傷寒例第三
陰陽大論云：春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此則四時正氣之序也。
冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷于寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。
其傷于四時之氣，皆能為病。
以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。
中而即病者，名曰傷寒；不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變為溫病，至夏變為暑病。暑病者，熱極重于溫也。
是以辛苦之人，春夏多溫熱病，皆由冬時觸寒所致，非時行之氣也。凡時行者，春時應暖，而復*大寒；夏時應大熱，而反大涼；秋時應涼，而反大熱；冬時應寒，而反大溫。此非其時而有其氣，是以一歲之中，長幼之病多相似者，此則時行之氣也。
夫欲候知四時正氣為病，及時行疫氣之法，皆當按斗歷占之。
九月霜降節后，宜漸寒，向冬大寒，至正月雨水節后，宜解也。所以謂之雨水者，以冰雪解而為雨水故也。至驚蟄二月節后，氣漸和暖，向夏大熱，至秋便涼。
從霜降以后，至春分以前，凡有觸冒霜露，體中寒即病者，謂之傷寒也。九月十月，寒氣尚微，為病則輕；十一月十二月，寒冽已嚴，為病則重；正月二月，寒漸將解，為病亦輕。此以冬時不調，適有傷寒之人，即為病也。
其冬有非節之暖者，名曰冬溫。冬溫之毒，與傷寒大異，冬溫復有先后，更相重沓，亦有輕重，為治不同，證如后章。
從立春節后，其中無暴大寒，又不冰雪；而有人壯熱為病者，此屬春時陽氣，發于冬時伏寒，變為溫病。
從春分以后，至秋分節前，天有暴寒者，皆為時行寒疫也。三月四月，或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕；五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。其病與溫及暑病相似，但治有殊耳。
十五日得一氣，于四時之中，一時有六氣，四六名為二十四氣也。然氣候亦有應至而不至，或有未應至而至者，或有至而太過者，皆成病氣也。
但天地動靜，陰陽鼓擊者，各正一氣耳。是以彼春之暖，為夏之暑；彼秋之忿，為冬之怒。
是故冬至之后，一陽爻升，一陰爻降也。夏至之后，一陽氣下，一陰氣上也。斯則冬夏二至，陰陽合也；春秋二分，陰陽離也。陰陽交易，人變病焉。此君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔也。
小人觸冒，必嬰暴疹。須知毒烈之氣，留在何經，而發何病，詳而取之。是以春傷于風，夏必飧泄；夏傷于暑，秋*必病瘧；秋傷于濕，冬必咳嗽；冬傷于寒，春必病溫。此必然之道，可不審明之。
傷寒之病，逐日淺深，以施方治。
今世人傷寒，或始不早治，或治不對病，或日數久淹，困乃告醫。醫人又不依次第而治之，則不中病。皆宜臨時消息制方，無不效也。今搜采仲景舊論，錄其證候診脈聲色，對病真方，有神驗者，擬防世急也。
又土地溫涼，高下不同；物性剛柔，餐居亦異。是黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，以訓后賢，開其未悟者。臨病之工，宜須兩審也。
凡傷于寒，則為病熱，熱雖甚，不死。若兩感于寒而病者，必死。
尺寸俱浮者，太陽受病也，當一二日發。以其脈上連風府，故頭項痛，腰脊強。
尺寸俱長者，陽明受病也，當二三日發。以其脈俠鼻、絡于目，故身熱、目疼、鼻干、不得臥。
尺寸俱弦者，少陽受病也，當三四日發。以其脈循脅絡于耳，故胸脅痛而耳聾。此三經皆受病，未入于府者，可汗而已。
尺寸俱沉細者，太陰受病也，當四五日發。以其脈布胃中，絡于嗌，故腹滿而嗌干。
尺寸俱沉者，少陰受病也，當五六日發。以其脈貫腎，絡于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。
尺寸俱微緩者，厥陰受病也，當六七日發。以其脈循陰器、絡于肝，故煩滿而囊縮。此三經皆受病，己入于府，可下而已。
若兩感于寒者，一日太陽受之，即與少陰俱病，則頭痛、口干、煩滿而渴；二日陽明受之，即與太陰俱病，則腹滿身熱、不欲食、譫語；三日少陽受之，即與厥陰俱病，則耳聾，囊縮而厥，水漿不入，不知人者，六日死。若三陰三陽、五藏六府皆受病，則榮衛不行，府藏不通，則死矣。
其不兩感于寒，更不傳經，不加異氣者，至七日太陽病衰，頭痛少愈也；八日陽明病衰，身熱少歇也；九日少陽病衰，耳聾微聞也；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止舌干，已而嚏也；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病人精神爽慧也。若過十三日以上不間，尺寸陷者，大危。
若更感異氣，變為他病者，當依舊壞證病*而治之。若脈陰陽俱盛，重感于寒者，變成溫瘧。
陽脈浮滑，陰脈濡弱者，更遇于風，變為風溫。陽脈洪數，陰脈實大者，遇*溫熱，變為溫毒。溫毒為病最重也。陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變為溫疫（一本作瘧）。以此冬傷于寒，發為溫病，脈之變證，方治如說。
凡人有疾，不時即治，隱忍冀差，以成痼疾。小兒女子，益以滋甚。時氣不和，便當早言，尋其邪由，及在腠理，以時治之，罕有不愈者。患人忍之，數日乃說，邪氣入藏，則難可制，此為家有患，備慮之要。
凡作湯藥，不可避晨夜，覺病須臾，即宜便治，不等早晚，則易愈矣。若或差遲，病即傳變，雖欲除治，必難為力。服藥不如方法，縱意違師，不須治之。
