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臨證指南醫案--目

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-8-1 12:21:50
         風溫上郁,目赤,脈左弦,當用辛以散之。風溫
       桑葉   夏枯草   連翹   草決明   赤芍
       二三   失血后,復受燥熱,左目赤痛,當以辛涼清之。燥熱
       鮮菊葉   冬桑葉   生甘草   赤苓皮   綠豆皮   豆皮
          秋風化燥,上焦受邪,目赤珠痛。
       連翹   薄荷   黃芩   山梔   夏枯草   青菊葉   苦丁茶   桑皮
          用淡滲漸安,是暑入氣阻,熱蒸濕郁,勿取大辛大苦之開泄,仿清邪中上治法。暑濕郁蒸
       冬桑葉   谷精草   望月砂   苡仁   川通草   綠豆皮   茯苓
       五四   頭額悶脹,目赤。木火上郁
       羚羊角   夏枯草   草決明   山梔皮   連翹   生香附
          戒飲,濁減十四,略可加谷,近日竟夕無寐,目珠赤痛,陽升不交于陰,暫停妙香散。
       桑葉   丹皮   夏枯草   黑山梔   川貝   苡仁
          郁勃氣火,翳遮目睛,高年苦辛難進。
       夏枯草   谷精草   草決明   望月砂   生香附   連翹   山梔皮   丹皮
          頭面風腫,目起星,是氣中熱。
       羚羊角   夏枯草   薄荷梗   谷精草   生香附   小生地   丹皮   望月砂   連翹   山梔
          脈左弦,左目赤痛,淚多。
       桑葉   丹皮   草決明   小胡麻   夏枯草   谷精草   綠豆皮   黑稆豆皮
          目痛偏左,翳膜紅絲,診脈左弦澀,由肝膽氣熱所致。
       草決明   冬桑葉   夏枯草   小胡麻   丹皮   谷精草
       十一   肝火上郁,目眶紅腫。
       連翹   赤芍   菊花葉   黑梔皮   苦丁茶   夏枯草
          脈數右大,郁久熱生目,障心痛。
       夏枯草花   小生香附   金石斛   半夏曲   茯苓   橘紅
       八歲   目胞浮腫,不饑不運。脾肺蘊濕
       桑皮八分   茯苓皮三錢   大腹皮一錢   廣皮一錢   姜皮五分   苡仁一錢半   通草一錢
          高年目暗已久,血絡空虛,氣熱乘其空隙,攻觸脈絡,液盡而痛,當夜而甚,乃熱氣由陰而上,想外科用酒調末藥,必系溫散攻堅,因此而痛,虛癥可知。血絡虛熱
       羚羊角   連翹心   夏枯草   青菊葉   全當歸   川桂枝   丹皮
          微寒,汗大出,下有痔漏,左眼眶疼痛,此陰傷火郁,不可作時邪泛治。陰虛火郁
       六味去萸加。
       芍蔓荊子丹皮重用。
       三六   右目多淚,眥脹,心嘈雜,陽明空虛,肝陽上擾使然,當調補肝胃。胃虛肝風
       嫩黃芪三錢   當歸一錢半   白芍一錢半   茯神三錢   煨姜一錢   南棗一枚
       四八   當夏形懶,不耐大氣發泄,入冬兩目無光,精氣無收藏,凡五臟精華,皆聚于目,失藏失聚,內乏生真,不獨一臟之損,當用養營湯。營陰虛
       三六   脈澀細,左目痛,淚熱翳膜,此肝陰內虧,厥陽上越所致。肝陰虛
       冬桑葉一錢   炒枸杞一錢半   小胡麻一錢半   望月砂三錢   制首烏三錢   石決明一具   黃菊花一錢   豆皮三錢
       三六   目痛無光。肝腎虛
       制首烏六兩   枸杞子二兩   柏子仁一兩   細生地二兩   石決明四兩   小胡麻三兩   望月砂三兩   刺蒺藜二兩   冬桑葉一兩半   黃菊花一兩
