經期延長
月經周期基本正常,行經時間超過7日以上,甚至淋漓半月始凈者,稱為經期延長,又稱經水不斷或經事延長。本病相當于西醫功能性子宮出血的黃體萎縮不全。
經期延長診斷要點
本病以月經周期基本正常,而行經時間延長超過7日,甚至淋漓半月始凈為其診斷依據。經量一般不多。
必須做婦科檢查,了解有無宮頸息肉或子宮肌瘤等病導致經期延長。
臨床?梢娨蛏檄h后導致本病。
注意淋漓之延久即崩漏之先機,需與崩漏作鑒別。
經期延長辨證分析
本病的病因病機多由氣虛沖任不固,經血失于制約;或血熱,熱邪擾動沖任,血海不寧,經血不凈;或經產留瘀,情志不暢,氣郁血瘀,瘀血阻滯,新血不得歸經。常見有氣虛、血熱、血瘀。
本病有虛有實,辨證以月經量、色、質為主,結合伴隨證及舌脈綜合分析。如量較多、經色淡、質清稀者,多為氣虛;經量少、色鮮紅、伴見陰虛內熱證者,為血熱;經量時多時少、時出時止、淋漓不斷、經色紫暗有血塊、伴見腹痛等證者,為血瘀。
治療本病務在縮短行經時間,以達正常范圍,故重在經期辨證止血為要。并要注意本病若合并月經過多者,易發展為崩漏。
經期延長辨證論治
氣虛型
【證見】 月經淋漓不凈,量多或少不定,經色淡、質清稀。神疲體倦,頭暈心悸,納少便溏。舌淡胖,苔白,脈緩弱。
【治法】 益氣健脾攝血。
【方藥】
1.主方舉元煎(張介賓《景岳全書》)合四烏賊骨一蘆茹丸(《黃帝內經》)加減
處方:北黃芪15克,黨參30克,白術15克,炙甘草9克,升麻12克,海螵蛸15克,茜根15克,益母草30克,山藥30克,何首烏20克。水煎服。
由于經血淋漓不止,離經之血為瘀。氣虛運血無力,停留為瘀如出現經色較黯、小腹痛時,宜配以化瘀止血之三七末或失笑散。
2.中成藥補中益氣丸,每次6克,每日3次,開水送服。
血熱型
【證見】 月經淋漓過期不凈,量少,色紅質稠。顴紅、潮熱或五心煩熱,口干咽燥。舌質紅少苔,脈細數。
【治法】 滋陰清熱止血。
【方藥】
1.主方兩地湯(傅山《傅青主女科》)合二至丸(汪昂《醫方集解》)加減
處方:地骨皮15克,麥冬15克,玄參15克,生地黃20克,白芍15克,阿膠15克(烊化),女貞子20克,旱蓮草20克,益母草30克,地榆30克,甘草6克,山茱萸15克。水煎服。
2.中成藥知柏地黃丸,每次6克,每日服3次。
血瘀型
【證見】 月經淋漓延期不凈,經色黯紫有塊,量時多時少,小腹疼痛。舌黯紅,邊有瘀點,苔薄白,脈細弦。
【治法】 活血化瘀止血。
【方藥】
1.主方桃紅四物湯(吳謙《醫宗金鑒》)合失笑散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減
處方:當歸15克、川芎10克,白芍15克,熟地黃15克,五靈脂10克,蒲黃10克,益母草30克,三七末3克(沖),桃仁12克,紅花5克。水煎服。
2.中成藥益母草沖劑、每次1包,每日2~3次。
經期延長診斷要點
經期延長辨證分析
經期延長辨證論治
氣虛型
【證見】 月經淋漓不凈,量多或少不定,經色淡、質清稀。神疲體倦,頭暈心悸,納少便溏。舌淡胖,苔白,脈緩弱。
【治法】 益氣健脾攝血。
【方藥】
1.主方舉元煎(張介賓《景岳全書》)合四烏賊骨一蘆茹丸(《黃帝內經》)加減
處方:北黃芪15克,黨參30克,白術15克,炙甘草9克,升麻12克,海螵蛸15克,茜根15克,益母草30克,山藥30克,何首烏20克。水煎服。
由于經血淋漓不止,離經之血為瘀。氣虛運血無力,停留為瘀如出現經色較黯、小腹痛時,宜配以化瘀止血之三七末或失笑散。
2.中成藥補中益氣丸,每次6克,每日3次,開水送服。
血熱型
【證見】 月經淋漓過期不凈,量少,色紅質稠。顴紅、潮熱或五心煩熱,口干咽燥。舌質紅少苔,脈細數。
【治法】 滋陰清熱止血。
【方藥】
1.主方兩地湯(傅山《傅青主女科》)合二至丸(汪昂《醫方集解》)加減
處方:地骨皮15克,麥冬15克,玄參15克,生地黃20克,白芍15克,阿膠15克(烊化),女貞子20克,旱蓮草20克,益母草30克,地榆30克,甘草6克,山茱萸15克。水煎服。
2.中成藥知柏地黃丸,每次6克,每日服3次。
血瘀型
【證見】 月經淋漓延期不凈,經色黯紫有塊,量時多時少,小腹疼痛。舌黯紅,邊有瘀點,苔薄白,脈細弦。
【治法】 活血化瘀止血。
【方藥】
1.主方桃紅四物湯(吳謙《醫宗金鑒》)合失笑散(陳師文等《太平惠民和劑局方》)加減
處方:當歸15克、川芎10克,白芍15克,熟地黃15克,五靈脂10克,蒲黃10克,益母草30克,三七末3克(沖),桃仁12克,紅花5克。水煎服。
2.中成藥益母草沖劑、每次1包,每日2~3次。
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