（1）目的：

①抽取胸腔液體，進(jìn)行診斷檢查。

②大量胸腔積液、積氣所致呼吸困難及循環(huán)障礙時(shí)，放出積液或積氣減輕癥狀。

③向胸腔內(nèi)注射藥物進(jìn)行治療。

（2）用物準(zhǔn)備：

①常規(guī)消毒治療盤1套。

②無(wú)菌胸腔穿刺包：內(nèi)有胸腔穿刺針（針座接膠管）、5ml和50ml注射器、7號(hào)針頭、血管鉗、洞巾、紗布等。

③其它用物。1至2%普魯卡因、無(wú)菌手套、龍膽紫、500ml量筒1個(gè)、酒精燈、按需要準(zhǔn)備試管2個(gè)、培養(yǎng)管1個(gè)、病理標(biāo)本瓶1個(gè)、胸腔注射用藥、無(wú)菌生理鹽水1瓶（膿胸病人沖洗胸腔用），床上小桌或椅子、屏風(fēng)、冷天應(yīng)備有毛毯。

2、操作與護(hù)理及注意事項(xiàng)

（1）操作與護(hù)理：

①穿刺前向病人解釋穿刺的目的及意義，消除緊張、恐懼心理，并囑排尿。

②安排病人體位，輕癥病人反坐于靠背椅上，面朝椅背，雙手平置于椅背上，頭部伏于前臂上，如病重患者不能坐立，可取平臥位，舉起患側(cè)上臂，以張大肋間。

③穿刺部位宜取實(shí)音處，一般在肩胛角下，第7至9肋間隙或腋中線第6至7肋間隙穿刺。氣胸者可經(jīng)鎖骨中線第2前肋間隙穿刺。包裹性積液宜根據(jù)X線透視或超聲檢查所見(jiàn)決定穿刺部位。

④穿刺時(shí)以屏風(fēng)遮擋病人，暴露出穿刺部位，將穿刺用物排列好，使術(shù)者拿取方便。

⑤術(shù)者戴口罩及無(wú)菌手套，協(xié)助醫(yī)生常規(guī)消毒，輔好無(wú)菌洞巾，以1%普魯卡因自皮膚至胸膜壁層進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉。

⑥當(dāng)針頭刺入胸腔后，囑病人切勿咳嗽及深呼吸。

⑦協(xié)助醫(yī)生用血管鉗固定穿刺針，囑病人勿移動(dòng)，抽出液體留取標(biāo)本，行常規(guī)檢查及培養(yǎng)，進(jìn)行放液時(shí)，將相連的乳膠管的鉗子放開(kāi)即可抽液，隨時(shí)夾閉以防空氣進(jìn)入胸腔。

⑧抽液結(jié)束后，如治療需要，可注入藥物。術(shù)畢拔出穿刺針，覆蓋無(wú)菌紗布，以膠布固定，安置病人休息。

⑨整理用物，記錄抽出液體量及性質(zhì)，并及時(shí)送標(biāo)本檢驗(yàn)。

（2）注意事項(xiàng)：

①病人若有劇烈咳嗽不宜穿刺，必要時(shí)按醫(yī)囑術(shù)前0.5小時(shí)給予可待因鎮(zhèn)咳。

②協(xié)助病人取正確體位，以利于穿刺。

③穿刺過(guò)程嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白、出汗、劇烈胸痛、呼吸困難、連續(xù)咳嗽、口唇紫紺、脈搏細(xì)速等癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并備好搶救用物及藥品，按醫(yī)囑進(jìn)行處理。

④協(xié)助醫(yī)生抽液時(shí)，注意速度不宜過(guò)快，以診斷為目的者，抽液量以50至200ml左右，以減壓為目的第一次抽液量不應(yīng)超過(guò)600ml，以后每次不超過(guò)1000ml。以防止縱隔移位，發(fā)生意外。

⑤抽液完畢，囑病人側(cè)臥休息2至3小時(shí)，繼續(xù)觀察4至8小時(shí)，注意有無(wú)不良反應(yīng)。