痧脹玉衡-痧原論

　　痧癥先吐瀉而心腹絞痛者，從穢氣痧發者多；先心腹統痛而吐瀉者，從暑氣痧發者多；心胸昏悶，痰誕膠結，從傷暑"熱痧發者多；遍身腫脹，疼痛難忍，四肢不舉，舌強不言，從寒氣、冰伏過時，郁為火毒而發痧者多。重癥，可無害于事也。不知成痧數次不愈，則必日甚一日。內有伏毒，盤居臟腑，雖不見有昏迷不醒之事，而痧毒之攻擊于臟腑間者，甚可危也。且放痧何以數次不愈乎？蓋惟人有食積、皿痰阻滯其毒，故痧雖放而不盡。設有能消除其食積。血痰，則痧毒無阻，尚烏有不愈者耶？惟其不用藥而惟恃乎放痧，故痧毒不盡，勢必攻壞臟腑。醫者慎毋以放痧數次不愈為輕癥，而忽視之歟。數犯痧癥痧癥有緊、有慢，人多不識。幸邇來南方砭刺有人，略曉痧癥一二，然亦不克逐癥詳明，深可嘆惜。故有云痧當砭刺，刺即救之；有云痧不可刺，刺即多犯，此語一出，遂致誤人不淺。然亦有可辨者，蓋痧癥之初犯者，邪氣勝夫元氣，雖人壯實而不免。痧癥多犯者，由元氣虛，則易感觸夫邪氣，是以有數患痧癥之人，或有十日半月一發，或有一月二月一發，常患痧痛。非刮則放，所以有痧不可刺，刺即多犯之說爾。不知痧之易感，必由于胃氣本虛，遂乃數犯。予嘗用"絕痧方"充其胃氣，則痧自斷，又用參、芪大補之味以實之，痧未有不斷者矣。然必痧癥已痊之日，全無些須痧毒，然后可服，以絕其根。否則稍有痧氣未除，此等之藥，斷不可服，恐其中有甘辛溫熱大補之味，反益助其邪毒爾。痧脹昏迷與雜癥不同雜癥著重，或至昏迷，均可以延時日，獨痧癥之昏迷，則有不容少待者，何也？夫雜癥昏迷，不過痰、氣、血涌，或虛極而發暈已也，故可以延時日。至于痧而昏迷不醒，僅是痧氣沖心，尤有可解。若為痧毒所攻，則毒血一沖，勢必攻壞臟腑。未有少延者矣。故痧脹昏迷不醒者，須防立死。其毒血與食積、痰、氣必給聚心腹胸膈之間，而經絡不轉，氣血不運，雖欲放而血不流，欲刮而痧不顯，此所以救之者，又必急用藥以治之也。其治之之法，惟視其食、積、痰。血、氣阻及暑熱、伏熱、穢氣之類以治之。有食消食，有積消積，有痰血氣阻，即散其痰血氣阻，有暑熱、伏熱、穢氣所觸，即散其暑熱、伏熱、穢氣，則胸隔一松，昏迷自醒，然后驗其緊筋青筋以刺之，而或刮或藥，惟其癥之所發，以施其救人之木歟。痧筋原于血中之毒夫醫首重望聞，次貴問切，人皆知之矣。至于痧，而望聞有所未明，問切有所未盡，醫其可以已乎？吾觀世有暗痧而人不識，往往多誤，則民不取痧筋以驗之。蓋針鋒所刺，不過鋒尖微微人肉，有痧毒者，方有紫黑血流；若無痧毒者，其經尖雖刺，點滴全無。故痧有痧筋可辨，亦如別病之有別癥可辨也。然則痧筋所現者，青紫之色，所原者，乃本子血中之有其毒歟。夫血中有毒，既無可消，自宜知放，放有不盡，則宜別、宜藥，審寒涼而權輕重，借草木以挽兇危。凡。以驅夫痧毒之所留滯者、而救其大命焉爾。