第十一章 黑睛疾病
黑睛又名黑珠、黑仁、烏睛、烏珠等。位于眼珠正前方,為五色透明而近圓形的膜,周邊與白睛相連,具有衛(wèi)護(hù)瞳神的作用,也是保護(hù)神光發(fā)越的組織之一。
黑睛因暴露于外,直接與外界接觸,賒易受外傷外,也易受風(fēng)熱邪毒侵襲,還可由胞瞼、兩眥、白睛、瞳神等病變以及某些全身性疾病的影響而發(fā)病,故黑睛疾病發(fā)生率高.是眼科的常見病。
黑睛疾病的特點:①黑睛晶瑩透明,發(fā)病易致混濁,為星點翳膜,導(dǎo)致視力不同程度下降,甚至嚴(yán)重影響視力;愈后結(jié)成厚薄不一、程度不等的瘢痕翳障,從而影響黑睛之透明度,障礙視力,是外障眼病中危害視力最為嚴(yán)重的一類眼病。②黑睛感覺敏銳,—旦發(fā)病,自覺癥狀劇烈.可出現(xiàn)畏光、況沼、疼痛等。③黑睛無血絡(luò)分布,營養(yǎng)供應(yīng)差,抵抗力低,病變修復(fù)慢,發(fā)生病變往往需要較長時間才能痊愈。病情若向縱深發(fā)展,可引起黑睛潰爛,甚至黃液上沖。若黑睛潰破,可變生蟹睛等惡候。④圍繞黑睛四周有豐富的血絡(luò)分布,黑睛疾病常出現(xiàn)抱輪紅赤。
抱輪紅赤常出現(xiàn)于黑睛和瞳神疾病,臨證需與白睛紅赤鑒別。抱輪紅赤是環(huán)繞黑睛周圍發(fā)紅,顏色紫暗,其血絡(luò)位于深層,呈放射狀,推之不移動;白睛紅赤起自白睛周邊,顏色鮮紅,其血絡(luò)位于淺層,呈樹枝狀,推之可以移動。若兩者同時存在,則謂之白睛混赤。
黑睛在五輪學(xué)說中屬風(fēng)輪,內(nèi)應(yīng)于肝,肝與膽相表里,故黑睛疾病常與肝膽相關(guān),辨證從肝膽著手。如翳障浮嫩,病情輕者,多為肝經(jīng)風(fēng)熱;翳障色黃,潰陷深大者,多為肝膽實火;翳障時隱時現(xiàn),反復(fù)發(fā)作者,多為肝陰不足等。但也有兼其他臟腑病機者,故要全面辨證,而不能專責(zé)之于肝膽。
治療黑腈疾病的主要法則是祛除邪氣,消退翳障,控制發(fā)展,防止傳變,促使早期愈合,縮小和減薄宿翳,諸如祛風(fēng)清熱、瀉火解毒、清肝瀉火、退翳明目等為最常用的治法。
其他如點眼、滴眼、熏洗、熱敷等,亦不可忽視。此外,由于其他各輪病變均可蔓延黑睛,而黑睛病變常涉及瞳神,故于辨證時應(yīng)分清主次,論治時才能澄源堵流,從而防止黑睛病的發(fā)展和傳變。
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