房勞復(fù)
血之運(yùn)行, 聽命於氣, 氣乃先天腎水之中, 一點(diǎn)生陽, 靜而復(fù)動(dòng), 化生精血, 若以房勞, 傷其精血, 則水虛而火發(fā), 氣動(dòng)而血升, 烏有病之不發(fā)乎, 宜都?xì)馔? 加麥冬龜鹿膠治之, 火盛者, 大補(bǔ)陰丸, 加鹿膠桑螵蛸治之, 或加味虎潛丸, 脾腎兼治, 或三才湯, 加桑螵蛸秋石海粉黃柏紫梢花治之, 失血之人, 以養(yǎng)息為第一, 若不忌房勞, 是自促命期, 於醫(yī)何咎。

附抱兒癆論世謂婦人有胎, 復(fù)得欬嗽發(fā)熱骨蒸, 或吐血, 或夢(mèng)交, 名為抱兒癆, 其胎不能孕滿十月, 或七八月, 或五六月, 胎便萎墮, 兒不長(zhǎng)成, 其每坐產(chǎn)之後, 不得滿月, 定然廢命, 古書不見名論, 俗醫(yī)又無治法, 世皆以死證目之, 而死者果相接踵, 良可哀也, 夫婦人懷孕, 其氣血既結(jié)養(yǎng)胞胎, 又加以病, 再耗其氣血, 一身之氣血無多, 那堪兩件消耗, 是以其胎不能長(zhǎng)養(yǎng), 而母被胎困, 又受病侵, 雙斧代枯樹, 不死何待, 顧其受命之重, 誠(chéng)如所云, 而果得治法, 何難起死回生哉, 吾妻病此, 親手調(diào)治, 竟得保全, 始知抱兒癆之所以不起者, 失治之咎耳, 夫婦人血和, 然後有子, 血病於是胎病, 治之之法, 總視其證, 有時(shí)以安胎為主, 胎安則母自安, 有時(shí)以治病為主, 病去則胎自固, 據(jù)其見證, 照病用藥, 自無不愈者也, 大旨此病, 世皆謂為極虛之證, 而不知此病, 多是實(shí)邪, 何以言之, 蓋人身除腸胃中, 皆不可有物塞礙, 是以針砭刺穴, 停住片時(shí), 即能堵塞其氣, 況胎乃頑然一大物, 塞於下部, 則氣實(shí)而喘, 氣逆而嘔, 氣盛而為火, 皆以其壅塞故也, 夫人之懷孕, 不啻藏珍, 而胎之病人, 有如積塊, 是以懷孕之脈, 沉分摶指, 亦與下焦積塊之脈相似, 第積塊攻而通之, 則實(shí)邪去而人安, 胎則無攻通之法, 是以不便施治, 然有逆實(shí)之證, 亦須消息, 以甫兼攻, 斯不至留病為患, 蓋必?cái)[脫一切拘禁, 而後可救, 皆不能救之死證, 內(nèi)經(jīng)云, 有故無殞也, 則知不拘禁例, 一意治病, 為安胎最上之法, 故抱兒癆, 吐血逆滿, 不須顧胎, 直宜涼血泄瘀, 丹皮桃仁, 所以不忌, 瘀血既去, 則不壅熱, 去舊生新, 胎反得新血之養(yǎng), 若氣逆火甚, 非尋常杏仁枳殼枯芩等藥所能治者, 酒炒大黃, 亦間可用, 又凡此病, 皆胎氣壅於下部, 反而上薰, 肺金直當(dāng)其氣, 故治抱兒癆, 以保養(yǎng)肺金, 為第一要法, 清燥救肺湯, 紫苑散主之, 痰凝氣阻, 欬逆不休者, 豁痰丸治之, 水飲沖肺, 肺脹欬嗽, 不得臥息者, 葶藶大棗瀉肺湯主之, 桔梗甯肺湯, 補(bǔ)瀉兼行, 保和湯, 多補(bǔ)少瀉, 皆宜酌用, 此病發(fā)於胞中, 其本在下, 清理肺金, 不過治標(biāo)之法耳, 然胎在下部, 既不能攻治其本, 則不得不重治其標(biāo), 保助肺金, 以敵病氣, 雖病氣上薰, 亦無礙也, 且肺為華蓋, 位雖居上, 而通調(diào)水道, 下輸膀胱, 又主制節(jié), 下達(dá)大腸, 肺調(diào)則大腸不滯, 氣得從大腸而泄, 則胎雖阻之, 