第十三章 眼外傷
眼外傷是指眼珠及其附屬器受外物的意外傷害的一類(lèi)眼病。眼外傷可大致分為機(jī)械性與非機(jī)械性?xún)纱箢?lèi)。機(jī)械性外傷又可因損傷性質(zhì)的不同而分為鈍器傷與銳器傷;非機(jī)械性外傷則由致傷的原因不同分為化學(xué)傷、熱燒傷及輻射性眼外傷等。
眼外傷的臨床表現(xiàn)及其預(yù)后,與致傷的因素、部位、程度等密切相關(guān)。其外傷特點(diǎn)可概括為五點(diǎn):
一是眼珠構(gòu)造精細(xì),組織脆弱嬌嫩,受傷后易這成形態(tài)和視功能的損害。如黑睛瘢痕、晶珠混濁均影響其晶瑩清澈,從而造成視力障礙等。
二是眼珠脈道幽深細(xì)微,經(jīng)絡(luò)分布周密,氣血縱橫貫?zāi)浚缬袚p傷,既可傷血,又可傷氣,傷血?jiǎng)t易致瘀滯,傷氣則多氣機(jī)失調(diào),皆可致功能障礙。
三是致傷物大多污穢。受傷處易被污染,特別是無(wú)血絡(luò)分布的黑睛、神膏,抗邪力較低,易被風(fēng)毒侵襲,出現(xiàn)嚴(yán)重證候。
四是眼珠各部的組織性質(zhì)差異很大,對(duì)外傷的抵抗力與敏感性也各有不同。如黑睛邊緣容易發(fā)生裂傷,黃仁根部易斷裂,晶珠易脫位,皆因這些部位對(duì)外傷的抵抗力較低之故。
五是外傷不僅使受傷眼的經(jīng)絡(luò)、氣血、組織受傷,而且在某些情況下,若受傷眼紅赤難于消退或眼內(nèi)存留異物,可影響健眼。若治不及時(shí),可致雙眼失明。
眼外傷的檢查和處理應(yīng)根據(jù)眼外傷的輕重緩急和病人就診時(shí)的條件,在不延誤急救,不增加損傷和痛苦的前提下,有重點(diǎn)地進(jìn)行。對(duì)化學(xué)傷應(yīng)爭(zhēng)分奪秒地用大量水沖洗至少15分鐘;眼球穿通傷,切忌擠壓,同時(shí)行清創(chuàng)縫合手術(shù)。
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