產(chǎn)后缺乳
產(chǎn)婦在哺乳時乳汁甚少或全無，不足夠甚至不能喂養(yǎng)嬰兒者，稱為產(chǎn)后缺乳。缺乳的程度和情況各不相同：有的開始哺乳時缺乏，以后稍多但仍不充足；有的全無乳汁，完全不能喂乳；有的正常哺乳，突然高熱或七情過極后，乳汁驟少，不足于喂養(yǎng)嬰兒。
妊娠、分娩、哺乳是女性生理特點，是女性激素的一種正常調節(jié)。不哺乳不但影響嬰兒的健康成長，也不利于產(chǎn)婦的康復，甚至會增加乳腺病的機會。因此，應大力提倡產(chǎn)后正常哺乳，對缺乳者給以治療。
產(chǎn)后缺乳的診斷要點
產(chǎn)婦哺乳時乳汁缺乏或全無，不足于甚或不能喂養(yǎng)嬰兒，為主要診斷依據(jù)。
檢查乳房及乳汁性狀，可協(xié)助診斷。臨床上須與乳頭凹陷和乳頭皸裂造成的乳汁壅積不通，哺乳困難相鑒別。
產(chǎn)后缺乳的辨證分析
乳汁由氣血化生，賴肝氣疏泄與調節(jié)，故缺乳多因氣血虛弱、肝郁氣滯所致，也有因痰氣壅滯導致乳汁不行者。
缺乳首辨虛實。虛者，乳汁清稀，量少，乳房松軟不脹，或乳腺細小；實者，乳汁稠濃，量少，乳房脹滿而痛。治療缺乳以通乳為原則，虛者補而通之，實者疏而通之。
產(chǎn)后缺乳的辨證論治
氣血虛弱型
【證見】 產(chǎn)婦哺乳時，乳汁不充或全無，不足以喂養(yǎng)嬰兒；乳汁清稀，乳房不脹而軟。惡露量多或不止，面色少華，神疲乏力，食欲不振。舌淡白或胖，苔白，脈細弱。
【治法】 補氣養(yǎng)血增液，佐以通乳。
【方藥】
主方通乳丹(傅山《傅青主女科》)加減
處方：黨參20克，北黃芪30克，當歸15克，麥冬15克，通草6克，桔梗10克，黃精20克，王不留行12克，何首烏20克，天花粉20克，豬蹄2枚。水煎服。
兼先天腎氣不足，沖任虛弱者，選加巴戟天、熟地黃、鹿角霜，或另加鹿茸燉雞。脾胃虛弱，納呆便溏者，去豬蹄、黃精，加山楂、茯苓、陳皮。惡露量多或不止者，加益母草、炮姜。
肝郁氣滯型
【證見】 產(chǎn)后乳汁甚少或全無，或平日乳汁正常或偏少，突然七情內(nèi)傷后，乳汁驟少或點滴全無；乳汁稠濃，乳房脹硬而痛，或有微熱。精神抑郁，胸脅脹痛，食欲減退。舌黯紅或尖邊紅，苔微黃，脈弦數(shù)。
【治法】 疏肝解郁，通絡下乳。
【方藥】
主方下乳涌泉湯(《清太醫(yī)院配方》)
處方：當歸15克，川芎9克，生地黃15克，白芍15克，柴胡10克，青皮10克，天花粉30克，漏蘆15克，通草6克，桔梗10克，白芷9克，炮穿山甲12克，王不留行15克。水煎服。
若乳房脹硬，局部微紅者，加蒲公英、連翹、夏枯草。若乳頭凹陷或皸裂，哺乳困難者，可用乳罩協(xié)助哺乳。如惡露未凈，加益母草、七葉一枝花。
產(chǎn)后缺乳的其他療法
1．產(chǎn)后缺乳的針灸療法 氣血虛弱者，取足陽明經(jīng)穴為主，取穴：膻中、乳根、脾俞、足三里；針刺補法，并灸。肝郁氣滯者，取手足厥陰經(jīng)穴為主，取穴；膻中、乳根，少澤，內(nèi)關，太沖；針刺瀉法。
2．產(chǎn)后缺乳的飲食療法(主要適用于虛證缺乳)
章魚木瓜湯：南木瓜500克，章魚150克，共煲湯飲食。
鳙魚頭湯：鳙魚頭1個，生姜3片，燒鍋下油煎姜片刻后，放魚頭略煎，煮湯，調味食用。
