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臨證指南醫案--癇痙厥

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-8-2 8:09:13
         稚年癇厥,病發迅速,醒來二便自通此系陽氣拂逆,阻其靈竅,姑與清絡宣通方法。熱邪阻竅
       犀角   遠志   膽星   黑山梔   玄參   菖蒲   連翹   竹葉心
       十四   面青脈濡,神呆,舌縮不伸,語寂寂然,癇癥,四肢皆震,口吐涎沫,此陰風已入脾絡矣。陰風入脾絡
       人參   生術   蜈蚣   全蝎   姜汁炒南星   姜汁炒白附
          伏邪經旬,發熱不解,唇焦舌渴,暮夜神識不清,慮其邪陷心胞,有痙厥之變。邪逼心胞
       犀角   卷心竹葉   鮮石菖蒲   連翹   玄參心   浙生地
       又   化熱液枯。
       生地   竹葉心   丹皮   玄參   麥冬   生白芍
          冬月伏邪,入春病自里發,里邪原無發散之理,更誤于禁絕水谷,徒以芩連枳樸,希圖清火消食,以退其熱,殊不知胃汁再劫,肝風掀動,變幻痙厥危疴,診視舌絳,鼻竅黑煤,肌膚甲錯干燥,渴欲飲水,心中疼熱,何一非肝腎陰液之盡,引水自救,風陽內爍,躁亂如狂,皆緣醫者未曾曉得溫邪從陰,里熱為病,清熱必以存陰為務耳,今延及一月,五液告涸,病情未為穩當,所恃童真,食谷多歲,錢氏謂幼科易虛易實,望其尚有生機而已。熱邪傷陰肝風動
       阿膠   生地   天冬   川石斛   雞子黃   玄參心
       又   咸潤頗安,其熱邪深入至陰之地,古云熱深厥深,內涸若此,陰液何以上承,慮其疳蝕阻咽,故以解毒佐之。
       玄參心   真阿膠   真金汁   細生地   天冬   銀花露
       又   胃未得谷,風陽再熾,入暮煩躁,防其復厥。
       生地   白芍   麥冬   金汁   阿膠   牡蠣   金銀花露
       又   神識略蘇,常欲煩躁,皆是陰液受傷,肝風不息,議毓陰和陽。
       生地   牡蠣   阿膠   麥冬   木瓜   生白芍
       又   膻中熱熾,神躁舌干,痰多咳嗆,皆火刑肺金,宜用紫雪丹一錢。
       小兒癇痙厥,本屬險癥,十中每死二三,奈今之患者,十中常死六七,其故何也,蓋緣醫者,不察病情,概以芩連鉤藤菖蒲橘紅等,夾金石之藥投之,以冀清火降痰而已,此醫之不善治也,而最可惡者,尤在病家之父母,失于調治,有名為愛之,實以殺之之故,何也,小兒諸癥,如發熱無汗,煩躁神昏譫語之頃,或戰汗大汗將止之時,或嘔吐泄瀉之后,或痙厥漸蘇,或便久閉,而適然大便,或灌藥之后,斯時正元氣與病邪交戰之際,若能養得元氣一分,即退一分病邪,此際小兒,必有昏昏欲睡,懶于言語,氣怯神弱,身不轉動之狀,此正當養其元神,冀其邪退正復,乃病家父母,偏于此際,張惶驚恐,因其不語而呼之喚之,因其鼾睡而頻叫醒之,因其不動而搖之拍之,或因微有昏譫,而必詳詰之,或急欲以湯飲進之,或屢問其痛癢之處,嘵嘵不已,使其無片刻安寧,如此必輕變為重,重變為死矣,更有豪富之家,延醫數人,問候者多人,房中聚集者多人,或互談病情病狀,夜則多燃燈燭以照之,或對之哭泣不已,或信巫不信醫,祈禱疊興,舉家紛擾,此非愛之,實以殺之也,試以大人之病情體貼之,抑好安然寂靜乎,抑好喧嘩動擾乎,此理概可知也,予曾見一孩,患暑濕初瘧,半月有余,病勢甚重,醫者投以蒼術白虎湯,夜半發汗,至寅時身體漸涼,冷汗不止,默默倦睡,口不肯言,氣息甚微,醫云六脈安靜,并不煩躁,此病退之象也,因戒其父母,切勿擾動,直至申時,汗止聲出,而病已霍然矣,可見無論大人與小兒諸病,總宜安然寂靜為主,其調養之法,有非筆墨所能罄者,惟在病家能細心體會,醫者能諄諄告戒,勿以余言為迂,則幸甚,更有幼孩,發熱昏迷,手足厥冷,竅絡阻塞,哭不出聲,藥難下咽,斯時惟有請善于推拿者,可使立時蘇醒,然后再議用藥,至于治法,癇痙厥本屬三癥,與大方相類,茲不重贅。華岫云
       徐評   小兒無癇癥,不必另立一門,即痙厥亦僅病中之一癥耳。


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