諸風(fēng)
. . . . . . . .
經(jīng)義
. . . . . . 九宮八風(fēng)篇曰: 太一常以冬至之日, 居葉蟄之宮四十六日, 明日居天留四十六日, 明日居倉門四十六日, 明日居陰洛四十五日, 明日居天宮四十六日, 明日居玄委四十六日, 明日居倉果四十六日, 明日居新洛四十五日, 明日復(fù)居葉蟄之宮, 曰冬至矣。 常如是無已, 終而復(fù)始。 太一移日, 天必應(yīng)之以風(fēng)雨, 以其日風(fēng)雨則吉, 歲美民安少病矣。 先之則多雨, 後之則多旱。 太一在冬至之日有變, 占在君; 太一在春分之日有變, 占在相; 太一在中宮之日有變, 占在吏; 太一在秋分之日有變, 占在將; 太一在夏至之日有變, 占在百姓。 所謂有變者, 太一居五宮之日, 病風(fēng)折樹木, 揚(yáng)砂石, 各以其所主占貴賤。 因視風(fēng)所從來而占之。 風(fēng)從其所居之鄉(xiāng)來為實(shí)風(fēng), 主生, 長養(yǎng)萬物。 從其衝後來為虛風(fēng), 傷人者也, 主殺主害者。 謹(jǐn)候虛風(fēng)而避之, 故聖人日避虛邪之道, 如避矢石然, 邪弗能害, 此之謂也。 是故太一入徙立於中宮, 乃朝八風(fēng), 以占吉兇也。 風(fēng)從南方來, 名曰太弱風(fēng), 其傷人也。 內(nèi)舍於心, 外在於脈, 氣主熱。 風(fēng)從西南方來, 名曰謀風(fēng), 其傷人也, 內(nèi)舍於脾, 外在於肌, 其氣主為弱。 風(fēng)從西方來, 名曰剛風(fēng), 其傷人也, 內(nèi)舍於肺, 外在於皮膚, 其氣主為燥。 風(fēng)從西北方來, 名曰折風(fēng), 其傷人也, 內(nèi)舍於小腸, 外在於手太陽脈, 脈絕則溢, 脈閉則結(jié)不通, 善暴死。 風(fēng)從北方來, 名曰大剛風(fēng), 其傷人也, 內(nèi)舍於腎, 外在於骨與肩背之膂筋, 其氣主為寒也。 風(fēng)從東北方來, 名曰兇風(fēng), 其傷人也, 內(nèi)舍於大腸, 外在於兩?腋骨下及肢節(jié)。 風(fēng)從東方來, 名曰嬰兒風(fēng), 其傷人也, 內(nèi)舍於肝, 外在於筋紐, 其氣主為身濕。 風(fēng)從東南方來, 名曰弱風(fēng), 其傷人也, 內(nèi)舍於胃, 外在肌肉, 其氣主體重。 此八風(fēng)皆從其虛之鄉(xiāng)來, 乃能病人。 三虛相搏, 則為暴病卒死。 兩實(shí)一虛, 病則為淋露寒熱。 犯其雨濕之地, 則為痿。 故聖人避風(fēng), 如避矢石焉。 其有三虛而偏中於邪風(fēng), 則為擊仆偏枯矣。

歲露論: 黃帝問於少師曰: 余聞四時八風(fēng)之中人也, 故有寒暑, 寒則皮膚急而腠理閉, 暑則皮膚緩而腠理開, 賊風(fēng)邪氣因得以入乎? 將必須八正虛邪, 乃能傷人乎? 少師答曰: 不然。 賊風(fēng)邪氣之中人也, 不得以時。 然必因其開也, 其入深, 其內(nèi)極病, 其病人也卒暴; 因其閉也, 其入淺以留, 其病也徐以遲。 帝曰: 有寒溫和適, 腠理不開, 然有卒病者, 其故何也? 少師曰: 雖平居, 其腠理開閉緩急, 其故常有時也。 人與天地相參也, 與日月相應(yīng)也。 故月滿則海水西盛, 人血?dú)夥e, 肌肉充, 皮膚緻, 毛髮堅(jiān), 腠理卻, 煙垢著。 當(dāng)是之時, 雖遇賊風(fēng), 其入淺不深。 至其月郭空, 則海水東盛, 人氣血虛, 其衛(wèi)氣去, 形獨(dú)居, 肌肉減, 皮膚縱, 腠理開, 毛髮殘, 膲理薄, 煙垢落。 當(dāng)是之時, 遇賊風(fēng)則其入深, 其病人也卒暴。 帝曰: 其有卒然暴死暴病者何也? 少師曰: 三虛者, 其死暴疾也; 得三實(shí)者, 邪不能傷人也。 帝曰: 願聞三虛。 曰乘年之衰, 逢月之空, 失時之和, 因?yàn)橘\風(fēng)所傷, 是謂三虛。 故論不知三虛, 工反為粗。 帝曰: 願聞三實(shí)。 少師曰: 逢年之盛, 遇月之滿, 得時之和, 雖有賊風(fēng)邪氣, 不能危之也。 帝曰: 願聞歲之所以皆同病者, 何因而然? 少師曰: 此八正之候也。 候此者, 常以冬至之日, 太一立於葉蟄之宮, 其至也, 天必應(yīng)之以風(fēng)雨者矣。 風(fēng)雨從南方來者, 為虛風(fēng), 賊傷人者也。 其以夜半至也, 萬民皆臥而弗犯也, 故其歲民少病。 其以晝至者, 萬民懈惰而皆中於虛風(fēng), 故萬民多病。 虛邪入客於骨而不發(fā)於外, 至其立春, 陽氣大發(fā), 腠理開, 因立春之日, 風(fēng)從西方來, 萬民又皆中於虛風(fēng), 此兩邪相搏, 經(jīng)氣結(jié)代者矣。 故逢其風(fēng)而遇其雨者, 命曰遇歲露焉。 因歲之和, 而少賊風(fēng)者, 民少病而少死; 歲多賊風(fēng)邪氣, 寒溫不和, 則民多病而死矣。

