽氣結于上，陰液衰于下，為關格之漸，當開痞通陽議治。陽結于上陰衰于下關格
       川連   人參   姜汁   半夏   枳實汁   竹瀝
       盧   陰陽逆亂，已成關格，議用附子瀉心湯，為上熱下寒主治。
       徐七八   老人食入涎涌，吐痰略能咽粥，二便艱少，是陽不轉旋上結，陰枯于下便難，極難調(diào)治，勿用腥油膻味，脈弦大而搏，議妙香丸。
       又   妙香丸仍服，每五日服大半夏湯。
       毛   老年形消，不食不便，氣沖涌涎，乃關格之癥，議用進退黃連湯。
       川連   淡干姜   半夏   姜汁   人參   茯苓   附子   生白芍
       濮七十   七旬有年，納食脘脹，大便干澀，并不渴飲，痰氣凝遏阻陽，久延關格最怕。
       川連   枇杷葉   半夏   姜汁   杏仁   枳殼
       杜六四   老人積勞久虛，因渴飲冷，再傷胃陽，洞泄復加嘔吐，不受湯飲食物，上不得入，下不得出，此為關格難治。
       人參   半夏   川連   淡干姜
       某   清陽日結，腹窄不能納谷，陰液漸涸，腸失潤，大便難。
       桂枝   川連   半夏   姜汁   杏仁   茯苓
       畢五四   夏間診視，曾說難愈之疴，然此病乃積勞傷陽，年歲未老，精神已竭，古稱噎膈反胃，都因陰枯而陽結也，秋分后復診，兩脈生氣日索，交早咽燥，晝?nèi)漳缟伲逡焊婧裕y任剛燥陽藥，是病諒非醫(yī)藥能愈，大半夏湯加黃連姜汁。
       某   脈寸口搏大，按之則澀，形瘦氣逆，上不納食，下不通便，老年積勞內(nèi)傷，陽結不行，致脘閉陰枯，腑乏津營，必二便交阻，病名關格，為難治。
       人參   枳實   川連   生干姜   半夏   茯苓
       蘇五四   向來翻胃，原可撐持，秋季驟加驚憂，厥陽陡升莫制，遂廢食不便，消渴不已，如心熱，嘔吐涎沫，五味中喜食酸甘，肝陰胃汁，枯槁殆盡，難任燥藥通關，胃屬陽土，宜涼宜潤，肝為剛臟，宜柔宜和，酸甘兩濟其陰。肝陰胃汁枯
       烏梅肉   人參   鮮生地   阿膠   麥冬汁   生白芍
       某   陽明汁干成膈。
       梨汁   柿霜   玉竹   天冬   麥冬   甜杏仁   川貝   生白芍   三角胡麻
       王五三   老年血氣漸衰，必得數(shù)日大便通爽，然后脘中納食無阻，此胃汁漸枯，已少胃氣下行之旨，噎癥萌矣，病乃操持太過，身中三陽，燔燥爍津所致，故藥餌未能全功，議用丹溪法。煩勞陽亢肺胃津液枯
       麥冬汁   鮮生地汁   柏子仁汁   甜杏仁什   黑芝麻汁   杜蘇子汁   松子仁漿
       水浸布紙，絞汁濾清，燉自然膏。
       馬六十   勞心勞力經(jīng)營，向老自衰，平日服餌桂附生姜三十年，病食噎不下膈吐出，此在上焦之氣不化，津液不注于下，初病大便艱澀，按經(jīng)云，味過辛熱，肝陽有余，肺津胃液皆奪，為上燥，仿嘉言清燥法。
       麥冬   麻仁   鮮生地   甜水梨   桑葉   石膏   生甘草
       某   脈澀左大，食入為噎，是屬液虧，先宜理氣，后用潤劑。液虧氣滯
       半夏   云茯苓   枇杷葉   枳實   竹瀝
       程   舌黃微渴，痰多咳逆，食下欲噎，病在肺胃，高年姑以輕劑清降。肺胃氣不降
       鮮枇杷葉   杏仁   郁金   瓜蔞皮   山梔   淡香豉
       沈   格拒食物，涎沫逆氣，自左上升，此老年悒郁所致，必使腑通濁泄，僅可延年，議兩通陽明厥陰之法。肝郁氣逆
       半夏   苦杏仁   茯苓   橘紅   竹瀝   姜汁
