積聚
積聚是指腹內(nèi)結(jié)塊，或脹或痛的一種病證。積為有形，固定不移，痛有定處；聚為無形，聚散無常，痛無定處。西醫(yī)的肝脾腫大、腹腔腫瘤，多屬積證范圍；腸功能紊亂、腸痙攣、幽門梗阻等，則屬聚證范圍。
| 積聚治療的診斷要點 |
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| 積聚治療的辨證分析 |
| 積聚發(fā)生，多因情志郁結(jié)，飲食所傷，寒邪外襲，以及病后體虛，或黃疸、瘧疾等經(jīng)久不愈，以致肝脾受損，臟腑失和，氣機阻滯，瘀血內(nèi)停或兼痰濕凝滯，而成積聚。故其病機主要是氣滯而導(dǎo)致血瘀內(nèi)結(jié)。病變主要在肝脾。 臨床當(dāng)分積與聚。聚證以氣機阻滯為主，病在氣分、屬腑，為時尚暫，病情較輕，治以理氣解郁為原則；積證以瘀血凝滯為主，病在血分，屬臟，為時較久，病情輕重。治療應(yīng)掌握正邪虛實的關(guān)系，分初、中、末三個階段，以化瘀理氣、軟堅散結(jié)為主，輔以扶正之法。 |
| 積聚治療的辨證論治 |
| 聚證 【證見】 腹中氣聚，攻竄脹痛，或時有條狀物聚起腹部，摸之可散，脘脅時有不適。苔薄，脈弦。 【治法】 疏肝解郁，行氣消聚。 【方藥】 1．主方逍遙散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減 處方：柴胡12克，白芍15克，當(dāng)歸12克，薄荷6克，白術(shù)12克，茯苓15克，香附10克，青皮9克，延胡索12克，廣木香6克(后下)，甘草6克。水煎服。 兼有痰濕者，加法半夏12克、陳皮6克、藿香10克。兼食滯者，加山楂15克、雞內(nèi)金10克、神曲9克。大便不暢或便秘者，加大黃12克、檳榔15克、枳實12克。 2．中成藥金佛止痛丸，每次1瓶，每日3次。 積證 【證見】 腹部積塊，疼痛固定不移，納減，神疲乏力，身體消瘦。舌質(zhì)暗紫，脈細澀。 【治法】 活血祛瘀，軟堅消積。 【方藥】 1．主方膈下逐瘀湯(王清任《醫(yī)林改錯》)加減 處方：五靈脂12克，當(dāng)歸12克，川芎10克，桃仁12克，丹參20克，赤芍12克，延胡索12克，紅花10克，鱉甲30克，蒲黃10克，川楝子12克，枳殼12克，雞內(nèi)金12克，甘草6克。水煎服。 若積塊堅硬痛劇者，加三棱12克、莪術(shù)12克，三七末5克(沖服)。氣虛者，加黨參15克，黃芪20克，茯苓15克。血虛者，加熟地黃、何首烏各15克，雞血藤30克。陰虛者，加生地黃、沙參、麥冬、石斛各15克。 2．中成藥 (1)鱉甲煎丸每次9克，每日3次。 (2)大黃廑蟲丸每次6克，每日3次。 |
| 積聚治療的其他療法 |
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1．外治法 3、五絕指針療法(周身多經(jīng)脈調(diào)理加局部選穴刺激治療) |
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