八正神明論帝曰: 星辰八正何候? 岐伯曰: 星辰者, 所以制日月之行也; 八正者,

所以候八風(fēng)之虛邪, 以時至者也。 四時者, 所以分春秋冬夏之氣所在, 以時調(diào)之也, 八正之虛邪, 而避之勿犯也。 以身之虛, 而逢天之虛, 兩虛相感, 其氣至骨, 入則傷五臟。 工候救之, 弗能傷也。 故曰: 天忌不可不知也。 虛邪者, 八正之虛邪氣也。 正邪者, 身形若用力汗出, 腠理開, 逢虛風(fēng), 其中人也微, 故莫知其情, 莫見其形。

陰陽應(yīng)象大論曰: 風(fēng)勝則動, 熱勝則腫, 燥勝則乾, 寒勝則浮, 濕勝則濡瀉。 冬傷於寒, 春必溫病; 春傷於風(fēng), 夏生飧泄。 天氣通於肺, 地氣通於嗌, 風(fēng)氣通於肝, 雷氣通於心, 谷氣通於脾, 雨氣通於腎。 陽之汗, 以天地之雨名之; 陽之氣, 以天地之疾風(fēng)名之。 邪風(fēng)之至, 疾如風(fēng)雨, 故善治者治皮毛, 其次治肌膚, 其次治筋脈, 其次治六腑, 其次治五臟。 治五臟者, 半死半生也。 故天之邪氣, 感則害人五臟; 水穀之寒熱, 感則害於六腑; 地之濕氣, 感則害皮肉筋脈。 東方生風(fēng), 風(fēng)生木, 木生酸, 酸生肝, 肝生筋, 筋生心。 神在天為風(fēng), 在地為木, 在體為筋, 在臟為肝, 在色為蒼, 在音為角, 在聲為呼, 在變動為握, 在竅為目, 在味為酸, 在志為怒。 風(fēng)傷筋, 燥勝風(fēng), 風(fēng)勝濕。

風(fēng)論黃帝問曰: 風(fēng)之傷人也, 或?yàn)楹疅? 或?yàn)闊嶂? 或?yàn)楹? 或?yàn)榘O風(fēng), 或?yàn)槠? 或?yàn)轱L(fēng)也, 其病各異, 其名不同, 或內(nèi)至五臟六腑, 不知其解, 願聞其說。 岐伯對曰: 風(fēng)氣藏於皮膚之間, 內(nèi)不得通, 外不得泄, 風(fēng)者善行而數(shù)變, 腠理開則灑然寒, 閉則熱而悶, 其寒也則衰食飲, 其熱也則消肌肉, 故使人怢慄而不能食, 名曰寒熱。 風(fēng)氣與陽明入胃, 循脈而上至目內(nèi)眥, 其人肥則風(fēng)氣不得外泄, 則為熱中而目黃; 人瘦則外泄而寒, 則為寒中而泣出。 風(fēng)氣與太陽俱入, 行諸脈俞, 散於分肉之間, 與衛(wèi)氣相干, 其道不利, 故使肌肉憤?而有瘍, 衛(wèi)氣有所凝而不行, 故其肉有不仁也。 癘者, 有營氣熱胕, 其氣不清, 故使鼻柱壞而色敗, 皮膚瘍潰風(fēng)寒客於脈而不去, 名曰癘風(fēng), 或名曰寒熱。 以春甲乙傷於風(fēng)者為肝風(fēng), 以夏丙丁傷於風(fēng)者為心風(fēng), 以季夏戊己傷於邪者為脾風(fēng), 以秋庚辛中於邪者為肺風(fēng), 以冬壬癸中於邪者為腎風(fēng)。 風(fēng)中五臟六腑之俞, 亦為臟腑之風(fēng), 各入其門戶所中, 皆為偏風(fēng)。 風(fēng)氣循風(fēng)府而上, 則為腦風(fēng)。 風(fēng)入係頭, 則為目風(fēng), 眼寒。 飲酒中風(fēng), 則為漏風(fēng)。 入房汗出中風(fēng), 則為內(nèi)風(fēng)。 新沐中風(fēng), 則為首風(fēng)。 久風(fēng)入中, 則為腸風(fēng)飧泄。 外在腠理, 則為泄風(fēng)。

故風(fēng)者百病之長也, 至其變化, 乃為他病也, 無常方, 然致有風(fēng)氣也。 帝曰: 五臟風(fēng)之形狀不同者何? 願聞其診及其病能。 岐伯曰: 肺風(fēng)之狀, 多汗惡風(fēng), 急皏然白, 時欬短氣, 晝?nèi)談t差, 暮則甚, 診在眉上, 其色白。 心風(fēng)之狀, 多汗惡風(fēng), 焦絕, 善怒嚇, 赤色, 病甚則言不可快, 診在口, 其色赤。 肝風(fēng)之狀, 多汗惡風(fēng), 善悲, 色微蒼, 嗌乾善怒, 時憎女子, 診在目下, 其色青。 脾風(fēng)之狀, 多汗惡風(fēng), 身體怠惰, 四支不欲動, 色薄微黃, 不嗜食, 診在鼻上, 其色黃。 腎風(fēng)之狀, 多汗惡風(fēng), 面龐然浮腫, 脊痛不能正立, 其色炱, 隱曲不利, 診在肌上, 其色黑。 胃風(fēng)之狀, 頸多汗惡風(fēng), 食飲不下, 鬲塞不通, 腹善滿, 失衣則?脹, 食寒則泄, 診形瘦而腹大。 首風(fēng)之狀, 頭面多汗惡風(fēng), 當(dāng)先風(fēng)一日則病甚, 頭痛不可以出內(nèi), 至其風(fēng)日, 則病少愈。 漏風(fēng)之狀或多汗, 常不可單衣, 食則汗出, 甚則身汗, 喘息惡風(fēng), 衣常濡, 口乾善渴, 不能勞事。 泄風(fēng)之狀, 多汗, 汗出泄衣上, 口中乾上漬, 其風(fēng)不能勞事, 身體盡痛則寒。