椰子肉燉雞湯：雞項1只，椰子1只，各取肉洗凈后共煲湯，調味食用。
3．產(chǎn)后缺乳的預防與調護
做好產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)貧血時，及時糾正。發(fā)現(xiàn)乳頭凹陷時，囑每天洗澡時用肥皂擦洗并向外拉，盡量糾正之。
產(chǎn)后早哺乳，定期哺乳。發(fā)現(xiàn)乳汁缺乏時，及早治療，防止乳腺過早復舊。
注意休息，增加營養(yǎng)，并注意調節(jié)情志。
妊娠、分娩、哺乳是女性生理特點，是女性激素的一種正常調節(jié)。不哺乳不但影響嬰兒的健康成長，也不利于產(chǎn)婦的康復，甚至會增加乳腺病的機會。因此，應大力提倡產(chǎn)后正常哺乳，對缺乳者給以治療。
產(chǎn)后缺乳的診斷要點
產(chǎn)后缺乳的辨證分析
乳汁由氣血化生，賴肝氣疏泄與調節(jié)，故缺乳多因氣血虛弱、肝郁氣滯所致，也有因痰氣壅滯導致乳汁不行者。
缺乳首辨虛實。虛者，乳汁清稀，量少，乳房松軟不脹，或乳腺細小；實者，乳汁稠濃，量少，乳房脹滿而痛。治療缺乳以通乳為原則，虛者補而通之，實者疏而通之。
產(chǎn)后缺乳的辨證論治
氣血虛弱型
【證見】 產(chǎn)婦哺乳時，乳汁不充或全無，不足以喂養(yǎng)嬰兒；乳汁清稀，乳房不脹而軟。惡露量多或不止，面色少華，神疲乏力，食欲不振。舌淡白或胖，苔白，脈細弱。
【治法】 補氣養(yǎng)血增液，佐以通乳。
【方藥】
主方通乳丹(傅山《傅青主女科》)加減
處方：黨參20克，北黃芪30克，當歸15克，麥冬15克，通草6克，桔梗10克，黃精20克，王不留行12克，何首烏20克，天花粉20克，豬蹄2枚。水煎服。
兼先天腎氣不足，沖任虛弱者，選加巴戟天、熟地黃、鹿角霜，或另加鹿茸燉雞。脾胃虛弱，納呆便溏者，去豬蹄、黃精，加山楂、茯苓、陳皮。惡露量多或不止者，加益母草、炮姜。
肝郁氣滯型
【證見】 產(chǎn)后乳汁甚少或全無，或平日乳汁正常或偏少，突然七情內(nèi)傷后，乳汁驟少或點滴全無；乳汁稠濃，乳房脹硬而痛，或有微熱。精神抑郁，胸脅脹痛，食欲減退。舌黯紅或尖邊紅，苔微黃，脈弦數(shù)。
【治法】 疏肝解郁，通絡下乳。
【方藥】
主方下乳涌泉湯(《清太醫(yī)院配方》)
處方：當歸15克，川芎9克，生地黃15克，白芍15克，柴胡10克，青皮10克，天花粉30克，漏蘆15克，通草6克，桔梗10克，白芷9克，炮穿山甲12克，王不留行15克。水煎服。
若乳房脹硬，局部微紅者，加蒲公英、連翹、夏枯草。若乳頭凹陷或皸裂，哺乳困難者，可用乳罩協(xié)助哺乳。如惡露未凈，加益母草、七葉一枝花。
產(chǎn)后缺乳的其他療法
1．產(chǎn)后缺乳的針灸療法 氣血虛弱者，取足陽明經(jīng)穴為主，取穴：膻中、乳根、脾俞、足三里；針刺補法，并灸。肝郁氣滯者，取手足厥陰經(jīng)穴為主，取穴；膻中、乳根，少澤，內(nèi)關，太沖；針刺瀉法。
2．產(chǎn)后缺乳的飲食療法(主要適用于虛證缺乳)
3．產(chǎn)后缺乳的預防與調護
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