四、沖洗法

（一）結(jié)膜囊沖洗法是用水或藥液直接沖洗眼部的方法。沖洗的目的是除去結(jié)膜囊內(nèi)的眼眵、異物或化學(xué)物質(zhì)等，適用于眵淚較多的白睛疾患、結(jié)膜囊異物、手術(shù)前準(zhǔn)備及眼化學(xué)傷的急救措施等。

方法：一般是用盛以生理鹽水或藥液的洗眼壺或吊瓶的膠管來(lái)沖洗。沖洗時(shí)，如患者取坐位，則令頭稍向后仰，將受水器緊貼頰部；如患者取臥位，則令頭稍偏向患眼側(cè)，將受水器緊貼耳前皮膚，然后輕輕拉開(kāi)胞瞼，沖洗液漸漸由下瞼皮膚移到眼內(nèi)，并令患者睜眼及轉(zhuǎn)動(dòng)眼珠，以擴(kuò)大沖洗范圍。眼眵較多或結(jié)膜囊異物多者，應(yīng)翻轉(zhuǎn)上下胞瞼，暴露上胞內(nèi)面及上穹窿部結(jié)膜，徹底沖洗之。沖洗畢，用消毒紗布揩干眼外部，然后除去受水器。

沖洗時(shí)應(yīng)注意，如為臥位沖洗，受水器一定要緊貼耳前皮膚，以免水液流入耳內(nèi)，或預(yù)先于耳內(nèi)塞一小棉球亦可。如一眼為傳染性眼病，應(yīng)先沖洗健眼，后沖洗患眼，并注意防止污染之沖洗液濺人健眼。

（二）淚道沖洗法是用水液沖洗淚道的方法。它多用來(lái)探測(cè)淚道是否暢通及清除結(jié)膜囊中積存的分泌物，適用于冷淚癥及漏睛癥患者，或作為眼內(nèi)手術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備。

方法：用0．5％一1％地卡因溶液點(diǎn)眼2次，或用蘸有地卡因溶液的短棉簽，夾在大眥頭上下淚點(diǎn)之間。約2—3分鐘后，令患者頭向后仰，沖洗者以左手食指將下瞼往下拉，固定于眼眶緣部，暴露下淚點(diǎn)。若淚點(diǎn)過(guò)小，可先用淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)張之。繼而右手持裝有5—10毫升生理鹽水的注射器，將磨成鈍頭并彎成近直角的6號(hào)針頭垂直插入下淚點(diǎn)約17—2毫米，然后向內(nèi)轉(zhuǎn)90。，呈水平位，沿淚小管緩慢向鼻側(cè)推進(jìn)，待進(jìn)針3—5毫米時(shí)，緩緩注入沖洗液。若遇阻力，不可用力強(qiáng)行通過(guò)。

如淚道通暢者，沖洗液可從淚道流人鼻內(nèi)，水從同側(cè)鼻孔流出；如鼻汨管狹窄，沖洗時(shí)有一定的阻力，大部分沖洗液從上淚點(diǎn)返流，僅少量沖洗液通過(guò)，鼻孔流出水液呈滴狀（圖6—l②）；如鼻淚管阻塞，則沖洗時(shí)阻力很大，鼻咽部無(wú)水，沖洗液主要從上淚點(diǎn)返流；若從淚小點(diǎn)返流出粘液膿性分泌物，則為漏睛癥；如鼻咽部無(wú)水，沖洗液自原淚點(diǎn)或上淚點(diǎn)射出，或覺(jué)有堅(jiān)韌的抵抗感，進(jìn)水阻力很大，則可能為淚小管阻塞。

上一頁(yè)  [1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] 下一頁(yè)