第十三章 眼外傷 第二節 撞擊傷目第 2 頁
黃仁受傷:表現形式不一,初起可表現為短暫性的瞳神縮小,繼之瞳神散大,或瞳神欹側不圓,甚則黃仁斷裂、退縮;若其血絡受損可見血灌瞳神,血量多少不等,少則沉積于瞳神緣下,多則漫掩瞳神,甚至充滿前房。日久不散者,可使黑睛混濁,失去晶瑩明澈,亦可致眼脹欲脫,頭痛如劈,發生種種變證。
晶珠受傷:可致晶珠半脫位或全脫位,或脫于黃仁前,或脫于黃仁后,或晶珠逐漸混濁,成為驚震內障,甚者晶珠破碎,在黑睛后方白漿泛起。
眼底受傷:常有視力不同程度下降。若引起眼底出血,量多者積滿神膏,致使視力驟降,甚至失明,眼底不能窺見。或可見視衣震蕩水腫,水腫可在傷后數天內逐漸吸收,也可遺留下黃斑囊樣變性,或發生視網膜脫離,或視神經挫傷等嚴重情況。還可發生脈絡膜視網膜破裂,多位于視乳頭和黃斑之間,裂傷常呈弓形;凹面向視乳頭,周圍可有出血。
叢眼眶受傷:可表現為眶骨骨折,或眶內瘀血。若瘀血積較多者,可致眼珠突出眶外,為物傷睛突。若眼外肌或支配眼外肌的神經受傷,可使眼珠轉動失靈,視一為二。若合并有顱底骨折,常伴口、鼻、耳出血,以及傷后12小時出現圍繞眶緣的胞瞼皮下及白睛瘀血,經X線照片可以確診。若視神經管處發生骨折,可使視神經受壓、撕裂,以致視力劇降,甚至失明。
[診斷依據]
有明確的鈍物外傷史,有相應組織損傷的臨床表現,一般診斷不難。
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