而上薰之勢(shì), 亦稍殺矣, 肺調(diào)則小水通利, 氣得從小水而洩, 則胞中之氣, 亦得從小水泄下, 蓋膀胱者, 胞之室, 膀胱暢, 則胞氣可借之得舒, 而上薰之勢(shì), 亦少殺矣, 若大便燥結(jié)者, 急宜用清燥救腸湯, 加火麻仁白芍肉蓯蓉枳殼厚樸當(dāng)歸治之, 若小便不利者, 急宜用清燥救肺湯, 加草稍生地木通防己知母桑皮治之, 且小便出膀胱, 屬太陽經(jīng), 主皮毛, 大便出大腸, 屬陽明經(jīng), 主肌肉, 二經(jīng)調(diào)達(dá), 則肌肉皮毛之氣, 皆清理而不滯, 自不發(fā)寒蒸熱矣, 第皮毛肌肉之屬氣分者, 既可以免, 而腠理之熱, 屬血分者, 並不關(guān)於二經(jīng), 人身腠理之氣, 乃三焦所司, 三焦屬相火, 內(nèi)寄於肝膽, 而下藏於胞室, 今胞室既為胎所站, 則相火上壅而為嘔吐, 失血者往往而然, 相火之氣, 循經(jīng)外達(dá), 壅於腠理, 則生寒熱, 甚則骨蒸, 推原其故, 以胞室為胎所站, 相火不得任意游行, 是以壅遏, 此時(shí)不能奪去其胎, 只得清泄胞中之氣, 使相火有所洩, 斯不與大壅耳, 宜四物湯, 加黃柏知母赤茯苓澤瀉山萸肉甘草稍肉蓯蓉, 此是治胞室, 以滋相火之本也, 外用小柴胡湯, 以和其腠理, 蒸熱之甚者, 可用清骨散以瀉之, 此是治少陽, 以清相火之標(biāo)也, 是時(shí)胞宮不便重治, 只合多清少陽, 以重治其標(biāo), 即不全愈, 而亦殺其病氣矣, 如欲胞室腠理, 面面兼治, 則宜四物湯, 合柴胡清骨散治之, 夫抱兒癆之病, 根雖在胞, 而其受病, 則在於肺, 惟其肺金津虛, 無以轉(zhuǎn)輸於下, 是以胞中之水, 皆得泛上, 而為病, 無論欬熱諸證, 總宜大滋其肺, 使肺津得調(diào), 肺氣得降, 則胞中之水火, 雖欲上逆, 而亦不為害, 救肺湯, 紫苑散, 太平丸, 保和湯, 人參清肺湯, 阿膠瀉白散, 可常服之, 第胞宮之水火上逆, 則病見肺, 而水火之實(shí), 又實(shí)根於腎中, 胞宮之相火, 腎中之陽也, 胞宮之水陰, 天癸之水也, 須極力滋補(bǔ)其腎, 使水化則不為痰, 陰足則不動(dòng)火, 此為正本清源之治, 腎中陰虛, 而火動(dòng)者, 則水結(jié)為痰, 為欬為腫, 為淋閉骨蒸, 地黃湯, 加杏仁五味子麥冬桑皮黃柏知母以清之, 腎中陽虛不化水者, 則水停為飲, 為欬為腫, 為淋閉, 清穀不化, 宜地黃湯, 加故紙, 杜仲艾葉附片臺(tái)烏藥沉香木通以溫其陽, 若腎中痰火上逆之至, 喘欬不止, 胎亦上逼, 照上用六味地黃湯, 加龍骨牡蠣鐘乳石牛膝半夏五味子麥門冬川貝母治之, 此墜降之藥, 各書俱云墜胎, 然無病之胎, 固忌此等, 今既有腎氣逆上之病, 高者抑之, 有病受墜, 而下之, 乃適當(dāng)其胎之正位, 胎反其位, 而下上逼, 何墮之有, 至於氣逆之極, 發(fā)動(dòng)吐血, 嘔欬呃噦, 諸般上逆之證, 宜降氣者, 枳殼厚樸葶藶子檳榔, 任量而施, 宜降火者, 酒大黃胡黃連知母黃柏龍膽草, 隨宜取用, 亦所不妨, 況乎胎中吐血, 多因素有瘀血阻滯, 胎氣兩不相容, 是以動(dòng)血, 欲去瘀血, 凡桃仁丹皮五靈脂紅花延胡索等, 皆宜用之, 若徒守拘禁, 與養(yǎng)癰成患無異, 醫(yī)者果能破除俗見, 而參透其所以然, 於治抱兒癆, 何難起死回生哉。