玉機(jī)真藏論曰: 風(fēng)者百病之長也, 今風(fēng)寒客於人, 使人毫毛畢直, 皮膚閉而為熱, 當(dāng)是之時, 可汗而發(fā)也。 或痺不仁腫痛, 當(dāng)是之時, 可湯熨及火灸刺而去之。 弗治, 病入舍於肺, 名曰肺痺, 發(fā)欬上氣。 弗治, 肺即傳而行之肝, 名曰肝痺, 一名曰厥, ?痛出食, 當(dāng)是之時, 可按若刺耳。 弗治, 肝傳之脾, 病名曰脾風(fēng), 發(fā)癉, 腹中熱, 煩心出黃, 當(dāng)此之時, 可按可藥可浴。 弗治, 脾傳之腎, 名曰疝瘕, 少腹冤熱而痛, 出白, 一名曰蠱, 當(dāng)此之時, 可按可藥。 弗治, 腎傳之心, 病筋脈相引而急, 病名曰瘛, 當(dāng)此之時, 可灸可藥。 弗治, 滿十日, 法當(dāng)死。 腎因傳之心, 心即復(fù)反傳而行之肺, 發(fā)寒熱, 病當(dāng)三歲死。 此病之次也。

金匱真言論帝曰: 天有八風(fēng), 經(jīng)有五風(fēng), 何謂? 岐伯曰: 八風(fēng)發(fā)邪, 以為經(jīng)風(fēng), 觸五臟, 邪氣發(fā)病。 所謂得四時之勝者, 春勝長夏, 長夏勝冬, 冬勝夏, 夏勝秋, 秋勝春, 所謂四時之勝也。 東風(fēng)生於春, 病在肝, 俞在頸項(xiàng); 南風(fēng)生於夏, 病在心, 俞在胸?, 西風(fēng)生於秋, 病在肺, 俞在肩背; 北風(fēng)生於冬, 病在腎, 俞在腰股; 中央為土, 病在脾, 俞在脊。 故春氣者病在頭, 夏氣者病在臟, 秋氣者病在肩背, 冬氣者病在四肢。 故春善病鼽?, 仲夏善病胸?, 長夏善病洞泄寒中, 秋善病風(fēng)瘧, 冬善病痺厥。 夏暑汗不出者, 秋成風(fēng)瘧。

調(diào)經(jīng)論曰: 風(fēng)雨之傷人也, 先客於皮膚, 傳入於孫脈, 孫脈滿則傳入於絡(luò)脈, 絡(luò)脈滿則輸於大經(jīng)脈, 血?dú)馀c邪并客於分腠之間, 其脈堅(jiān)大, 故曰實(shí)。 實(shí)者外堅(jiān)充滿, 不可按之, 按之則痛。 寒濕之傷人也, 皮膚不收, 肌肉堅(jiān)緊, 榮血泣, 衛(wèi)氣去, 故曰虛。 虛者聶辟氣不足, 按之則氣足以溫之, 故快然而不痛。

太陰陽明論曰: 故犯賊風(fēng)虛邪者, 陽受之, 陽受之則入六腑, 入六腑則身熱不時臥, 上為喘呼。 故陽受風(fēng)氣, 陰受濕氣。 故傷於風(fēng)者, 上先受之, 傷於濕者, 下先受之。

生氣通天論曰: 風(fēng)者, 百病之始也, 清靜則肉腠閉拒, 雖有大風(fēng)苛毒, 弗之能害, 此因時之序也。 因於露風(fēng), 乃生寒熱。 是以春傷於風(fēng), 邪氣留連, 乃為洞泄。 夏傷於暑, 秋為痎瘧。 秋傷於濕, 上逆而欬, 發(fā)為痿厥。 冬傷於寒, 春必溫病。 四時之氣, 更傷五臟。

百病始生篇帝曰: 夫百病之始生也, 皆生於風(fēng)雨寒暑, 清濕喜怒。 三部之氣, 所傷異類, 願聞其會。 岐伯曰: 三部之氣各不同, 或起於陰, 或起於陽, 請言其方。 喜怒不節(jié)則傷臟, 傷臟則病起於陰也; 清濕襲虛則病起於下; 風(fēng)寒襲虛則病起於上, 是謂三部。 至其淫泆, 不可勝數(shù)。 岐伯曰: 風(fēng)雨寒熱, 不得虛, 邪不能獨(dú)傷人。 卒然逢疾風(fēng)暴雨而不病者, 蓋無虛故邪不能獨(dú)傷人, 此必因虛邪之風(fēng), 與其身形, 兩虛相得, 乃客其形。 其中於虛邪也, 因與天時, 與其身形, 參以虛實(shí), 大病乃成, 氣有定舍, 因處為名, 上下中外, 分為三員。 是故虛邪之中人也, 始於皮膚, 皮膚緩則腠理開, 開則邪從毛髮入, 入則抵深, 深則毛髮立, 毛髮立則淅然, 故皮膚痛。 留而不去, 則傳舍於絡(luò)脈, 在絡(luò)之時, 痛於肌肉, 其痛之時息, 大經(jīng)乃代。 留而不去, 傳舍於經(jīng), 在經(jīng)之時, 灑淅喜驚。 留而不去, 傳舍於輸, 在輸之時, 六經(jīng)不通四肢, 則肢節(jié)痛, 腰脊乃強(qiáng)。 留而不去, 傳舍於伏衝之脈, 在伏衝之時, 體重身痛。 留而不去, 傳舍於腸胃, 在腸胃之時, 賁響腹脹, 多寒則腸鳴飧泄, 食不化, 多熱則溏出糜。 留而不去, 傳舍於腸胃之外, 募原之間, 留著於脈, 稽留而不去, 息而成積。 邪氣淫泆, 不可勝論。 帝曰: 治之奈何? 岐伯曰: 察其所痛, 以知其應(yīng), 有餘不足, 當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ), 當(dāng)瀉則瀉, 毋逆天時, 是謂至治。

邪氣藏府病形篇曰: 諸陽之會, 皆在於面。 中人也方乘虛時, 及新用力, 若飲食汗出, 腠理開, 而中於邪。 中於面則下陽明, 中於項(xiàng)則下太陽, 中於頰則下少陽, 其中於膺背兩?, 亦中其經(jīng)。 虛邪之中身也, 灑淅動形。 正邪之中人也微, 先見於色, 不知於身, 若有若無, 若亡若存, 有形無形, 莫知其情。

