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第十章 白睛疾病 第八節 胬肉攀睛第 5 頁

www.ibe2005.net 文章來源:中醫眼科學 點擊數: 更新時間:2011-3-5 13:03:43

二、外治

(一)胬肉紅赤,澀癢多眵,點八寶眼藥或紅眼藥。

(二)手術治療胬肉發展較速,侵人黑睛,有掩及瞳神趨勢者,須行手術。由于手術后容易復發,故手術必須認真對待。術前要仔細考慮,術時務求徹底,以減少復發的可能性。

胬肉埋藏術:

進行性胬肉已侵入到黑睛邊緣2毫米以上者,宜手術治療。按外眼術前常規消毒、鋪巾、置開瞼器。用針麻或表面麻醉加局部浸潤麻醉(針麻可于結膜下注射少許生理鹽水)。于球結膜和胬肉之間,在角膜胬肉的頸部剪開結膜,用細絲線(或虹膜整復器)穿過貼角鞏膜緣的胬肉頸部,將線緊貼角膜面并向角膜中央作拉鋸式分離,使胬肉頭部與角膜組織分開,用刀將角膜面殘留的胬肉組織刮除干凈。

再將胬肉的體部與鞏膜分離,潛行分離上部或下部的球結膜達穹窿部,然后用縫線穿過胬肉頭部(縫線的兩端穿縫針),分別將兩根縫線自結膜下潛行至上方或下方穹窿部,并穿出結膜面,結扎縫線以固定之。涂消炎眼藥膏,加眼墊包扎術眼,每日或隔日換藥1次,5—6天拆線。

胬肉切除結膜辦移補術:

按外眼術前常規消毒、鋪巾、置開瞼器。用針麻或表面麻醉加局部浸潤麻醉(針麻可于結膜下注射少許生理鹽水)。用鑷子夾住胬肉頸部,以小刀片或三角刀緊貼角膜面將胬肉頭分離,切勿過深,以免過多傷及角膜實質。再用眼科小剪沿其體部與鞏膜之間作鈍性分離,并剪開胬肉兩側球結膜,在距離角膜緣5—6毫米處將胬肉剪除。清除鞏膜面的變性組織,并用小剪刀從球結膜切口分別將上下結膜略作潛行分離,沿角膜緣剪開上方之球結膜約4—5毫米,再順上側球結膜創緣平行方向剪開球結膜,根據胬肉體的寬度,做成一條約為(4—5)毫米X(6—8)毫米大小的結膜辦。將下方球結膜沿角膜緣剪開l一2毫米,使球結膜稍后移,然后將上方之結膜辦扭轉向下與下方球結膜創緣對合,間斷縫合2—3針,靠近角膜側須固定于鞏膜淺層,使角膜緣側的鞏膜下方的球結膜暴露2—3毫米。術畢涂消炎眼藥膏,眼墊包封術眼,每日換藥一次,換藥時須注意觀察角膜創面有無感染,5—6天拆線。

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