（三）脾虛濕困

[主證]面黃體瘦，精神萎靡，食少腹脹。大便溏瀉，黑睛生翳或糜爛破潰，舌淡苔白脈濡。

[證候分析]脾胃受損，運化無力，故食少腹脹，大便溏瀉。脾虛精氣不得化生，形神皆失所養，則面黃肌瘦，精神萎靡，黑睛混濁，甚至糜爛破潰。舌淡苔白，脈濡均為脾虛濕困之象。

[治法]健脾益氣消疳。

[方藥]參苓白術散加減。原方有健脾益氣，升清降濁之功。用于脾虛有積滯者，可加神曲、麥芽；有蟲積者，可加使君子、鶴虱、蕪荑；濕郁化熱者，酌加胡黃連。

（四）中焦虛寒

[主證]面色蒼白，大便頻瀉，完谷不化，肢厥脈微，黑睛糜爛或破損，形成蟹睛。

[證候分析]中焦虛寒，脾胃運化及升降失職，則自利頻頻，完谷不化。陽虛無以溫煦，故面色蒼白，肢厥脈微。精氣不足，目失所養，則黑睛病變日重，甚至潰破，形成蟹睛。

[治法]溫中散寒，補益脾胃。

[方藥]附子理中湯加減。原方以附子、干姜溫中陽，散寒邪；人參大補脾胃元氣，白術、甘草健脾益氣。若用于陽虛甚者，可再加肉桂。

如果黑睛病變同時，癥見全身枯瘦，腹大筋青，便瀉不止，口干聲啞，手足浮腫，當以挽救生命為要，按兒科疳積之重危癥論治。

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