刺節(jié)真邪論曰: 虛邪之中於人也, 灑淅動形, 起毫毛而發(fā)腠理。 其入深, 內(nèi)搏於骨, 則為骨痺。 搏於筋, 則為筋攣。 搏於脈中, 血閉不通, 則為癰。 搏於肉, 與衛(wèi)氣相搏, 陽勝者則為熱, 陰勝者則為寒, 寒則真氣去, 去則虛, 虛則寒。 搏於皮膚之間, 其氣外發(fā), 腠理開, 毫毛搖, 氣往來行, 則為癢。 留而不去則痺。 衛(wèi)氣不行, 則為不仁。 虛邪偏客於身半, 其入深, 內(nèi)居營衛(wèi), 營衛(wèi)稍衰, 則真氣去, 邪氣獨(dú)留, 發(fā)為偏枯。 其邪氣淺者, 脈偏痛。 虛邪之入於身也深, 寒與熱相搏, 久留而內(nèi)著, 寒勝其熱, 則骨疼肉枯, 熱勝其寒, 則爛肉腐肌為膿, 肉傷骨, 內(nèi)傷骨為骨蝕。

脈要精微論曰: 風(fēng)成為寒熱。 久風(fēng)為飧泄。 脈風(fēng)成為癘。 來徐去疾, 上虛下實(shí), 為惡風(fēng)也。 故中惡風(fēng)者, 陽受氣也。

壽夭剛?cè)崞? 病在陽者命曰風(fēng), 病在陰者命曰痺, 陰陽俱病命曰風(fēng)痺。 風(fēng)寒傷形, 憂恐忿怒傷氣。

通評虛實(shí)論曰: 不從內(nèi)外中風(fēng)之病, 故瘦留著也。 蹠跛, 風(fēng)寒濕之病也。

平人氣象論曰: 面腫曰風(fēng)。 人一呼脈三動, 一吸脈三動而躁, 尺熱曰病溫, 尺不熱脈滑曰病風(fēng), 脈澀曰痺。

刺志論曰: 脈大血少者, 脈有風(fēng)氣, 水漿不入, 此之謂也。

陰陽別論曰: 二陽之病發(fā)心脾, 其傳為風(fēng)消, 其傳為息賁者, 死不治。 二陽一陰發(fā)病, 主驚駭, 背痛, 善噫, 善欠, 名曰風(fēng)厥。 三陽三陰發(fā)病, 為偏枯痿易, 四肢不舉。

五色篇曰: 黃赤為風(fēng), 青黑為痛, 白為寒, 黃而膏潤為膿, 赤甚者為血, 痛甚為攣, 寒甚為皮不仁。

評熱病論帝曰: 有病身熱汗出煩滿, 煩滿不為汗解, 此為何病? 岐伯曰: 汗出而身熱者風(fēng)也, 汗出而煩滿不解者厥也, 病名曰風(fēng)厥。 巨陽主氣, 故先受邪; 少陰與其為表裏也, 得熱則上從之, 從之則厥也。 帝曰: 治之奈何? 曰: 表裏刺之, 飲之服湯。 帝曰: 勞風(fēng)為病何如? 岐伯曰: 勞風(fēng)法在肺下, 其為病也, 使人強(qiáng)上冥視, 唾出若涕, 惡風(fēng)而振寒, 此為勞風(fēng)之病。 帝曰: 治之奈何? 曰: 以救俛仰, 巨陽引精者三日, 中年者五日, 不精者七日, 欬出青黃涕, 其狀如膿, 大如彈丸, 從口中若鼻中出, 不出則傷肺, 傷肺則死矣。

病能論帝曰: 有病身熱解惰, 汗出如浴, 惡風(fēng)少氣, 此為何病? 岐伯曰: 病名曰酒風(fēng)。 治之以澤瀉, 朮各十分, 麋銜五分, 合以三指撮, 為後飯。

骨空論曰: 風(fēng)從外入, 令人振寒, 汗出頭痛, 身重惡寒, 治其風(fēng)府, 調(diào)其陰陽, 不足則補(bǔ), 有餘則瀉。 大風(fēng)頸項(xiàng)痛, 刺風(fēng)府, 風(fēng)府在上椎。 大風(fēng)汗出, 灸?譆, ?譆在背下俠脊傍三寸所。

四時氣篇曰: 癘風(fēng)者, 素刺其腫上, 已刺, 以銳鍼鍼其處, 按出其惡氣, 腫盡乃止。 常食方食, 無食他食。

熱病篇曰: 偏枯, 身偏不用而痛, 言不變, 志不亂, 病在分腠之間, 巨鍼取之, 益其不足, 損其有餘, 乃可復(fù)也。 痱之為病也, 身無痛者, 四肢不收, 智亂不甚, 其言微知, 可治, 甚則不能言, 不可治也。 病先起於陽, 後起於陰者, 先取其陽, 後取其陰, 浮而取之。 風(fēng)痙身反折, 先取足太陽及膕中及血絡(luò)出血, 中有寒, 取三里。

至真要大論曰: 厥陰司天, 其化以風(fēng)。 風(fēng)氣大來, 木之勝也, 土濕受邪, 脾病生焉。

諸風(fēng)掉眩, 皆屬於肝。 諸暴強(qiáng)直, 皆屬於風(fēng)。

氣交變大論曰: 歲木太過, 風(fēng)氣流行, 脾土受邪。 民病飧泄, 食減體重, 煩冤, 腸鳴, 腹支滿, 上應(yīng)歲星。 其則忽忽善怒, 眩冒巔疾。

五常政大論曰: 厥陰司天, 風(fēng)氣下臨, 脾氣上從, 而土且隆, 黃起水迺眚, 土用革, 體重, 肌肉萎, 食減口爽, 風(fēng)行太虛, 雲(yún)物搖動, 目轉(zhuǎn)耳鳴。

六元正紀(jì)大論曰: 厥陰所至, 為風(fēng)府, 為璺啟。 厥陰所至, 為風(fēng)生, 終為肅。 木鬱之發(fā), 太虛埃昏, 雲(yún)物以擾, 大風(fēng)迺起, 發(fā)屋折木, 木有變。 故民病胃脘當(dāng)心而痛, 上支兩?, 鬲咽不通, 食飲不下, 甚則耳鳴眩轉(zhuǎn), 目不識人, 善暴僵仆。 太虛蒼埃, 天山一色, 或?yàn)闈嵘? 黃黑鬱, 若橫雲(yún)不起, 雨而迺發(fā)也, 其氣無常。 長川草偃, 柔葉呈陰, 松吟高山, 虎嘯巖岫, 怫之先兆也。

