第十三章 眼外傷 第三節 真睛破損第 4 頁
(二)膿毒侵襲
[主證]傷后出現目珠疼痛難忍,畏光流淚,視力劇降,胞瞼紅腫,抱輪紅赤或白睛混赤,白睛或黑睛破損,或珠內組織脫出,創口污穢浮腫,或黃液上沖。舌紅苔黃脈數。
[證候分析]真睛破損,邪毒乘傷襲人,傷及氣血,氣滯血瘀,熱盛血壅,故目痛拒按、白睛混赤、創口污穢腫脹等。邪毒蔓延,蓄腐成膿,故出現黃液上沖,甚則膿攻全珠,造成全珠毀壞。舌紅苔黃脈數皆為熱毒熾盛之征。
[治法]清熱解毒,活血化瘀。
[方藥]經效散合五味消毒飲加減。犀角價貴稀少,常用水牛角、生地、玄參、丹皮代替。若出現黃液上沖,大便秘結者,可加入芒硝、木通、車前草,使二便通利,邪熱下泄。
痛劇者,加入沒藥、乳香以化瘀止痛。
(三)傷感健眼
[主證]傷眼白睛或黑睛破損遷延難愈,紅赤難退,或反復發作,而健眼又自覺視物模糊不清,或視力劇降,羞明流淚,抱輪紅赤,神水混濁,瞳神縮小,或初起神膏內呈微塵狀混濁,繼之眼底視乳頭充血水腫,邊緣模糊,視網膜上有滲出物等。
[證候分析]一眼受傷,邪毒乘傷侵襲,氣血為之所傷,故傷眼遷延難愈,紅赤難消,或反復發作。又因同氣相求,同氣相感,使健眼復出現毒邪內熾,肝火亢盛之候。
[治法]清熱解毒,平肝瀉火,涼血活血。
[方藥]瀉腦湯加減。若無瞳神緊小、抱輪紅赤諸癥,而以神膏混濁、眼底改變為主要表現者,可加梔子、龍膽草、丹參、郁金、澤蘭、牛膝等以增強涼血行滯之功。或無大便秘結者,去元明粉、大黃,加生石膏、知母、大青葉等以清氣分之火。
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