（二）熱毒上攻

[主證]胞瞼局部紅腫，硬結(jié)較大，灼熱疼痛，伴有口渴喜飲，便秘溲赤，苔黃脈數(shù)等。

[證候分析]脾胃蘊(yùn)熱，積久熱毒上攻胞瞼，阻滯脈絡(luò)，營衛(wèi)失調(diào)，故癤腫紅赤掀痛。

內(nèi)熱重，故伴口渴喜飲，便秘溲赤，苔黃脈數(shù)等癥。

[治法]清熱瀉火解毒。

[方藥]瀉黃散合清胃散加減。方中石膏、炒山梔清脾胃積熱，黃連瀉火解毒，防風(fēng)助散伏火，生地、丹皮涼血清熱，藿香理氣，當(dāng)歸和血，二藥調(diào)和營衛(wèi)，升麻清熱解毒，引藥入陽明，共奏清熱瀉火解毒之功。若有便秘可加大黃、芒硝；口渴加天花粉清熱生津，且有助于消腫排膿。

（三）脾胃伏熱或脾胃虛弱

[主證]針眼反復(fù)發(fā)作，但諸癥不重。

[證候分析]原患針眼，余邪未清，脾胃伏熱，不時(shí)上攻胞瞼，阻滯脈絡(luò)，或脾胃虛弱，氣血不足，正氣不固，時(shí)感外邪，以致本病反復(fù)發(fā)作。由于正氣虛，邪氣不盛，故諸癥不重。

[治法]清解脾胃伏熱，或扶正祛邪。

[方藥]屬脾胃伏熱者，宜選清脾散加減。方中以石膏、梔子、黃芩清脾胃積熱，為主藥；防風(fēng)、薄荷、升麻助主藥發(fā)散郁伏之火；赤芍涼血，散血分瘀熱；枳殼、藿香、陳皮、甘草理氣和中，振復(fù)脾胃氣機(jī)。諸藥合用，共收瀉脾伏火，調(diào)理脾胃氣機(jī)的作用。

屬脾胃虛弱者，宜選四君子湯為基礎(chǔ)，酌加當(dāng)歸、白芍、山楂、神曲、麥芽等，健脾益氣，和血消滯，配伍解毒排膿之晶，使其標(biāo)本兼顧，以收扶正祛邪之功。

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