論古今中風(fēng)之辨共三條
. . . . . .
夫風(fēng)邪中人, 本皆表證, 考之[內(nèi)經(jīng)]所載諸風(fēng), 皆指外邪為言。 故并無神魂昏憒, 直視僵仆, 口眼歪斜, 牙關(guān)緊急, 語言蹇澀, 失音煩亂, 搖頭吐沫, 痰涎壅盛, 半身不遂, 癱瘓軟弱, 筋脈拘攣, 抽搐瘛瘲, 遺尿失禁等說。 可見此證候, 原非外感風(fēng)邪, 總由內(nèi)傷血?dú)庖病?夫風(fēng)自外入者, 必由淺而深, 由漸而甚, 自有表證。 既有表證, 方可治以蘇散。 而今之所謂中風(fēng)者則不然, 但見有卒倒昏迷, 神魂失守之類, 無論其有無表邪, 有無寒熱, 及有無筋骨疼痛等證, 便皆謂之中風(fēng), 誤亦甚矣。 雖[熱病篇]有偏枯一證, 曰身偏不用而痛, 此以痛痹為言, 非今之所謂中風(fēng)也。 [陰陽別論]有曰: 三陰三陽發(fā)病, 為偏枯痿易, 四肢不舉。 此以經(jīng)病為言, 亦非所謂風(fēng)也。 繼自越人, 仲景, 亦皆以外感言風(fēng), 初未嘗以非風(fēng)言風(fēng)也。 迨至漢末華元化所言五臟之風(fēng), 則稍與[內(nèi)經(jīng)]不同, 而始有吐沫, 身直, 口噤, 筋急, 舌強(qiáng)不能言, 手足不遂等說, 然猶不甚相遠(yuǎn)。 再自隋唐以來, 則巢氏[病源], 孫氏[千金]等方, 以至宋元諸家, 所列風(fēng)癥, 日多日詳, 而是風(fēng)非風(fēng), 始混亂莫辨, 而愈失其真矣。 故余悉採其要, 列證如前。 凡[內(nèi)經(jīng)]所不言者, 皆不得謂之風(fēng)證, 即或稍有相涉, 亦必以四診相參, 必其真有外感實(shí)邪, 方可以風(fēng)論治。 否則誤人不小也。 一, [難經(jīng)]曰: 傷寒有幾? 其脈有變否? 然: 傷寒有五: 有中風(fēng), 有傷寒, 有濕溫, 有熱病, 有溫病, 其所苦各不同。 詳此[難經(jīng)]之云中風(fēng)者, 本五種傷寒之一。 又仲景曰: 太陽病, 發(fā)熱, 汗出, 惡風(fēng), 脈緩者, 名為中風(fēng)。 由此觀之, 可見[內(nèi)經(jīng)]之凡言中風(fēng)者, 本以外感寒邪為言也, 豈後世以內(nèi)傷屬風(fēng)等證, 悉認(rèn)之為外感中風(fēng)耶?

仲景[要略]曰: 夫風(fēng)之為病, 當(dāng)半身不遂, 或但臂不遂者, 此為痹, 脈微而數(shù), 中風(fēng)使然。 寸口脈浮而緊, 緊則為寒, 浮則為虛; 寒虛相搏, 邪在皮膚; 浮者血虛, 絡(luò)脈空虛, 賊邪不瀉, 或左或右, 邪氣反緩, 正氣即急, 正氣引邪, 喎僻不遂。 邪在於絡(luò), 肌膚不仁, 邪在於經(jīng), 即重不勝; 邪入於腑, 即不識人; 邪入於臟, 舌即難言, 口吐涎。

觀仲景之論中風(fēng)者如此。 其所云半身不遂者, 此為痹, 乃指痛風(fēng)之屬為言, 謂其由於風(fēng)寒也。 再如邪在皮膚, 及在絡(luò)在經(jīng), 入腑入臟者, 此謂由淺而深, 亦皆以外邪傳變?yōu)檠砸病?唯喎僻, 吐涎二癥, 在[內(nèi)經(jīng)]諸風(fēng), 并無言及, 而仲景創(chuàng)言之, 故自唐宋以來, 則漸有中經(jīng), 中血脈, 中腑, 中臟之說, 而凡以內(nèi)傷偏枯, 氣脫卒倒, 厥逆等證。 悉認(rèn)為中風(fēng), 而忘卻真風(fēng)面目矣。

論中風(fēng)屬風(fēng)
風(fēng)有真風(fēng), 類風(fēng), 不可不辨。 凡風(fēng)寒之中於外者, 乃為風(fēng)邪。 如九宮八風(fēng)篇之風(fēng)占病候, 歲露論之虛風(fēng)實(shí)風(fēng), 金匱真言論之四時風(fēng)證, 風(fēng)論之臟腑中風(fēng), 玉機(jī)真臟論之風(fēng)痹風(fēng)癉, 痺論, 賊風(fēng)篇之風(fēng)邪為痹, 瘧論, 歲露論之瘧生於風(fēng), 評熱病論之風(fēng)厥勞風(fēng), 骨空論之大風(fēng), 熱病篇之風(fēng)痙, 病能論之酒風(fēng), 欬論之感寒欬嗽, 是皆外感風(fēng)邪之病也。 其有不由外感而亦名為風(fēng)者, 如病機(jī)所云諸暴強(qiáng)直皆屬於風(fēng), 諸風(fēng)掉眩皆屬於肝之類, 是皆屬風(fēng)而實(shí)非外中之風(fēng)也。 何以見之? 蓋有所中者謂之中, 無所中者謂之屬。 夫既無所中, 何謂之屬? 此以五運(yùn)之氣,

