二、形成

    中醫(yī)外科初具規(guī)模，形成一個學(xué)科是在漢朝。那時已有醫(yī)學(xué)理論著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》問世，其中《靈樞·癰疽》所載外科病名雖只有17種，但對癰疽的病因病機(jī)已有一定的認(rèn)識，夫血脈營衛(wèi)；周流不休，上應(yīng)星宿，下應(yīng)經(jīng)數(shù)。寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣，血泣則不通，不通則衛(wèi)氣歸之，不得復(fù)反，故癰腫。寒氣化為熱，熱勝則肉腐，肉腐則為膿。膿不寫則爛筋，筋爛則傷骨，骨傷則髓消，不當(dāng)骨空，不得泄寫，血枯空虛，則筋骨肌肉不相榮，經(jīng)脈敗漏，熏于五藏，藏傷故死矣”。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，尚有針砭、按摩、豬膏外用、醪藥、手術(shù)等多種外科療法，如最早提出用截趾手術(shù)治療脫疽。同時，已有了升丹，如《周禮·天官篇》中有“凡療瘍以五毒攻之……”鄭玄注五毒說：“今醫(yī)人有五毒之藥，合黃鰲，置石膽、丹砂、雄黃、礬石、慈石其中，燒三日夜，其煙上著，以雞羽掃取以治瘍。”即是現(xiàn)在升丹的煉法和應(yīng)用。號稱外科鼻祖的華佗（公元141—203年），第一個應(yīng)用麻沸散作為全身麻醉劑進(jìn)行剖腹術(shù)。如《后漢書》中說：“若疾發(fā)結(jié)于內(nèi)，針?biāo)幩荒芗罢撸肆钕纫跃品榉猩ⅲ醋頍o所覺，因刳破腹背，；抽割積聚；或在腸胃，則斷截湔洗，除去疾穢；既而縫合，傅以神膏。四五日創(chuàng)愈，一月之間皆平復(fù)。”在世界上這是最早開展麻醉術(shù)和外科手術(shù)的文獻(xiàn)記載。張仲景的《金匱要略》對后世外科的發(fā)展也有很大的影響，如治療腸癰、寒疝、浸淫瘡、狐惑等病的辨治體系和方藥，至今仍為臨床所應(yīng)用。西漢前后問世的《金創(chuàng)瘓疚方》是我國第一部外科學(xué)專著，惜已失傳。由此可見，到了漢代，從理論、實(shí)踐、藥物、手術(shù)、著作等多方面看，中醫(yī)外科已初步形成了一個獨(dú)立的學(xué)科。

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