第十二章 瞳神疾病 第四節 圓翳內障
本病是指晶珠混濁,視力緩降,漸至失明的慢性眼病。因最終在瞳神之中出現圓形銀白色或棕褐色的翳障,故《秘傳眼科龍木論》稱之為圓翳內障。本病多見于老年人。常兩眼發病,但有先后發生或輕重程度不同之別。歷代眼科文獻所載與本病類同者計十余種之多,如浮翳、沉翳、滑翳、棗花翳、黃心白翳、如銀內障等。其名雖異,實則均為晶珠混濁,只是病變之階段、程度、部位、顏色有所差別而已。本病翳定障老時,經手術治療可以恢復一定視力。相當于西醫學之老年性白內障。
[病因病機]
多睱年老體衰,肝腎兩虧,精血不足,或脾虛失運,精氣不能上榮于目所致。此外,肝經郁熱或陰虛挾濕熱上攻,也能引起本病。
[臨床表現]
本病初起,眼無紅腫疼痛,僅自覺視物微昏,或眼前有位置固定之點狀、條狀或圓盤狀陰影;或視近尚清,視遠昏朦;或明處視昏,暗處視清;或明處視清,暗處視昏;或視燈光、明月如有數個。昏朦日進,則漸至不辨人物,只見手動,甚至僅存光感。
檢視瞳神,圓整無缺,展縮自如。初起,若晶珠混濁出現于邊緣,狀如棗花、鋸齒,視力多無明顯影響。繼則晶珠灰白腫脹,如油脂浮于水面,電筒側照,可見黃仁之陰影呈新月形投射于晶珠表面。最終晶珠全混,色白圓整,電筒側照,黃仁陰影消失。此時翳定障老,正宜手術治療。否則,日久晶珠縮小,翳如冰棱而下沉。若晶珠混濁從核心開始,漸向周圍擴散,其色多為棕黃、棕紅或黑色。
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