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臨證指南醫案--不寐

www.ibe2005.net 文章來源:臨證指南醫案 點擊數: 更新時間:2008-7-31 9:27:11
          多痛陽升,陰液無以上注,舌涸赤絳,煩不成寐,當益腎水以制心火。心火
       鮮生地   玄參   麥冬   綠豆皮   銀花   竹葉心
          少陽郁火,不寐。膽火
       丹皮   半夏   鉤藤   桑葉   茯苓   橘紅
          上晝氣逆填脘,子夜寤不肯寐,乃陽氣不降,議用溫膽湯。
       溫膽去枳實加金斛,滾痰丸二錢五分。
       四四   須鬢已蒼,面色光亮,操心煩勞,陽上升動,痰飲亦得上溢,靈樞云,陽氣下交入陰,陽蹺脈滿,令人得寐,今氣越外泄,陽不入陰,勉飲酒醴,欲其神昏假寐,非調病之法程,凡中年已后,男子下元先損,早上宜用八味丸,晚時用半夏秫米湯。陽蹺脈虛
          陽不交陰,夜臥寐躁。
       小半夏湯。
          嘔吐眩暈,肝胃兩經受病,陽氣不交于陰,陽蹺穴空,寤不肯寐,靈樞方半夏秫米湯主之。
       又   接用人參溫膽湯。
       四二   脈澀,不能充長肌肉,夜寐不適,脾營消索,無以灌溉故耳,當用歸脾湯意溫之。脾營虛
       嫩黃   于術   茯神   遠志   棗仁   當歸   炙草   桂圓   新會皮
          肝陽不降,夜無寐,進酸棗仁法。膽液虧陽升虛煩
       棗仁   知母   炙草   茯神   小麥   川芎
          不寐六十日,溫膽諸藥不效,嘔痰不適,明系陽升不降,用金匱酸棗仁湯。
       棗仁   知母   茯苓   川芎   炙草
          陰精走泄,復因洞瀉,重亡津液,致陽暴升,胃逆,食入欲嘔,神識不靜無寐,議酸棗仁湯。
       棗仁五錢   炙草五分   知母二錢   茯苓二錢
       三三   寤不成寐,食不甘味,尪羸,脈細數澀,陰液內耗,厥陽外越,化火化風,燔燥煽動,此屬陰損,最不易治,姑與仲景酸棗仁湯。
       棗仁炒黑勿研三錢   知母一錢半   云茯神三錢   生甘草五分   川芎五分
          臟液內耗,心腹熱灼,陽氣不交于陰,陽蹺穴空,令人寤不成寐,靈樞有半夏秫米法,但此病乃損及肝腎,欲求陽和,須介屬之咸,佐以酸收甘緩,庶幾近理。肝腎陰虧陽浮
       龜膠   淡菜   熟地   黃柏   茯苓   萸肉   五味   遠志
       又   咸苦酸收已效,下焦液枯,須填實肝腎。
       龜鹿膠   熟地   蓯蓉   天冬   萸肉   五味   茯苓   羊內腎
       不寐之故,雖非一種,總是陽不交陰所致,若因外邪而不寐者,如傷寒瘧疾等暴發,營衛必然窒塞,升降必然失常,愁楚呻吟,日夜難安,當速去其邪,攘外即所以安內也,若因里病而不寐者,或焦煩過度,而離宮內燃,從補心丹,及棗仁湯法,或憂勞憤郁,而耗損心脾,宗養心湯,及歸脾湯法,或精不凝神,而龍雷震蕩,當壯水之主,合靜以制動法,或肝血無藏,而魂搖神漾,有咸補甘緩法,胃病則陽蹺穴滿,有靈樞半夏秫米湯法,膽熱則口苦心煩,前有溫膽湯,先生又用桑葉丹皮山梔等,輕清少陽法,營氣傷極,人參人乳并行,陽浮不攝,七味八味可選,余如因驚宜鎮,因怒宜疏,飲食痰火為實,新產病后為虛也。邵新甫
       徐評   不寐之因不一,案中十不得一,博考方知。 本文來自:中醫五絕網http://www.ibe2005.net
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