       用稆豆皮八兩,谷精珠二兩,煎厚汁泛丸,每服五錢,開水送。
          眥脹目昏,心中嘈雜,當治肝腎。
       熟地六兩   枸杞子三兩   桑椹子二兩   沙苑二兩   石決明二兩   茯神二兩   女貞子一兩半   青鹽一兩   黃菊花一兩   川斛四兩
       加蜜丸,早上開水送四錢。
       三六   脈澀,眥痛,右目當風淚多,當治肝腎。
       制首烏   枸杞子   炒歸身   桑椹子   沙苑子   茯神
       二五   遺止,心嘈目淚,仍是陽氣過動,當填陰和陽。
       熟地   杞子   天冬   萸肉   五味   生地   茯苓   菊花   山藥   蜜丸
          瞳神散大,左偏頭痛,先損左目,是焦煩郁勃,陽升化風,劫傷血液使然,法當兼補肝腎。
       熟地   枸杞子   山萸肉   五味   茯神   菊花   生神曲   谷精草   山藥
       眼科一癥,古有五輪八廓,七十二問之辨,傅氏又分為一百零八癥,因名目太多,徒滋惑亂,至于見癥,楊仁齋已備論,具載景岳,但陰陽虛實寒熱標本施治,不可紊亂,經云,五臟六腑之精華,皆上注于目,又云,目者肝之竅也,肝與膽為表里,肝液膽汁充足,目乃能遠視,故無論外感與內癥,皆與肝膽有關系焉,夫六淫之邪,惟風火燥居多,兼寒兼濕者,亦間有,內起之癥,肝膽心腎為多,他臟亦間有之,若夫論治,則外感之癥,必有頭痛寒熱鼻塞,筋骨酸疼,脈見緊數,或浮洪,一切表癥,方可清散,至于內因之癥,有虛實之殊,實者肝膽之風熱盛也,凡暴赤腫痛,脹悶難開,翳膜眵淚,酸澀作癢,斑瘡入睛,皆實癥也,當除風散熱,虛者,腎經之水火衰也,凡久痛昏暗,青盲雀目,內障昏蒙,五色花翳,迎風淚出,皆虛候也,治宜壯水益火,若陰血雖虧,而風熱未盡,則當審其緩急,相參而治,若久服寒涼,虛陽轉盛,則當補以甘溫,從乎反佐,至于紅色淺淡而紫者為虛熱,鮮澤而赤者為實熱,瞳神內涌白睛帶赤者,為熱癥,瞳神青綠白睛枯槁者,為寒癥,腫脹紅赤,眼珠刺痛,夜則尤甚,目不能開,而視物猶見者,為邪火熾盛,若白翳遮睛,珠不甚痛,或全不痛,目仍能開,而視物不見者,為真火不足,當細察其形癥色脈,因癥而用藥,此內治之大法也,若日久失調,致氣血凝滯,火熱壅結,而為赤腫腐爛,翳膜遮蔽,致成外障,譬之鏡受污垢,必當濯磨,須用點藥,若但服藥,必不能愈,至于內障之癥,但宜服藥,倘用點藥,徒傷其氣血,必無益而有損,更當知目眥白珠屬陽,故晝痛,點苦寒藥則可效,瞳子黑睛屬陰,故夜痛,點苦寒藥則反劇,是外治之法,亦當以陰陽區別也,若夫偏正頭風,屬氣虛痛者,朝重暮輕,血虛痛者,朝輕暮重,亦有外感內因之別,此癥當以補養正氣為主,略兼治表,倘概以風熱而論,專于表散,最易損目,更有肝陰虧耗,木火上炎,頭痛惡心,眉棱骨痛,不欲飲食,眼胞紅腫,睛珠刺痛,眵淚如膿,白睛如胬,目珠上竄不下,不得寤寐,甚則巔頂腦后,如破如裂,此內發之風也,夫肝屬木,木主風,熱盛化風,其體必本陰虧,男子或有遺精白濁,腸風痔漏下血等疾,女子或犯淋帶崩漏諸癥,此系陰傷陽升,內風沸起,大忌發散,宜用育陰熄風,柔肝滋腎等法,或可救十中之四五,凡羌活、防風、川芎、細辛、藁本、升麻等藥,皆不可用,倘或失治,必致膏傷低陷,青黃牒出,致成痼疾而不可救,專是科者,不可不留意焉,葉先生雖非眼目專科,觀其案內諸法,真補前賢之未備,較之慣用苦寒升散,及概用點藥者,不啻如霄壤之殊矣,學人當細心而參玩之。丁圣彥
       徐評   眼科自有專家,其現癥各有主治之方,案中雖未必切中,然清淡和平,無苦寒溫補等弊,反勝于近日之名為眼科者,醫理茍明,則無不通矣,若欲深求,則有專門之書在。本文來自:中醫五絕網http://www.ibe2005.net
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