奈何有不信痧者，徒受夫痧癥之實禍，而甘心于自斃乎。慢痧必須速治痧若緊著，只在頃刻，慢者，或期至十日半月而死，或期至一月二月而死，甚有期至三四月而死，此誠痧之慢矣。而余謂必須速治者，毋乃憂人之太過乎？而不知其非也。央痧之致人于死者，雖有如是之久，而其痧毒蔓延于腸胃、經絡間者，正多兇險之處，即如痧毒滯結于身之或左或右，或上或下、或里或中或表，既有若是之滯結者，必不尤然若是之滯結而已也。將且在內者，先壞臟腑，在中者，先損經絡，在表者。先清肌肉。雖未即斃，而其難治之形必然先見，若一不治，便成死癥。慢痧之可畏也如是，安可以死日之慢，而不速為之早治乎。痧癥治要宜明痧無食積、瘀血而痧氣變盛者，冷眼。痧氣壅阻于食積，而無血瘀者，稍冷服，痧有毒盛而血瘀者，微溫服。痧入于氣分而毒壅者，宜刮。痧入于血分而毒壅者，宜放。痧痛而絞動者，痧毒壅阻于食積之氣分也。痧痛而不移者，痧毒壅阻于血分而有瘀也。痧發干頭面上部者，痧之毒氣上壅也。痧踞于手足下部者，痧之毒血下注也。痧有上吐下瀉者，痧氣上下沖激也。痧有煩悶氣脹者，痧氣變塞于心膈也。痧有；惡寒發熱者，痧氣遏抑于肌表也。痧有胸隔偏痛者，毒血流滯于經絡也。痧有結滯腸胃者，食積、血瘀為腫為脹也。痧有吐血、便血者，痧血泛溢而憂潰敗也。痧有咳嗽、喘急者，痧毒壅于氣分而生痰逆也。痧有立時悶死者，痧之毒血攻心也。痧有手足軟而不能運者，痧入于血分而毒注于干部也。痧有腰脅具病者，癡阻于血分而有瘀也。痧有偏痛于半身者，毒注于半身而瘀血也。痧有身重不能轉側者，痧之毒血壅瘀而不能轉運也。痧有變成腫毒潰爛者，毒血凝滯而攻壞肌表治痧須先明百病痧癥不與雜癥俱發則已，苦與雜癥俱發，醫者僅能治其痧癥，不能治其雜癥。假使雜癥有害，不幾誤人于死者，不在痧癥而在雜癥乎？夫天下有能治百病而不能治痧者，余固素其有誤于人矣。茲有犯雜癥兼痧之疾，而業醫治痧者，更不能治雜癥。獨可無責其有誤人之罪乎！即如人有勞弱，本原不足之癥，兼犯痧癥兇危，延一治痧者治之，聆其言，則云我固善治其痧焉。始則用克伐之藥，以治其痧脹之極，可謂有清則病受之，雖甚克伐，亦無害于本原矣。迨至痧已散去五六，尚存三四，則用藥之法，雖宜尚重痧癥，又當顧慮本原，惟在略用克伐而不傷本原者為是。若一過用克伐，便傷本原，豈不有誤于不足之癥乎！況痧氣散去八九，惟是略存一二，用藥尤宜保護本原，而稍治其痧焉。至于痧患悉平，惟有本原不足，則自應以補益為先，然后可云能治其病而無誤也。若不先明于本原不足之癥，而用藥失宜，投劑無法，則其誤人之罪，其能免乎！即此一端，可例百病，故吾謂治痧，須先明百病。刺腿彎痧筋法腿彎上下，有細筋，深青色，或紫色，或深紅包者，肌膚白嫩者，方有紫紅色。即是痧筋，刺之方有紫黑毒血。其腿上大筋不可刺，刺亦無毒血，反令人心煩。