脈經卷第四
辨三部九候脈證第一
經言:所謂三部者,寸關尺也。九候者,每部中有天地人也。上部主候從胸以上至頭,中部主候從膈以下至氣街,下部主候從氣街以下至足。
浮、沉、牢、結、遲、疾、滑、澀,各自異名,分理察之,勿怠觀變,所以別三部九候,知病之所起,審而明之,針灸亦然也。故先候脈寸中,浮在皮膚,沉細在里。昭昭天道,可得長久。
上部之候,牢、結、沉、滑,有積氣在膀胱。微細而弱,臥引里急,頭痛,咳嗽。逆氣上下。心膈上有熱者,口干渴燥。病從寸口,邪人上者,名曰解。脈來至狀如琴弦,苦少腹痛,女子經月不利,孔竅生瘡,男子病痔,左右脅下有瘡,上部不通者,苦少腹痛,腸鳴,寸口中虛弱者傷氣,氣不足。
大如桃李實,苦痹也。寸口直上者,逆虛也。如浮虛者,泄利也。
中部脈結者,腹中積聚,若在膀胱兩脅下有熱。脈浮而大,風從胃管入,水脹干嘔,心下澹澹,如有桃李核。胃中有寒時,苦煩痛不食,食即心痛,胃脹支滿,膈上積。脅下有熱時,寒熱淋露。脈橫出上者,脅氣在膀胱。病即著右橫關入寸口中者,膈中不通,喉中咽難。刺關元,入少陰。
下部脈者,其脈來至浮大者脾也。與風集合時,上頭痛引腰背;小滑者厥也。足下熱,煩滿,逆上搶心,上至喉中,狀如惡肉,脾傷也。病少腹下,在膝諸骨節間,寒清不可屈伸,脈急如弦者筋急,足攣結者,四肢重。從尺邪入陽明者,寒熱也。大風邪入少陰,女子漏白下赤,男子溺血,陽萎不起,引少腹痛。
人有三百六十脈,法三百六十日,三部者寸關尺也。尺脈為陰,陰脈常沉而遲;寸關為陽,陽脈俱浮而速,氣出為動,入為息。故陽脈六息七息十三投,陰脈八息七息十五投,此其常也。
二十八脈相逐上下,一脈不來知疾所苦,尺勝治下,寸勝治上,尺寸俱平治中央。臍以上陽也,法于天;臍以下陰也,法于地。臍為中關,頭為天,足為地。有表無里,邪之所止得鬼病。何為表里?寸尺為表,關為里,兩頭有脈,關中絕不至也。尺脈上不至關為陰絕,寸脈下不至關為陽絕,陰絕而陽微,死不治。三部脈或至或不至,冷氣在胃中,故令脈不通也。
上部有脈,下部無脈,其人當吐,不吐者死。上部無脈,下部有脈,雖困無所苦,所以然者,譬如人之有足,樹之有根,雖枝葉枯槁,根本將自生,木有根本,即自有氣,故知不死也。寸口脈平而死者,何也?然:諸十二經脈者,皆系于生氣之原。所謂生氣之原者,三焦之原,非謂十二經之根本也,謂腎間動氣也。此五臟六腑之本,十二經之根,呼吸之門,一名守邪之神也。
故氣者,人根本也,根絕則莖枯矣。寸口脈平而死者,生氣獨絕于內也。
歧伯曰:形盛脈細,少氣不足以息者,死。形瘦脈大,胸中多氣者,死。
行氣相得者,生;參伍不調者,病。三部九候皆相失者,死。上下左右之脈,相應如參舂者,病甚。上下左右相失,不可數者,死。中部之候雖獨調,與眾臟相失者,死。中部之候相減者,死。目內陷者,死。
黃帝曰:冬陰夏陽奈何?歧伯曰:九候之脈,皆沉細懸絕者,為陰主冬,故以夜半死。盛躁喘數者,為陽主夏,故以日中死。是故寒熱者,平旦死。
熱中及熱病者,日中死。病風者,以日夕死。病水者,以夜半死。其脈乍數乍疏,乍遲乍疾者,以日乘四季死。形肉以脫,九候雖調猶死。七診雖見,九候皆順者,不死。所言不死者,風氣之病及經月之病,似七診之病而非也,
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