滴蟲性陰道炎
滴蟲性陰道炎是婦科常見病,下面我們同大家一起學習一下關于滴蟲性陰道炎的知識:
什么是滴蟲性陰道炎?
滴蟲陰道炎(trichomonasvaginitis)是常見的陰道炎,由陰道毛滴蟲所引起。臨床上以白帶增多、質稀有泡沫、穢臭,陰道瘙癢為主要表現。發病是由于感染的陰道毛滴蟲消耗了陰道內的糖原,破壞了陰道的自凈防御機能,繼發細菌感染所致。
滴蟲性陰道炎的病因病理是什么?
滴蟲性陰道炎中醫病機病因
本病主要是因濕熱蘊結,蟲蝕陰中所致。
濕熱之邪有內外之分。如久居濕地等致濕邪外侵,郁而化熱,或經期、產后,濕熱邪毒乘虛而入,此為外感濕熱。若素體脾氣虛弱,或肝氣郁結,木克脾土,脾失健運,水濕內留,停注下焦,蘊而化熱,則為內生濕熱。濕熱蘊結,韌帶不固,則帶下增多,色黃。下焦濕熱,膀優失約則并發淋證;濕邪浸淫日久成毒,或感染熱毒邪氣,熱盛迫血妄行,或濕毒腐蝕肌膚,則可見帶下膿血,或見"陰蝕"、"陰瘡"。濕腐生蟲,或攝生不慎,蟲邪直犯陰器,蟲蝕陰中則陰癢,陰中灼痛。
本病雖病在陰器,但每與肝脾等臟腑有關。多因濕邪為病。
滴蟲性陰道炎西醫病機病因
西醫認為陰道的環境經常受到宿主的代謝產物、細菌本身的產物及外源性因素(性交、沖洗及其他干擾)而不穩定。陰道菌群非常復雜,除原蟲、真菌外,尚包括很多需氧菌及厭氧菌,這些微生物可分為共棲的及病理性的,都生長在~個共同的環境內,各微生物之間可能有桔抗作用。另一個影響其生長的是氫離子濃度,在pH3.8~4.2時,有利于共棲菌的繁殖,尤其是乳酸桿菌,這是健康陰道中的主要菌種,陰道液中的密度可達105~108ml,當陰道被微生物感染后,假使乳酸桿菌占優勢,仍能維持pH3.8~4.2,則不會致病,而且乳酸桿菌還能產生H202,對其他微生物有毒性作用而抑制其繁殖。其他如乳鏈球菌、腸桿菌、變形桿菌、加夫基球菌、韋永球菌等在陰道下端常見,平時不產生癥狀。陰道菌群之間彼此制約,使病理細菌不能有所作用,假使這種平衡被破壞,互相制約作用消失,所以氫離子濃度下降,乳酸桿菌失去優勢,病理菌得以繁殖,就產生癥狀。
滴蟲性陰道炎的癥狀及表現是什么?
白帶增多及外陰瘙癢滴蟲陰道炎的主要癥狀,是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢,若有其他細菌混合感染則排出物呈膿性,可有臭味,瘙癢部位主要為陰道口及外陰,間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染,可有尿頻、尿痛,有時可見血尿。
檢查時可見陰道粘膜充血,嚴重者有散在的出血斑點,后穹窿有多量白帶,呈灰黃色、黃白色稀薄液體或為黃綠色膿性分泌物,常呈泡沫狀。
帶蟲者陰道粘膜可無異常發現。少數患者陰道內有滴蟲存在而無炎癥反應,稱為帶蟲者。有人認為滴蟲單獨存在時不能引起炎癥,因其消耗陰道上皮細胞內糖原,改變了陰道酸堿度,破壞了防御機制,促進繼發性的細菌感染,故常在月經期前后、妊娠期或產后等陰道Ph改變時,引起炎癥發作。
滴蟲性陰道炎的傳染方式有幾種?
1、直接傳染:經性交傳播;2、間接傳染:經公共浴池、浴盆、浴中、游泳池、廁所、衣物、器械及敷料等途徑。
滴蟲性陰道炎的診斷要點是什么?
典型病例診斷較易,若能在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。懸滴法檢查滴蟲最簡便的方法是懸滴法。有癥狀的患者中,其陽性率可達80%~90%。加1小滴溫生理鹽水于玻片上,于陰道后穹窿處取少許分泌物混于生理鹽水中,立即在低倍鏡下尋找滴蟲。若有滴蟲,可見其呈波狀運動而移動位置,亦可見到周圍白細胞等被推移。檢驗必須及時并須注意保暖,否則滴蟲活動力減低,造成辨認困難。培養法可疑患者,若多次懸滴法未能發現滴蟲時,可送培養,準確度可達98%左右。取分泌物前24~48小時避免性交、陰道灌洗或局部用藥,取分泌物前不作雙合診,窺器不涂潤滑劑。
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