[辨證論治]

一、內治

（一）氣郁化火

[主證]情志不舒，頭目脹痛，胸脅滿悶，食少神疲，心煩口苦，舌紅苔黃，脈弦細。

[證候分析]肝喜條達，情志不舒者，肝氣失于條達，氣郁則容易化火，氣火上逆，故頭目脹痛，心煩口苦。脅為肝脈之所過，氣阻脈絡，則脅脹不適。肝郁乘脾，脾失健運，故胸悶食少，神疲乏力。舌紅苔黃，脈細乃肝有余脾不足所致。

[治法]清熱疏肝。

[方藥]丹梔逍遙散加減。原方意在清熱疏肝，若用于肝郁而陰血虧虛較甚者，可加熟地、女貞子、桑椹子以助歸、芍滋陰養血。若用于肝郁而化火生風者，可去薄荷、生姜，選加夏枯草、菊花、鉤藤、山羊角、赤芍、地龍等以增清肝熄風、通絡行滯之力。

（二）痰火升擾

[主證]頭眩目痛，心煩而悸，食少痰多，胸悶惡心，口苦舌紅，苔黃而膩，脈弦滑或滑數。

[證候分析]痰火升擾，流竄經絡，上蒙清竅，則頭眩目痛。痰火內擾，心神不安，胃失和降，故心煩而悸，食少痰多，胸悶惡心，且口苦、舌紅苔黃膩，脈弦滑或滑數。

[治法]清熱祛痰，和胃降逆。

[方藥]黃連溫膽湯加減，方中以陳皮、半夏，茯苓、甘草（二陳湯）為燥濕祛痰、理氣和胃的基礎；用竹茹，枳實入膽、胃清熱，降逆和胃；用黃連清熱燥濕，除煩止嘔。諸藥共奏清熱祛痰，和胃降逆之效。

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