       俞   酒熱郁傷，脘中食阻而痛，治以苦辛寒。酒熱郁傷肺胃
       小川連   半夏   香豉   枳實   茯苓   姜汁
       又   苦辛化燥，噎阻不舒，而大便不爽，治手太陰。
       鮮枇杷葉   紫菀   蘇子   杏仁   桃仁   郁金
       某   憂思郁結，凝痰阻礙，已屬噎塞之象，當怡情善調(diào)。憂郁痰阻
       炒半夏一錢半   茯苓五錢   秫米三錢   枳實一錢炒   姜汁三小匙沖
       楊四七   脈弦而小澀，食入脘痛格拒，必吐清涎，然后再納，視色蒼，眼筋紅黃，昔肥今瘦，云是郁怒之傷，少火皆變壯火，氣滯痰聚日擁，清陽莫展，脘管窄隘，不能食物，噎膈漸至矣，法當苦以降之，辛以通之，佐以利痰清膈，莫以豆蔻沉香劫津可也。
       川黃連   杏仁   桔梗   土瓜蔞皮   半夏   橘紅   竹瀝   姜汁
       朱五二   未老形衰，納谷最少，久有心下忽痛，略進湯飲不安，近來常吐清水，是胃陽日薄，噎膈須防，議用大半夏湯，補腑為宜。胃陽虛
       人參   半夏   茯苓   白香粳米   姜汁   河水煎
       白五六   少食頗安，過飽食不肯下，間有冷膩涎沫涌吐而出，此有年胃陽久餒，最多噎膈反胃之慮，飲以熱酒，脘中似乎快爽，顯然陽微欲結，所幸二便仍通，濁尚下泄，猶可望安。
       熟半夏姜水炒二兩   茯苓二兩   生益智仁一兩   丁香皮五錢   新會皮一兩   淡干姜一兩
       上藥凈末分量，用香淡豆豉一兩洗凈煎汁法丸，淡姜湯服三錢。
       呂六十   勞倦饑飽，皆傷胃陽，年及花甲，最慮噎膈翻胃，此面飯酒肉重濁之物，與病不合。
       半夏   姜汁   香豉   土瓜蔞皮   杏仁   橘紅
       馮六七   有年陽微，酒濕厚味，釀痰阻氣，遂令胃失下行為順之旨，脘窄不能納物，二便如昔，病在上中，議以苦降辛通，佐以養(yǎng)胃，用大半夏湯。
       半夏   人參   茯苓   姜汁   川連   枳實
       又   胃屬腑陽，以通為補，見癥脘中窒塞，納食不易過膈，膚淺見識，以白豆蔻木香沉香麝，冀獲速功，不知老人日衰，愈投泄氣，斯沖和再無復振之理，故云岐子九法，后賢立辨其非，夏季宜用外臺茯苓飲加菖蒲，佐以竹瀝姜汁，辛滑可矣。
       顧四十   脈濡緩無力，中年胸脅時痛，繼以早食晚吐，此屬反胃，乃胃中無陽，濁陰腐壅，議仿仲景陽明辛熱宣通例。
       吳萸   半夏   蓽茇   淡干姜   茯苓
       又   辛熱開濁，吐減，行走勞力，即吐痰水食物，陽氣傷也，用吳萸理中湯。
       尤   脈緩，右關弦，知饑惡食，食入即吐，肢浮，便溏溺少，不渴飲，此胃陽衰微，開合之機已廢，老年噎膈反胃，乃大癥也。
       人參   茯苓   淡附子   淡干姜   炒粳米   姜汁
       又   通胃陽法服，腑病原無所補，只以老年積勞傷陽之質(zhì)，所服之劑，開肺即是泄氣，芩連苦寒劫陽，姜汁與干姜附子并用，三焦之陽皆通耳，若枳樸仍是泄氣，與前義悖矣。
       人參   茯苓   淡附子   淡干姜
       劉五四   脈左小弦，右濡澀，五旬又四，陰陽日衰，勞煩奔走，陽愈傷，致清氣欲結，食入脘痛，痰涎涌逆，皆噎膈反胃見癥，其飲酒愈甚，由正氣先餒，非酒能致病。
       川連   枳實汁   茯苓   半夏   廣皮白   黑山梔   姜汁   竹瀝
       包六十   胸脘痞悶，噯逆，三四日必嘔吐粘膩，或黃綠水液，此屬反胃，六旬有年，是亦重病。
       川連   半夏   枳實   郁金   竹茹   姜汁
       陸   脈沉微，陽氣大傷，陰濁僭踞，旦食不能暮食，周身掣痛，背脹，病狀著難愈之癥。陽虛陰濁凝滯