又日, 用藥雖不必徒守拘禁, 然亦須審病, 中病而止, 忽毫無顧忌, 而不知輕重也, 慎之。

產(chǎn)母之所以繫胎者, 帶脈也, 帶脈解則胎墜矣, 若見腰痛之證, 則早用當(dāng)歸

白朮熟地淮山藥杜仲故紙山萸肉龜膠黃柏黃?知母免絲子甘枸杞續(xù)斷雲(yún)茯苓治之, 其餘帶脈治法, 詳經(jīng)血產(chǎn)血門, 產(chǎn)母既病抱兒癆, 困憊之極, 胎不能保, 則亦無須存胎, 但以安保產(chǎn)母為急, 歸芎湯, 加人參糯米苧根阿膠, 聽其安可也, 墮亦可也, 胎既下後, 但照正產(chǎn), 按法治之, 去瘀生新, 自無不愈。

再按抱兒癆, 產(chǎn)前己大虛耗, 一旦產(chǎn)後, 必見危險(xiǎn)之證, 較之尋常正產(chǎn), 更宜預(yù)防, 一汗出不止, 獨(dú)參湯救之, 浮熱脈大者, 加附子, 以引陽入陰, 此雖胎前常病, 火燥, 而至是陽氣欲脫, 不得仍照火燥治法, 四物湯, 加炮薑, 亦是從陰引陽之法, 皆可審用, 一喘促為氣脫之候, 參附湯, 加五味沉香治之, 一血崩為血脫之候, 歸脾湯, 加血餘灰?灰海螵蛸魚膠治之, 亦有怒動(dòng)肝火, 而血崩者, 歸脾湯, 加柴胡梔子治之, 此三危證, 正產(chǎn)有之, 病抱兒癆者, 在所必有, 醫(yī)家病家, 皆宜預(yù)防。

夫胎前屬實(shí)熱, 產(chǎn)後屬虛寒, 平人大扺然也, 至於病抱兒癆者, 胎前之病, 無一非熱, 至於產(chǎn)後, 則不盡虛寒, 蓋胎前已病陰虛, 而產(chǎn)後去血過多, 其陰愈虛, 發(fā)熱發(fā)欬, 尤屬痿燥之極, 若徒守產(chǎn)後宜溫補(bǔ)之說, 鮮不促命, 宜左歸飲, 加阿膠天花粉百部人參麥門冬玉竹五味子治之, 骨蒸欬逆者, 團(tuán)魚丸治之, 陰虛火動(dòng), 挾水飲而上干者, 四物湯, 合二陳湯, 再加迆胡黃芩薑汁竹瀝竺黃膽南星金箔牛黃治之, 其餘雜證, 均照產(chǎn)科治法, 自無不愈, 茲所論者, 乃抱兒癆, 產(chǎn)後之治法, 與正產(chǎn)略異, 然亦第舉其端, 尚待醫(yī)土擴(kuò)而充之。

一凡治抱兒癆, 必先熟吾書中, 經(jīng)血胎血產(chǎn)血諸門, 而於各女科, 又參酌, 庶克有濟(jì)。

一凡抱兒癆, 須在初病時(shí), 即行調(diào)治, 治或未愈, 而用藥不錯(cuò), 庶幾產(chǎn)後可以治愈, 如不知治法, 則產(chǎn)後必亡, 醫(yī)家病瘃, 兩宜慎之。

以上所論抱兒癆治法, 已具大略, 而內(nèi)中又或力外感, 則雖照血家感冒之法, 加減治之, 或加內(nèi)傷, 則雖照血證飲食諸法, 加減治之, 或添怒氣而病增, 則宜照怒復(fù)條內(nèi), 所用諸藥治之, 或加房勞而病劇, 則宜照房勞復(fù)條內(nèi), 所用諸藥治之, 法外有法, 難以筆傳。

血證論卷六終

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