（三）問診

    兒科問診通常以詢問患兒親屬或保育者為主，年齡較大的患兒也可以作為問診的對象，但對其所訴是否可靠要加以分析。兒科問診要注意詢問一般情況和個人史。

    1．問一般情況一般情況包括姓名、性別、年齡、民族、家長姓名、家庭住址；病史陳述者、節氣等。其中年齡一項，對百日內嬰兒要問明天數，3歲內問明月數，較大兒童問明幾歲幾個月。了解患兒的實際年齡對于判斷其生長發育狀況，計算體重、飲食量、用藥量等，以及某些疾病的診斷，均有重要價值。

    2．問個人史個人史主要包括生產史、喂養史、生長發育史、預防接種史。生產史與嬰兒疾病診斷關系密切，要詢問胎次、產次，是否足月產，順產還是難產，出生時情況，出生體重等，必要時還要詢問母親孕期情況、家族中遺傳病史等。喂養史包括嬰兒期喂養方法、添加輔食情況、平時飲食習慣、起病前有無進不潔飲食或其他特別飲食等。生長發育史包括小兒體格發育、智能發育方面的各項重要指標。預防接種史指接受預防接種的情況，與傳染病診斷關系密切。

3．問病情

    （1）問寒熱小兒惡寒可從觀察測知，如依偎母懷、蜷縮而臥、膚起雞皮疙瘩等。發熱可通過觸摸來感覺，還可以用體溫計準確測定。惡寒發熱為外感表證，寒熱往來為半表半里證，但熱不寒為里熱證，但寒不熱為里寒證。

    （2）問出汗小兒肌膚嫩薄，發育旺盛，較成人易于出汗。無運動、哭鬧、過暖等情況而于安靜狀態下汗出過多才屬汗證。日間多汗為自汗，夜寐多汗為盜汗。雖古有自汗屬陽氣虛、盜汗屬陰氣虛之說，兒科當綜合分析辨證。外感病汗出而熱不解，是邪氣由表人里的征象。

    （3）問頭身嬰幼兒頭痛常表現為反�？摁[，以手擊首或搖頭。年長兒可詢問其頭痛、頭暈及部位、性質。頭身疼痛，常為外邪束表；頭痛劇烈須防邪毒犯腦。關節疼痛，屈伸不利，常見于痹證，腫脹而熱多熱痹，腫脹不熱多寒痹。肢體癱瘓不用，強直屆伸不利為硬癱，多因風邪留絡、瘀血阻絡；痿軟屆伸不能為軟癱，多因陰血虧虛、絡脈失養。

    （4）問胸腹胸部窒悶，痰吼哮鳴，為痰阻肺絡；胸痛咳嗽，咯吐膿血，為肺熱肉腐。

    嬰兒腹痛，常表現為陣發性反常哭鬧，曲腰啼叫，或雙手捧腹，輾轉不安。臍周腹痛，別無它癥，急性發作多因中寒，綿綿緩作多因虛寒。脘腹脹痛，噯氣酸餿，為傷食積滯；兩脅作痛，嘔惡發熱，為熱結少陽；右上腹痛，劇如鉆頂，時急時緩，嘔惡吐蛔，為蛔擾人膈；脘痛隱隱，綿綿發作，噯氣吐酸，食欲不振，為中虛氣滯。各種腹痛伴有發熱、嘔吐、腹瀉等癥，腹部觸痛、反跳痛、肌緊張明顯，或可觸及包塊者，皆當作全面檢查，分辨急腹癥。

    （5）問二便要詢問大便的次數、數量、性狀、顏色及夾滯物等，作為泄瀉、積滯、便秘等病辨證的重要依據。小便清長，夜尿頻多，為腎陽虧虛；尿頻尿急，尿時疼痛，為濕熱下注；小便刺痛，尿中見血，常為濕熱蒸熬之石淋，

    （6）問睡眠要詢問小兒每日睡眠時間，睡中是否安寧，有無驚惕、驚叫、啼哭、磨牙等。少寐多啼，常為心火上炎；多寐難醒，常為氣虛痰盛；寐中露睛，多為久病脾虛；睡中磨牙，多為肝火內盛；寐不安寧，多汗驚惕，常見于心脾氣虛之佝僂病。