二、順應(yīng)自然和主觀能動(dòng)作用

天地、四時(shí)、萬(wàn)物對(duì)人的生命活動(dòng)都要產(chǎn)生影響，使人體產(chǎn)生生理或病理的反應(yīng)。在這個(gè)自然界的大系統(tǒng)中要想求得自身平衡，首先是順應(yīng)自然規(guī)律，利用各種條件為自身服務(wù)。順應(yīng)自然包括兩方面的內(nèi)容。一是遵循自然界正常的變化規(guī)律，二是慎防異常自然變化的影響。

順應(yīng)四時(shí)氣候變化規(guī)律，是養(yǎng)生保健的重要環(huán)節(jié)。故《靈樞·本神》指出：“智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽(yáng)而調(diào)剛?cè)幔缡瞧安恢粒L(zhǎng)生久視”，《呂氏春秋·盡數(shù)》亦指出：“天生陰陽(yáng)寒暑燥濕，四時(shí)之化，萬(wàn)物之變，莫不為利，莫不為害。圣人察陰陽(yáng)之宜，辨萬(wàn)物之利，以便生，故精神安乎形，而壽長(zhǎng)焉”。這就是說(shuō)，順應(yīng)自然規(guī)律并非被動(dòng)的適應(yīng)，而是采取積極主動(dòng)的態(tài)度，首先要掌握自然變化的規(guī)律，以期防御外邪的侵襲。因此，中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的“天人相應(yīng)”觀體現(xiàn)了以人為中心的環(huán)境觀念和生態(tài)觀念的思想。它一方面強(qiáng)調(diào)適應(yīng)自然，另一方面則強(qiáng)調(diào)天人相分，突出人的主觀能動(dòng)作用。

古代哲學(xué)家最早揭示人的卓越位置的是老子。他在《道德經(jīng)》中說(shuō)：“故道大，天大，地大，人亦大。域中有四大，而人居其一焉”。荀子更進(jìn)一步指出：“水火有氣而無(wú)生，草木有生而無(wú)知，禽獸有知而無(wú)義，人有生有知亦且有義，故最為天下貴也”（《荀子·王制》）。“有義”，指思想行為符合一定的標(biāo)準(zhǔn)。這是人類(lèi)所特有的，所以人“最為天下貴”。《素問(wèn)·寶命全形論》亦說(shuō)：“天復(fù)地載，萬(wàn)物悉備，莫貴于人”，《靈樞·玉版》則指出：“人者，天地之鎮(zhèn)也”。萬(wàn)物之中，只有人類(lèi)最為寶貴，只有人類(lèi)能夠征服自然。它把《白虎通》聽(tīng)說(shuō)的“天之為言鎮(zhèn)也，居之理下，為人鎮(zhèn)也”的觀點(diǎn)做了明確的修正，突出了人的主觀能動(dòng)作用。正是這種思想文化環(huán)境為養(yǎng)生實(shí)踐提供了認(rèn)識(shí)方法和思想基礎(chǔ)。例如道教經(jīng)典《太平經(jīng)》反復(fù)論及重命養(yǎng)身、樂(lè)生惡死的主張。指出：“人居天地之間，人人得壹生，不得重生也”，所以要珍惜生命。“人最善者，莫若常欲樂(lè)生”，為此又提出了“自愛(ài)自好”的養(yǎng)生說(shuō)，“人欲去兇而遠(yuǎn)害，得長(zhǎng)壽者，本當(dāng)保知自愛(ài)自好自親，以此自養(yǎng)，乃可無(wú)兇害也”。只有通過(guò)自我養(yǎng)護(hù)和鍛煉。才能得到長(zhǎng)壽。應(yīng)該承認(rèn)，這是一種積極的養(yǎng)生觀念。它與那種將生死壽夭歸結(jié)為“天命”的觀點(diǎn)比較起來(lái)，充滿了可貴的奮斗精神，為中國(guó)養(yǎng)生學(xué)的發(fā)生、發(fā)展提供了良好的基礎(chǔ)。