       人參   附子   干姜   茯苓   澤瀉
       姚六二   腑陽不通降，濁壅為反胃，累遭病反，老年難以恢復，自能潛心安養(yǎng)，望其悠久而已，藥不能愈是病矣。
       人參   附子   干姜   公丁香
       姜汁和丸。
       某   積勞有年，陽氣漸衰，濁凝瘀阻，脘中常痛，怕成噎膈便塞之癥。陽衰脘痹血瘀
       桃仁   紅花   延胡   川楝子   半夏   橘紅   郁金汁   瓜蔞皮
       李   兩關脈緩澀，食入氣阻，吐涎稍通，前已吐過瘀濁膠粘，此皆久積勞倦，陽氣不主旋運，為噎膈反胃之癥，此病最多反復，必須身心安逸，方可卻病，徒藥無益耳。
       半夏   姜汁   桃仁   韭白汁   香豉   瓜蔞皮   郁金
       某   胃痛，得瘀血去而減，兩三年宿病復起，食進痞悶，怕其清陽結而成膈，大意益氣佐通，仍兼血絡為治。
       人參   半夏   茯苓   新會皮   木香   生益智   當歸   桃仁
       水法丸，服三錢。
       張三三   早食暮吐，大便不爽，病在中下，初因勞傷胃痛，痰瘀有形之阻。
       半夏   枳實   制大黃   桃仁   韭白汁
       經(jīng)云，三陽結謂之膈，又云一陽發(fā)病，其傳為膈，仲景云，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反，丹溪謂噎膈反胃，名雖不同病出一體，多因氣血兩虛而成，然歷觀噎膈反胃之因，實有不同，大抵飲食之際，氣忽阻塞，飲食原可下咽，如有物梗塞之狀者，名曰噎，心下格拒，饑不能食，或食到喉間，不能下咽者，名曰膈，食下良久復出，或隔宿吐出者，名曰反胃，夫噎膈一癥，多因喜怒悲憂恐五志過極，或縱情嗜欲，或恣意酒食，以致陽氣內(nèi)結，陰血內(nèi)枯而成，治宜調(diào)養(yǎng)心脾，以舒結氣，填精益血，以滋枯燥，夫反胃乃胃中無陽，不能容受食物，命門火衰，不能熏蒸脾土，以致飲食入胃，不能運化，而為朝食暮吐，暮食朝吐，治宜益火之源，以消陰翳，補土通陽以溫脾胃，故先生于噎膈反胃，各為立法以治之，其陽結于上，陰虧于下，而為噎膈者，用通陽開痞，通補胃腑，以及進退黃連，附子瀉心諸法，上熱下寒為治，其肝陰胃汁枯槁，及煩勞陽亢，肺胃津液枯而成噎膈者，用酸甘濟陰，及潤燥清燥為主，其液虧氣滯，及陽衰血瘀而成噎膈者，用理氣逐瘀，兼通血絡為主，其胃陽虛而為噎膈反胃，及憂郁痰阻而成者，用通補胃腑，辛熱開濁，以及苦降辛通，佐以利痰清膈為主，其肝郁氣逆而為噎膈者，兩通厥陰陽明為治，其酒熱郁傷肺胃，氣不降而為噎膈者，用輕劑清降，及苦辛寒開肺為主，而先生于噎膈反胃治法，可謂無遺蘊矣，張景岳云，治噎膈大法，當以脾腎為主，其理甚通，當宗之，又有飲膈熱膈，及憂氣恚食寒之膈，其主治各載本門，茲不復贅。鄒滋九
       是證，每因血枯氣衰致此，凡香燥消澀之藥，久在禁內(nèi)，案中雖有一二仿用辛熱，而亦必諦審其為陽微濁踞者，其余或苦辛泄滯而兼潤養(yǎng)，或酸甘化液而直滋清，或郁悶于氣分，而推揚谷氣，或勞傷于血分，而宣通瘀濁，總以調(diào)化機關，和潤血脈為主，陽氣結于上，陰液衰于下，二語，實為證之確切論也。姚亦陶
       徐評   果系膈癥，百無一生，不必言治，若反胃則古人自有主方，不得泛用通治之品，此老尚未明也，案中多用人參，其意以為不食胃虛，不可不用參以補其精氣，不知噎膈之癥，必有瘀血頑痰逆氣，阻膈胃氣，其已成者，百無一治，其未成者，用消瘀去痰降氣之藥，或可望其通利，若用人參，雖或一時精氣稍旺，而病根益深，永無愈期矣。本文來自：中醫(yī)五絕網(wǎng)http://www.ibe2005.net