治療結果

    1.臨床主要癥狀、體征積分降低情況

    治療12月，有效率64.43%，無效35.57%；治療24月，有效率72.83%，無效27.17%；治療36月，有效率78.17%，無效21.83%；治療48月，有效率78.05%，無效21.95%。說明中醫藥對癥狀、體征有較好改善作用。中醫藥對發熱、咳嗽、乏力、納呆、腹瀉等癥狀改善明顯,其中以乏力改善最為突出,其次為納呆；其他如發熱、咳嗽、腹瀉、氣短、自汗等癥狀均有改善。

    2.中醫證型治療前后變化情況

    虛證在無癥狀期占46.09%～81.03%,在艾滋病期占36.43%～55.98%,虛實夾雜證在艾滋病期占45.97%～38.27%。說明無癥狀期以虛證居多,艾滋病期以虛證和虛實夾雜證為主。

    3.艾滋病期和無癥狀期患者CD4+T淋巴細胞比較

    無癥狀期患者CD4+計數隨時間的變化而降低,12月、24月、36月、48月時與0月時比較,差異均有統計學意義。艾滋病期患者CD4+計數隨時間的變化而升高,12月、24月、36月、48月時與0月時比較,差異均有統計學意義。

    討論

    結果顯示,接受中醫藥治療后,患者臨床癥狀明顯改善,中醫藥對發熱、乏力、氣短、咳嗽、納呆、腹瀉、皮疹等癥狀有明顯療效,1年有效率64.43%,4年上升到78.05%,其中以乏力改善最為突出。治療后,患者體重有不同程度的增加,部分患者恢復了勞動能力,生活質量得到提高。

    虛證在無癥狀期占比例為46.09%～81.03%,在艾滋病期比例為36.43%～56.02%,隨著治療時間的推移均有上升的趨勢,無癥狀期以虛證為主,隨病程進展,病情復雜化,艾滋病期以虛證和虛實夾雜證多見。艾滋病患者以虛證居多,虛證貫徹始終。這與我國學者李發枝認為的五臟氣血陰陽俱虛是貫穿艾滋病全過程的基本病機相符合。與我國學者張國梁等調查的473例HIV感染者和AIDS患者臨床癥狀以虛為主的結果非常相似。此大樣本、長時間的中醫藥治療觀察,為確立艾滋病中醫虛實并治、以補虛為主的治療思路提供一定的依據。

    CD4+細胞計數被作為監測HIV疾病進程的標記物。在未治療的情況下,CD4+細胞自然下降數為平均每年減少30～50個/mm3。在本觀察中,經過48個月的治療,無癥狀期CD4+計數下降幅度減慢,表明中醫藥治療可減緩無癥狀期CD4+下降速度；對于艾滋病期患者,其CD4+計數上升,本階段治療以抗病毒為主,中醫藥為輔,說明中西醫結合治療可以增加CD4+細胞數；但隨著病情的進展,仍有3554例(約31%)的艾滋病病毒感染者在48月時進展到艾滋病發病期。可見中醫藥可階段性地提高和穩定患者免疫功能,改善癥狀體征,提高生活質量。同時,為不能接受抗病毒治療的患者開辟了新治療途徑,擴大了救治范圍。 

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