凡傷寒之病，多從風寒得之。始表中風寒，入里則不消矣。未有溫覆而當不消散者。不在證治，擬欲攻之，猶當先解表，乃可下之。
若表已解，而內不消，非大滿，猶生寒熱，則病不除。若表已解，而內不消，大滿大實，堅有燥屎，自可除下之。雖四五日，不能為禍也。若不宜下，而便攻之，內虛熱入，協熱遂利，煩躁諸變，不可勝數，輕者困篤，重者必死矣。
夫陽盛陰虛，汗之則死，下之則愈；陽虛陰盛，汗之則愈，下之則死。
夫如是，則神丹安可以誤發？甘遂何可以妄攻？虛盛之治，相背千里，吉兇之機，應若影響，豈容易哉！
況桂枝下咽，陽盛則*斃；承氣入胃，陰盛以亡，死生之要，在乎須臾，視身之盡，不暇計日。
此陰陽虛實之交錯，其候至微；發汗吐下之相反，其禍至速，而醫術淺狹，懵然不知病源，為治乃誤，使病者殞歿，自謂其分，至今冤魂塞于冥路，死尸盈于曠野，仁者鑒此，豈不痛歟！
凡兩感病俱作，治有先后，發表攻里，本自不同，而執迷妄意者，乃云神丹、甘遂，合而飲之，且解其表，又除其里，言巧似是，其理實違。夫智者之舉錯也，常審以慎；愚者之動作也，必果而速。安危之變，豈可詭哉！世上之士，但務彼翕習之榮，而莫見此傾危之敗，惟明者，居然能護其本，近取諸身，夫何遠之有焉。
凡發汗溫服湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，當促其間，可半日中盡三服。若與病相阻，即便有所覺，重病者，一日一夜，當日卒時觀之，如服一劑，病證猶在，故當復作本湯服之。至有不肯汗出，服三劑乃解；若汗不出者，死病也。
凡得時氣病，至五六日，而渴欲飲水，飲不能多，不當與也，何者？以腹中熱尚少，不能消之，便更與人作病也。至七八日，大渴，欲飲水者，猶當依證*與之。與之常令不足，勿極意也。言能飲一斗，與五升。若飲而腹滿，小便不利，若喘若噦。不可與之。忽然大汗出，是為自愈也。
凡得病，反能飲水，此為欲愈之病。其不曉病者，但聞病飲水自愈，小渴者，乃強與飲之，因成其禍，不可復數。
凡得病厥，脈動數，服湯藥更遲；脈浮大減小；初躁后靜，此皆愈證也。
凡治溫病，可刺五十九穴。又身之穴，三百六十有五，其三十九*穴，灸之有害；七十九穴，刺之為災，并中髓也。
凡脈四損，三日死。平人四息，病人脈一至，名曰四損。脈五損，一日死。平人五息，病人脈一至，名曰五損。脈六損，一時死。平人六息，病人脈一至，名曰六損。
脈盛身寒，得之傷寒；脈虛身熱，得之傷暑。
脈陰陽俱盛，大汗出，不解者，死。脈陰陽俱虛，熱不止者，死。脈至乍疏乍數者，死。脈至如轉索者，其日死。譫言妄語，身微熱，脈浮大，手足溫者，生。逆冷，脈沉細者，不過一日，死矣。
此以前是傷寒熱病證候也。

辨痙濕暍脈證第四
傷寒所致太陽，痙、濕、暍三種，宜應別論，以為與傷寒相似，故此見之。
太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。太陽病，發熱汗出，不惡寒者，名曰柔痙，太陽病，發熱，脈沉而細者，名曰痙。太陽病，發汗太多，因致痙。
病身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭面搖，卒口噤，背反張者，痙病也。
太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細（一作緩）者，此名濕痹（一云中濕）。濕痹之候，其人小便不利，大便反快，但當利其小便。
濕家之為病，一身盡疼，發熱，身色如似熏黃。
濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被，覆向火，若下之早，則噦，胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸中有寒，渴欲得水而不能飲，則口燥煩也。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利（一云不利）者，死。若下利不止者，亦死。
問曰：風濕相搏，一身盡疼痛，法當汗出而解，值天陰雨不止，醫云：此可發汗，汗之病不愈者，何也？答曰：發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。
濕家病，身上疼痛，發熱面黃而喘，頭痛，鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中，則愈。
病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，此名風濕。此病傷于汗出當風，或久傷取冷所致也。
太陽中熱者，暍是也，其人汗出惡寒，身熱而渴也。
太陽中暍者，身熱疼重，而脈微弱，此亦夏月傷冷水，水行皮中所致也。
太陽中暍者，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲，小便已，灑灑然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒燥。若發汗，則惡寒甚；加溫針，則發熱甚；數下之，則淋甚。

辨太陽病脈證并治法上第五
太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。
太陽病，發熱，汗出，惡風，脈緩者，名為中風。
太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
傷寒一日，太陽受之，脈若靜者為不傳；頗欲吐，若躁煩，脈數急者，為傳也。
傷寒二三日，陽明少陽證不見者，為不傳也。
太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。
若發汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，語言難出。若被下者，小便不利，直視，失溲；若被火者，微發黃色，劇則如驚癇，時瘛疭；若火熏之，一逆尚引日，再逆促命期。