道家很多經(jīng)典著作中，都提出修身養(yǎng)性、延年益壽為第一要旨的思想。正是在這一思想基礎(chǔ)上，提出了中國(guó)古代養(yǎng)生史上一個(gè)響亮的口號(hào)——“我命在我不在天”（《抱樸子內(nèi)篇·黃白》）。強(qiáng)調(diào)生命之存亡、年壽之長(zhǎng)短，不是決定于天命，而是取決于自身。這一口號(hào)包含著一種積極主動(dòng)的人生態(tài)度，在養(yǎng)生史上產(chǎn)生過(guò)巨大的影響和深遠(yuǎn)的意義。后世的養(yǎng)生家在這種充分發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，以主動(dòng)進(jìn)取的精神去探索和追求人類(lèi)的健康長(zhǎng)壽，爭(zhēng)取把握自身生命自由的思想影響下，促使他們多方采擷、創(chuàng)造了許多養(yǎng)生方術(shù)，如食養(yǎng)、服氣、外丹、內(nèi)丹、房中術(shù)等。盡管有時(shí)走入歧途，但為探索延年益壽積累了一定經(jīng)驗(yàn)。以人為核心的生態(tài)觀念，有一個(gè)鮮明的思想特征。即，事實(shí)上，人不僅可以認(rèn)識(shí)自然，更可以利用、改造、保護(hù)自然，建立起更加有利于健康長(zhǎng)壽的自然環(huán)境，造福于人類(lèi)。

三、人與社會(huì)的統(tǒng)一觀

《內(nèi)經(jīng)》主張：“上知天文，下知地理，中知人事，可以長(zhǎng)久”，這里明確把天文、地理、人事作為一個(gè)整體看待。人不僅是自然的一部分，而且是社會(huì)的一部分，不僅有自然屬性，更重要的還有社會(huì)屬性。人體和自然環(huán)境是辨證的統(tǒng)一，人體和社會(huì)環(huán)境也是辨證的統(tǒng)一。所謂社會(huì)環(huán)境，包括社會(huì)政治、社會(huì)生產(chǎn)力、生產(chǎn)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)條件、勞動(dòng)條件、衛(wèi)生條件、生活方式以及文化教育、家庭結(jié)交等各種社會(huì)聯(lián)系。社會(huì)環(huán)境一方面供給人們所需要的物質(zhì)生活資料，滿足人們的生理需要，另一方面又形成和制約著人的心理活動(dòng)，影響著人們生理和心理上的動(dòng)態(tài)平衡。一旦人體——社會(huì)穩(wěn)態(tài)失調(diào)，就可以導(dǎo)致疾病。因此，醫(yī)學(xué)和疾病與社會(huì)狀況有密切關(guān)系。

社會(huì)的各種因素都可以通過(guò)情緒的中介和機(jī)體功能的失調(diào)引起疾病。隨著醫(yī)學(xué)模式的演變，社會(huì)醫(yī)學(xué)、心身醫(yī)學(xué)都取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，越來(lái)越顯示出重視社會(huì)因素和心理保健對(duì)人類(lèi)健康的重要性。當(dāng)代社會(huì)的人口結(jié)構(gòu)正在發(fā)生著重大變化，健康的標(biāo)準(zhǔn)有了新的改變，疾病譜也發(fā)生了變化。目前危害人類(lèi)生命的是心血管病、腦血管病、癌癥和意外死亡（車(chē)禍、自殺等），這四項(xiàng)的死亡人數(shù)占全年死亡人數(shù)的80％以上。據(jù)國(guó)內(nèi)外大量的資料分析說(shuō)明，這些病的致病與死亡原因多與社會(huì)因素、心理因素密切把關(guān)，這充分說(shuō)明人類(lèi)的疾病和健康是隨著社會(huì)的發(fā)展變化而出現(xiàn)相應(yīng)的變化。因?yàn)槿耸巧钤谏鐣?huì)中，社會(huì)的道德觀念、經(jīng)濟(jì)狀況、生活水平、生活方式、飲食起居、政治地位、人際關(guān)系等，都會(huì)對(duì)人的精神狀態(tài)和身體素質(zhì)產(chǎn)生直接影響。就人類(lèi)壽命而言，歷史發(fā)展的總趨勢(shì)是隨著科學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步而增長(zhǎng)。可見(jiàn)，防病保健并非單純醫(yī)學(xué)本身的問(wèn)題，而是需要用社會(huì)學(xué)的基本理論和研究方法結(jié)合醫(yī)學(xué)全面認(rèn)識(shí)疾病，防治疾病，才能從根本上提高人類(lèi)的健康水平。

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