各有所主, 如諸濕腫滿, 皆屬於脾; 諸寒收引, 皆屬於腎。 是皆以所屬為言, 而風(fēng)之屬於肝者, 即此之謂。 肝為東方之臟, 其藏血, 其主風(fēng)。 肝病則血病, 而筋失所養(yǎng), 筋病則掉眩, 強(qiáng)直之類無所不至, 而屬風(fēng)之證百出。 此所謂皆屬於肝, 亦皆屬於風(fēng)也。 夫中於風(fēng)者, 即真風(fēng)也; 屬於風(fēng)者, 即木邪也。 真風(fēng)者, 外感之表證也; 屬風(fēng)者, 內(nèi)傷之裏證也, 即厥逆內(nèi)奪之屬也。 夫曰中曰屬, 此在[內(nèi)經(jīng)]固已顯然各有所謂, 即如年辰之屬鼠屬牛, 豈即為牛為鼠乎? 而後世不能明辨, 遂致方論混傳, 表裏誤治, 千古之弊, 莫此為甚。 第在[內(nèi)經(jīng)]則原無真中, 類中之分, 而王安道始有此論, 予甚善之。 第惜其辨有未盡, 故復(fù)述之, 以詳其說。 凡欲明此義者, 但當(dāng)於中風(fēng), 屬風(fēng), 表證, 裏證, 四者之間, 默而思之, 當(dāng)自見其真矣。

論河間中風(fēng)說
河間[原病式]曰: 凡人風(fēng)病, 多因熱甚, 而風(fēng)燥者為其兼化, 以熱為其主也。 俗云風(fēng)者, 言末而忘其本也。 所以中風(fēng)癱瘓者, 非謂肝木之風(fēng)實(shí)甚而卒中之也, 亦非外中于風(fēng)耳。 由乎將息失宜而心火暴甚, 腎水虛衰不能制之, 則陰虛陽實(shí)而熱氣怫鬱, 心神昏冒, 筋骨不用, 而卒倒無所知也。 多因喜怒思悲恐, 五志有所過極而卒中者, 皆為熱甚故也。 若病微, 則但僵仆, 氣血流通, 筋脈不攣; 緩者發(fā)過如故。 或熱氣太甚, 鬱結(jié)壅滯, 氣血不能宣通, 陰氣暴絕, 則陽氣後竭而死。

據(jù)河間此論, 謂非肝木之風(fēng), 亦非外中之風(fēng), 由乎將息失宜。 此獨(dú)得之見, 誠然善矣。 然皆謂為熱甚, 則不然也。 凡將息失宜, 五志過極, 本屬勞傷證也, 而勞傷血?dú)庹? 豈皆火證? 又豈無陽虛病乎? 經(jīng)曰: 喜怒傷氣, 寒暑傷形, 暴怒傷陰, 暴喜傷陽。 夫傷陰者水虧也, 傷陽者火虛也。 以虛作火, 鮮不危矣。

又河間曰: 其中腑者, 面加五色, 有表證, 脈浮而惡寒, 拘急不仁, 皆曰中腑也, 其治多易。 中臟者, 唇吻不收, 舌不轉(zhuǎn)而失音, 鼻不聞香臭, 耳聾而眼瞀, 大小便閉結(jié), 皆曰中臟也, 其治多難。 大抵中腑者, 多著四肢; 中臟者, 多滯九竅。 若風(fēng)中腑者, 先以加減續(xù)命湯, 隨證發(fā)甚表。 若忽中臟者, 則大便多秘澀, 宜以三化湯通其滯。 表裏證已定, 別無他證, 故以大藥和治之。

據(jù)此云脈浮惡寒, 拘急不仁等證, 本皆傷寒之類也, 何又名為中腑? 唇不收, 舌不轉(zhuǎn), 失音耳聾等證, 本皆厥奪之類也, 何又名為中臟? 自中臟中腑之說并列為言, 而內(nèi)傷外感之證, 斯無辨而混亂矣。 且續(xù)命湯, 三化湯之屬, 但可以散風(fēng)寒, 攻實(shí)熱, 若所云將息失宜者, 豈尚堪治之以此?

論東垣中風(fēng)說
東垣[發(fā)明]曰: 陽之氣, 以天地之疾風(fēng)名之。 此中風(fēng)者, 非外來風(fēng)邪, 乃本氣自病也。 凡人年逾四旬, 氣衰之際, 或憂喜忿怒傷其氣者, 多有此疾, 壯歲之時無有也。 若肥盛者則間而有之, 亦是形盛氣衰而如此耳。 治法當(dāng)和臟腑, 通經(jīng)絡(luò), 便是治風(fēng)也。

據(jù)東垣年逾四旬氣衰之說, 其發(fā)明病機(jī), 切中病情, 諴出諸賢之表者, 余深服之。 然憂喜忿怒傷氣者, 固有此疾, 而酒色勞倦傷陰者, 尤多此疾。 何以言之? 蓋氣生于陽, 形成於陰。 余嘗曰: 察陽者, 察其衰與不衰; 察陰者, 察其壞與不壞。 夫陽衰則氣去, 故神志昏亂; 陰虧則形壞, 故肢體癈馳。 此衰壞之謂也。 所以此病多在四旬之外, 正以其漸傷漸敗, 而至此始見。 其非外感, 而總由內(nèi)傷可知也。 今以氣脫形壞之病, 顧可謂之風(fēng)熱, 而散之攻之也否乎?

又東垣曰: 中血脈則口眼歪, 中腑則肢節(jié)癈, 中臟則性命危, 三治各不同。 中血脈者, 外有六經(jīng)之形證, 則從小續(xù)命湯加減; 中腑者, 內(nèi)有便溺之阻格, 宜三化湯等通利之; 外無六經(jīng)之形證, 內(nèi)無便溺之阻隔, 宜養(yǎng)血通氣, 大秦艽湯, 羌活愈風(fēng)湯主之。