病有發熱惡寒者，發于陽也；無熱惡寒者，發于陰也。發于陽者七日愈，發于陰者六日愈，以陽數七，陰數六故也。
太陽病，頭痛至七日已上自愈者，以行其經盡故也。若欲作再經者，針足陽明，使經不傳則愈。
太陽病欲解時，從巳至未上。
風家，表解而不了了者，十二日愈。
病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。
太陽中風，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。
桂枝湯方
桂枝三兩（去皮，味辛熱） 芍藥三兩（味苦酸，微寒） 甘草二兩（炙，味甘平） 生姜三兩（切，味辛溫） 大棗十二枚（掰，味甘溫）
右五味，口父 咀*。以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時許，遍身執水執水，微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必盡劑；若不汗，更服，依前法；又不汗，后服小促役其間，半日許，令三服盡；若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出者，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。
太陽病，項背強幾幾者，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。
太陽病，下之后，其氣上沖者，可與桂枝湯。方用前法。若不上沖者，不可與之。
太陽病三日，已發汗，若吐，若下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。
若酒客病，不可與桂枝湯，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。
喘家作桂枝湯，加厚樸杏子佳。
凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。
太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四支微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者，去芍藥方中，加附子湯主之。
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。
服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法；若形如瘧，日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。
服桂枝湯，大汗出后，大煩，渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。
太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可更*汗，宜桂枝二越婢一湯方。
桂枝二越婢一湯方
桂枝（去皮） 芍藥 甘草各十八銖 生姜一兩三錢（切） 大棗四枚（劈） 麻黃十八銖（去節） 石膏二十四銖（碎，綿裹）
右七味，口父 咀。以五升水，煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取二升，去滓，溫服一升。本方當裁為越婢湯、桂枝湯，合飲一升，今合為一方，桂枝二越婢一。
服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛，翕翕發熱，無汗，心下滿，微痛，小便不利者，桂枝湯去桂，加茯苓白術湯主之。
傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也。得之便厥，咽中干，煩燥，吐逆者，作甘草于姜湯與之，以復其陽。若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯。若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。
甘草干姜湯方
甘草四兩（炙，味甘平） 干姜二兩（炮，味辛熱）
右口父 咀。以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。
芍藥甘草湯方
白芍藥四兩（味酸，微寒） 甘草四兩（炙，甘平）
右二味口父 咀，以水三升，煮取一升半，去滓，分溫再服之。
調胃承氣湯方
大黃四兩（去皮，清酒浸） 甘草二兩（炙，味甘平） 芒硝半斤（味咸苦，大寒）
右三味口父 咀，以水三升，煮取一升，去滓，內芒硝更上火微煮，令沸，少少溫服。
四逆湯方：
甘草二兩（炙，味甘平） 干姜一兩半（味辛熱） 附子一枚（生用，去皮，破八片，辛，大熱）
右三味口父 咀，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服，強人可大附子一枚，干姜三兩。
問曰：證象陽旦，按法治之而增劇，厥逆，咽中干，兩脛拘急而譫語。師曰：言夜半手足當溫，兩腳當伸，后如師言。何以知此？答曰：寸口脈浮而大，浮則為風，大則為虛，風則生微熱，虛則兩脛攣。病證象桂枝，因加附子參其間，增桂令汗出，附子溫經，亡陽故也。厥逆咽中干，煩燥，陽明內結，譫語，煩亂，更飲甘草干姜湯。夜半陽氣還，兩足當熱，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯，爾乃脛伸，以承氣湯微溏，則止其譫語，故知病可愈。