臨證指南醫案--幼科要略第 3 頁
秋燥
秋深初涼,稚年發熱咳嗽,證似春月風溫癥,但溫乃漸熱之稱,涼即漸冷之意,春月為病,猶冬藏固密之余,秋令感傷,恰值夏熱發泄之后,其體質之虛實不同,但溫自上受,燥自上傷,理亦相等,均是肺氣受病,世人誤認暴感風寒,混投三陽發散,津劫燥甚,喘急告危,若果暴涼外束,身熱痰嗽,只宜蔥豉湯,或蘇梗前胡杏仁枳桔之屬,僅一二劑亦可,更有粗工,亦知熱病,與瀉白散加芩連之屬,不知愈苦助燥,必增他變,當以辛涼甘潤之方,氣燥自平而愈,慎勿用苦燥,劫爍胃汁。
秋燥一癥,氣分先受,治肺為急,若延綿數十日之久,病必入血分,又非輕浮肺藥可醫,須審體質癥端,古謂治病當活潑潑地,如盤走珠耳。
翁姓子方數月,秋燥潮熱,咳嗽如瘧,幼科用發散藥二日不效,忙令禁乳,更醫用瀉白散,再加芩連二日,晝夜煩熱,喘而不咳,下痢粘膩,藥后竟痢藥水,延余診之,余曰稚年以乳食為命,餓則胃虛氣餒,肺氣更不爽矣,與玉竹甘草炒廣皮竹葉心,一劑熱緩,繼與香粳米南棗廣皮甘草沙參二劑,與乳少進,令夜抱勿倒,三日全愈。
冬寒
深秋入冬,暴冷折陽,外感發熱,頭痛身痛,嘔惡,必從太陽,若渴能飲水者,里熱見癥,即非純以表散,傷寒每以風傷衛,用桂枝法,寒傷營,用麻黃法,小兒肌疏易汗,難任麻桂辛溫,表邪太陽治用,輕則紫蘇防風一二味,身痛用羌活,然不過一劑,傷風癥亦肺病為多,前杏枳桔之屬,辛勝即是汗藥,其蔥豉湯,乃通用要方,若肢冷寒戰,嘔吐自痢,或身無熱,即從中寒里癥,三陰須分,但小兒科,太陰中寒最多,厥陰間有,若冬令應寒,氣候溫暖,當藏反泄,即能致病,名曰冬溫,溫為欲熱之漸,非寒癥得汗而解,若涉表邪一二,里熱必兼七八,是癮疹丹痧,非徒風寒,或外受之邪,與里邪相薄,亦令郁于經絡,或飲醇厚味,里熱熾烈,而衛氣不與營分相和,或不正直入內侵,即有腹痛下痢諸癥,其治法按癥,必以里癥為主,稍兼清散有諸,設用辛溫,禍不旋踵矣,至于痧痘時癘,須分四氣也。
看三關法
滑氏云,小兒三歲以內,看男左女右,手虎口三節,曰三關,紋色紫熱,紅傷寒,青驚風,白疳病,黃色淡紅,乃平常小恙,其筋紋宜藏,不宜暴露,若見黑色,則為危險,再脈紋見下截風關為輕,中截氣關為重,上截命關為尤重耳,直透三關為大危。
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