據(jù)東垣, 河間之說, 若有同者, 若有異者。 如云中腑中臟, 本皆同也, 而東垣又云中血脈, 則稍異矣。 又如續(xù)命湯, 在河間則以治腑病, 東垣則以治血脈; 三化湯, 在河間用以治中臟, 而東垣用以治中腑, 則又異矣。 此或因證施治, 各有所宜, 姑無論也。 再如河間曰: 此非肝木之風(fēng), 亦非外中於風(fēng); 東垣亦曰, 非外來風(fēng)邪, 乃本氣自病也。 夫皆曰非風(fēng), 而又皆曰中腑中臟。 不知所中者為何物? 則分明又指為風(fēng)矣。 夫既曰將息失宜, 又曰氣衰所致, 本皆言其虛也, 而治法皆用汗, 下, 則分明又作實(shí)邪矣。 此等名目混亂, 涇渭不分, 若曰是, 若曰非, 而含糊於可否之間, 因致後學(xué)茫然莫知所宗, 正以議論日多, 不得其要, 反滋千古疑竇, 深可慨也! 至若續(xù)命, 三化等湯, 恐亦非神衰形壞之人所能堪者。 凡讀書稽古之士, 宜加精究, 勿謂古人之法如此, 便可執(zhí)而混用。

論丹溪中風(fēng)說
丹溪曰: 按[內(nèi)經(jīng)]以下, 皆謂外中風(fēng)邪。 然地有南北之殊, 不可一途而論, 惟劉河間作將息失宜, 水不制火者極是。 由今言之, 西北二方, 亦有真為風(fēng)所中者, 但極少耳; 東南之人, 多是濕土生痰, 痰生熱, 熱生風(fēng)耳。

據(jù)丹溪引[內(nèi)經(jīng)]以下, 皆謂外中風(fēng)邪之說, 不知[內(nèi)經(jīng)]之凡言風(fēng)者, 皆以外感為言, 原非後世之所謂中風(fēng)也, 觀[難經(jīng)]五種傷寒之意可知矣。 而丹溪之言, 豈得內(nèi)經(jīng)之本意乎? 至若東南之人, 只是濕痰生熱, 熱生風(fēng), 此仍述河間熱甚之說。 而非風(fēng)等證, 豈皆熱病? 即云為痰, 又豈無寒痰? 而何以痰即生熱, 熱即生風(fēng)也? 且非風(fēng)則已, 是風(fēng)則南北俱有。 若云東南寒少, 未必殺人則可, 而云風(fēng)少則不可也。 非痰則已, 是痰亦南北俱有。 若水土之外濕, 東南雖多, 而乳酪之內(nèi)濕, 則西北尤多也。 雖痰之為物, 本為濕動, 然脾健則無, 脾弱則有, 而脾敗則甚。 是可見因病所以生痰, 非因痰所以生病也。 凡治失其本, 而欲望病愈者, 未之有也。

又丹溪曰: 半身不遂, 大率多痰。 在左屬死血與無血, 宜四物湯加桃仁, 紅花, 竹瀝, 薑汁; 在右屬痰屬氣虛, 宜二陳湯, 四君子湯加竹瀝, 薑汁。

據(jù)丹溪此說, 若乎近理, 故人多信之, 而不知其有不然也。 夫人身血?dú)? 本不相離, 焉得以左為血病, 右為痰氣耶? 蓋丹溪之意, 以為肝屬木而位左, 肝主血也; 肺屬金而位右, 肺主氣也; 脾屬土而寄位西南, 故亦在右, 而脾主濕與痰也。 然此以五行方位之序, 言其理耳。 豈曰西無木, 東無金乎? 且各經(jīng)皆有左右, 五臟皆有血?dú)? 即如胃之大絡(luò), 乃出於左乳之下, 則脾胃之氣亦出於左, 又豈左非脾右非肝, 左必血病右必痰氣乎? 然則何以辨之? 此惟[內(nèi)經(jīng)]以陰陽分血?dú)? 以左右言輕重, 則至當(dāng)也。 經(jīng)曰: 左右者, 陰陽之道路也。 又曰: 陰勝則陽病, 陽勝則陰病。 又曰: 女子右為逆, 左為從; 男子左為逆, 右為從。 夫陽病者, 即氣病也, 氣本乎陽, 而陰邪勝之則病也; 陰病者, 即血病也, 血本乎陰, 而陽邪勝之則病也。 從者病輕, 男病宜右, 女病宜左也; 逆者病重, 男病畏左, 女病畏右也。 以此辨之, 而再參以脈色, 察其病因, 則在氣在血, 或重或輕, 斯得其真矣。 若謂左必血病, 右必痰氣, 則未免非痰治痰, 非血治血, 而誅伐無過, 鮮不誤矣。

論真中風(fēng)
觀劉宗厚[玉機(jī)微義]云: 余嘗居涼州, 其地高阜, 四時多風(fēng)少雨, 天氣常寒, 每見中風(fēng)或暴死者有之。 蓋折風(fēng)燥烈之甚也。 時洪武乙亥秋八月, 大風(fēng)起自西北。 時甘州城外, 路死者數(shù)人。 余亦始悟[經(jīng)]謂西北之折風(fēng), 傷人至病暴死之旨不誣, 丹溪之言有所本也。 吁! 醫(yī)之不明運(yùn)氣地理, 造化病機(jī)之微, 而欲行通變之法者, 難矣哉! 據(jù)此一說, 是誠風(fēng)之殺人也。 然風(fēng)氣兼溫, 雖烈未必能殺人; 惟帶寒威, 則殺人耳。 矧以西北地寒, 而塞風(fēng)起於八月, 則寒隨風(fēng)至, 寒必徹骨, 凡暴露之人, 雖曰中風(fēng), 而不知實(shí)中陰寒之毒也。 此在強(qiáng)者固能支持, 弱者焉得不死? 然亦以所遇之異, 故特紀(jì)。 若此, 方是真中風(fēng)邪, 則亦百十年間始或僅遭一二, 而此證之不多見者, 從可知矣。 此外, 如賊風(fēng)虛邪之傷人, 則歲歲有之, 處處有之, 是無非外感之病, 未聞有因外感而卒然昏憒致死也, 矧今人之所謂中風(fēng)者, 或於寂然無風(fēng)之時, 或於食飲嚴(yán)密之處, 素?zé)o外感而忽然運(yùn)仆, 忽然偏廢。 此其是風(fēng)非風(fēng), 又可知矣, 而盡以風(fēng)治, 其能堪哉?