腿兩邊硬筋上筋，不可刺，刺之恐令人筋吊。若臂彎筋色，亦如此辨之。其余非親見不明白，故不具載。至如頭頂心一針，惟取挑破，略見微血，以泄痧毒之氣而已，不可直刺。其指尖刺之太近指甲，雖無大害，當知令人頭眩。若一應刺法不過針鋒微微人肉，不必深入。刮痧法背脊、頸骨上下及胸前脅肋、兩背肩臂痧，用銅錢蘸香油刮之，或用刮舌眠（mian）子腳蘸香油刮之。頭額、腿上痧，用綿紗線或麻線蘸香油刮之。大小腹軟肉內痧，用食鹽以手擦之。用針說嘗覽古人遺言：東南卑濕之地，利用泛，所謂針刺出毒者，即用砭之道也。但放痧之人，具用鐵針，輕者一針即愈，重者數次不愈，蓋因痧毒入深，一經鐵氣，恐不能解。余惟以銀針刺之，則銀性最良，入肉無毒，以之治至深之痧毒，不尤愈于鐵針乎？此余所以刺痧筋者，獨有取乎銀針也。痧服用藥不厭多凡傷寒雜癥，所犯止有一癥，用藥不貴乎多。痧癥兇暴非常，變幻百出。如犯在氣分，有兼痰兼血；在血分，有兼食兼積，或又有兼外感內壅，往往皆然，不可執一。故用藥治之，宜盡慮到，不然，一有不及，其禍不測，此所以不厭乎多也。痧脹宜下辨傷寒食未化，下之太早，反引寒邪入胃，變而為熱，熱邪固結所食，不能消化，乃成結胸。若痧脹新食，固宜以吐為先，至所食既久，驟然痧脹，雖所食消化未盡，下之無害。腸胃中肌肉作腫作脹，盤腸絞痛，遍及臟腑，故外宜用刮放以泄毒于表，內可即下以攻毒于里，則腫脹自當之以潛消，而食積亦因之以通利，原無結胸之可化也。然痧脹因非傷寒熱結者比，但下之，必須內兼食積，又直以漸而進，中病即止。痧后治雜癥宜知病退后，竟治雜癥，因所宜然。但痧后余毒，或尚存些須，按脈而脈已不顯，辯癥而癥已若清，此時用藥，若即認為惟去雜癥已爾，僅以治雜癥之藥治之，設使稍有相犯，吾恐斯人尚不得保其命也。蓋痧后尤痘后，痘后之癥，固不可舍痘殺毒而單治雜癥，痧后之癥，又豈可舍痧余毒而單治雜癥乎？此治痧后雜癥，又不可不深慮，而于雜癥劑中，更兼解毒活血乃能收全功也。當知不信之誤凡人有病則宜治，將死則宜救，乃有犯痧不信夫痧者，是其智之所短，即其數之所盡也。敵人有犯乎慢痧，尤可纏綿時月而病日深，若犯乎緊痧，未有不立時兇危而入于死。如此不信，真數盡之人也。即告之以痧癥之禍，而彼仍茫然不覺，雖有熱心，無益于事。故不信之誤，人自當知。嘗見一士不信痧，忽然犯緊痧暗癥，咽喉疼痛，喘息如鋸，發熱沉重，胸中飽悶，吹藥、眼藥喉中益痛，痛連耳際，或時在左，或時移有，痰脹昏迷，亡危之極，殆難盡述。幸而審明痧癥，急為放痧，涌出毒血甚多，刮痧遍體俱有，服藥至晚而安，痧脹亦消，喉痛亦止。緣不守痧禁，飲溫酒熱茶，立時復發而終，此真痧毒之為害也。嗚呼惜哉！更見同時三女，一犯此癥，刮痧而愈；一犯此癥，放痧而愈；一犯此癥，認為喉鵝，治之而死。信者如此，不信者如彼，痧其可忽也耶！