子宮肌瘤的高強度聚焦超聲治療
子宮肌瘤的高強度聚焦超聲治療(high intensity focused ultrasound,簡稱hifu)
1、聚焦超聲治療原理
利用超聲波可透過人體組織,并能聚焦在特定靶區的特性,將能量聚集到足夠的強度,可以達到瞬間高溫,破壞靶區組織,在組織病理學上表現為凝固性壞死,從而達到破壞病變之目的,而病變區域外的組織則沒有損傷。整個治療過程無創傷、不出血、不需麻醉,真正實現從體外治療體內的腫瘤,殺滅腫瘤組織。
3要點:1.超聲聚焦部位形成凝固性壞死(組織細胞破壞,達到治療目的)。在組織內形成的凝固性壞死是我們治療的基本單元;2.焦點以外區域保留了正常的結構;3.切片觀察,正常區域和非損傷區域間,邊界清楚。
通過移動我們的治療頭,改變聚焦深度,我們可以對肌瘤進行適性消融。子宮肌瘤聚焦超聲治療采用由點-線-面-體的方式進行,對整個肌瘤進行適形(按照形狀)消融。
2、聚焦超聲治療子宮肌瘤適應癥
⑴診斷明確的子宮肌瘤,排除了子宮肉瘤,子宮其它病變以及宮頸非良性病變;
⑵機載超聲能顯示的肌瘤
3、 聚焦超聲治療子宮肌瘤相對適應癥
⑴子宮頸肌瘤、帶蒂的黏膜下和漿膜下肌瘤、血管型平滑肌瘤;
⑵急性和慢性盆腔炎,經藥物控制后可變成適應癥;
⑶多次下腹部手術史,腸粘連史,下腹部聲通道上有異物置入者;
⑷下腹壁嚴重的質地較硬的手術疤痕,對顯像超聲有明顯衰減者;
⑸部分相對適應癥病人,可以轉換絕對適應癥;
⑹不能俯臥1小時以上者。
4、 聚焦超聲治療禁忌癥
⑴有不能控制的高血壓;
⑵有腦血管意外病史;
⑶有心肌梗死病史;
⑷有膠原結締組織病史;
⑸有下腹部放療病史;
5、聚焦超聲治療準備
⑴明確子宮肌瘤診斷。通過影像學診斷(彩超或者動態增強MRI)了解肌瘤大小、位置、血供及有無變性;
⑵排除宮頸病變。通過宮頸刮片或TCT檢查,了解宮頸情況;
⑶腸道準備
⑷溝通并完善知情同意書;
⑸皮膚準備-脫氣。
6、治療中鎮靜鎮痛
病人處于嗜睡狀態,能喚醒,治療過程中可以和醫生交流感受。
7.聚焦超聲治療時間選擇
月經結束后3天以后或者下次月經3天以前
8、聚焦超聲治療可能的風險
⑴神經損傷;
⑵腸道損傷;
⑶鎮靜止痛中的不良反應;
⑷皮膚輕度灼傷;
治療前精心準備,治療中實時監控可避免以上風險;
一旦發生不良反應幾乎都是可逆的(可以好轉的),目前還沒有發生嚴重的并發癥。
9、聚焦超聲消融治療療效評價
⑴ 臨床評價:癥狀體征,有效率為90%以上
⑵ 影像學評價(B超、MRI),一次性治療,平均消融率90%左右。
1、聚焦超聲治療原理
利用超聲波可透過人體組織,并能聚焦在特定靶區的特性,將能量聚集到足夠的強度,可以達到瞬間高溫,破壞靶區組織,在組織病理學上表現為凝固性壞死,從而達到破壞病變之目的,而病變區域外的組織則沒有損傷。整個治療過程無創傷、不出血、不需麻醉,真正實現從體外治療體內的腫瘤,殺滅腫瘤組織。
3要點:1.超聲聚焦部位形成凝固性壞死(組織細胞破壞,達到治療目的)。在組織內形成的凝固性壞死是我們治療的基本單元;2.焦點以外區域保留了正常的結構;3.切片觀察,正常區域和非損傷區域間,邊界清楚。
通過移動我們的治療頭,改變聚焦深度,我們可以對肌瘤進行適性消融。子宮肌瘤聚焦超聲治療采用由點-線-面-體的方式進行,對整個肌瘤進行適形(按照形狀)消融。
2、聚焦超聲治療子宮肌瘤適應癥
⑴診斷明確的子宮肌瘤,排除了子宮肉瘤,子宮其它病變以及宮頸非良性病變;
⑵機載超聲能顯示的肌瘤
3、 聚焦超聲治療子宮肌瘤相對適應癥
⑴子宮頸肌瘤、帶蒂的黏膜下和漿膜下肌瘤、血管型平滑肌瘤;
⑵急性和慢性盆腔炎,經藥物控制后可變成適應癥;
⑶多次下腹部手術史,腸粘連史,下腹部聲通道上有異物置入者;
⑷下腹壁嚴重的質地較硬的手術疤痕,對顯像超聲有明顯衰減者;
⑸部分相對適應癥病人,可以轉換絕對適應癥;
⑹不能俯臥1小時以上者。
4、 聚焦超聲治療禁忌癥
⑴有不能控制的高血壓;
⑵有腦血管意外病史;
⑶有心肌梗死病史;
⑷有膠原結締組織病史;
⑸有下腹部放療病史;
5、聚焦超聲治療準備
⑴明確子宮肌瘤診斷。通過影像學診斷(彩超或者動態增強MRI)了解肌瘤大小、位置、血供及有無變性;
⑵排除宮頸病變。通過宮頸刮片或TCT檢查,了解宮頸情況;
⑶腸道準備
⑷溝通并完善知情同意書;
⑸皮膚準備-脫氣。
6、治療中鎮靜鎮痛
病人處于嗜睡狀態,能喚醒,治療過程中可以和醫生交流感受。
7.聚焦超聲治療時間選擇
月經結束后3天以后或者下次月經3天以前
8、聚焦超聲治療可能的風險
⑴神經損傷;
⑵腸道損傷;
⑶鎮靜止痛中的不良反應;
⑷皮膚輕度灼傷;
治療前精心準備,治療中實時監控可避免以上風險;
一旦發生不良反應幾乎都是可逆的(可以好轉的),目前還沒有發生嚴重的并發癥。
9、聚焦超聲消融治療療效評價
⑴ 臨床評價:癥狀體征,有效率為90%以上
⑵ 影像學評價(B超、MRI),一次性治療,平均消融率90%左右。
文章錄入:管理員 責任編輯:5jw
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