論續(xù)命等湯
按歷代相傳治中風(fēng)之方, 皆以續(xù)命等湯為主。 考其所自, 則始於[金匱要略]附方中, 有[古今錄驗(yàn)]續(xù)命湯。 然此必宋時校正之所增, 而非仲景本方也。 此自隋唐以來, 則孫氏[千金方], 乃有小續(xù)命, 大續(xù)命,

西川續(xù)命, 排風(fēng)等湯。 故後世宗之, 無不以此為中風(fēng)主治矣。 夫續(xù)命湯以麻黃為君, 而以薑, 桂并用, 本發(fā)散外邪之佳方也。 至小續(xù)命, 大續(xù)命, 西川續(xù)命等湯, 則復(fù)加黃芩以兼桂附。 雖曰相制, 而水火冰炭, 道本不同。 即有神妙, 終非余之心服者。 其他無論。 獨(dú)怪乎河間, 東垣, 丹溪三子者, 既於中風(fēng)門, 皆言此病非風(fēng)矣, 而何於本門皆首列小續(xù)命湯; 而附以加減之法曰: 無汗惡寒, 麻黃續(xù)命湯; 有汗惡風(fēng)無熱, 桂枝續(xù)命湯; 有汗身熱不惡寒, 白虎續(xù)命湯; 有汗身熱不惡風(fēng), 葛根續(xù)命湯; 無汗身涼, 附子續(xù)命湯。 若此諸法, 但用治外感則可, 用治內(nèi)傷則不可。 而三子之卷卷不舍者, 皆此數(shù)方。 又何前後之言不相應(yīng)耶? 再如大秦艽等湯, 在[機(jī)要][發(fā)明]俱云: 治中風(fēng), 外無六經(jīng)之形證, 內(nèi)無便溺之阻隔, 如是血弱不能養(yǎng)筋, 宜養(yǎng)血而筋自榮, 以大秦艽湯, 羌活愈風(fēng)湯主之。 夫秦艽湯雖有補(bǔ)血之藥, 而寒散之劑居其半。 夫既無六經(jīng)之外邪, 而用散何為也? 既無阻隔之火邪, 而用寒何為也? 寒散既多, 又果能養(yǎng)血?dú)舛鴫呀罟呛? 秦艽湯且不可, 愈風(fēng)湯則尤其不可者也。 吾不知用此法者, 果出何意?

論治中風(fēng)共三條
凡治風(fēng)之法, 宜察淺深虛實(shí), 及中經(jīng)中臟之辨。 蓋中經(jīng)者, 邪在三陽, 其病猶淺; 中臟者, 邪入三陰, 其病則甚。 若在淺不治, 則漸入於深; 在經(jīng)不治, 則漸入於臟。 此淺深之謂也。 又若正勝邪者, 乃可直攻其邪; 正不勝邪者, 則必先顧其本。 此虛實(shí)之謂也。 倘不知此, 則未有不致敗者。

大風(fēng)大寒直中三陰致危者, 必用[金匱]續(xù)命湯去石膏治之。 若風(fēng)寒在經(jīng), 而頭痛惡寒, 拘急身痛者, 宜麻黃湯, 麻桂飲隨證加減主之; 甚者亦宜續(xù)命湯。 若頭痛, 有汗, 惡風(fēng)者, 宜桂枝湯或五積散。 若風(fēng)邪在經(jīng), 熱多寒少, 而為偏枯, 疼痛, 發(fā)熱者, 宜大秦艽湯主之; 甚者愈風(fēng)湯亦可。

風(fēng)寒諸病, 無非外感證也。 如輕淺在肺者, 則為傷風(fēng); 稍深在表裏之間者, 則為瘧疾; 留連經(jīng)絡(luò)者, 則為寒熱往來; 偏傳六經(jīng), 徹內(nèi)徹外者, 則為傷寒, 瘟疫; 久留筋骨者, 則為風(fēng)痹, 痛風(fēng), 或?yàn)槠L(fēng); 風(fēng)熱上壅者, 則為大頭時毒; 風(fēng)濕相搏者, 則為大風(fēng)癘風(fēng); 浮在肌膚者, 則為斑疹瘡毒; 感在嶺南者, 則為瘴氣。 凡此者, 皆外感風(fēng)寒之病, 俱有門類, 方論具載各條。 舍此之外, 但無表證者, 均不得指為風(fēng)也。

述古治權(quán)變
許胤宗治唐柳太后病風(fēng), 脈沉欲脫, 云服湯藥無及矣, 即以黃耆, 防風(fēng)煮湯數(shù)十斛, 置床下熏薄之, 是夕果語, 更藥之而愈。

王克明治蘆州王守道風(fēng)噤不能語, 以熾炭燒地, 熱灑以藥湯, 置病者於上, 須臾小蘇。 若此二者, 以病至垂危, 藥不能及, 亦治風(fēng)之權(quán)變也。

諸風(fēng)論列方

麻黃湯散一。 麻桂飲新散七。 排風(fēng)湯散百五。 續(xù)命湯散五一。 大續(xù)命湯散五三。 桂枝湯散九。 愈風(fēng)湯散五六。 五積散散三九。 小續(xù)命湯散五二。 大秦艽湯和二四五。

論外備用方
二丹丸補(bǔ)一五六。 養(yǎng)陰血八風(fēng)散和二百四十風(fēng)邪上盛。 清心散和二四九風(fēng)痰。 滌痰湯和二四八風(fēng)痰。 順風(fēng)勻氣散和二四二行氣疏風(fēng)。 虎骨散和二百五十半身不遂。 三化湯攻二九邪實(shí)中焦。 秦艽升麻湯散五五陽明中風(fēng)。 續(xù)命煮散散五四補(bǔ)虛散風(fēng)。 養(yǎng)正丹熱一八九痰涎上壅。 黃耆丸補(bǔ)一五五虛風(fēng)。 省風(fēng)湯和二三九風(fēng)痰。 琥珀壽星丸和百十三風(fēng)痰。 四白丹和二五四清氣消風(fēng)。 薏苡仁湯和二四七中風(fēng)流注。 防風(fēng)通聖散攻十六風(fēng)熱便結(jié)。 胃風(fēng)湯散五七虛風(fēng)面腫。 地黃散散五八陰虛中風(fēng)。 十味剉散熱四九血弱身痛。 養(yǎng)血當(dāng)歸地黃湯和二四六血少拘攣。

景岳全書卷之十終