一、體質差異形成的原因

（一）先天因素

先天因素即“稟賦”。包括遺傳和胎兒在母體里的發(fā)育營養(yǎng)狀況。父母的體質特征通過遺傳，使后代具有類似父母的個體特點，是先天因素的一個方面，而胎兒的發(fā)育營養(yǎng)狀況、對體質特點的形成也起著重要的作用。

（二）性別因素

人類由于先天遺傳的作用，男女性別不僅形成各自不同的解剖結構和體質類型，而且在生理特性方面，也會顯示出各自不同的特點。一般說，男子性多剛悍，女子性多柔弱，男子以氣為重，女子以血為先。《靈樞·五音五味》提出：“婦人之生，有余于氣，不足于血”的論點，正是對婦女的體質特點作了概括說明。

（三）年齡因素

俗話說：“一歲年紀，一歲人”，說明人體的結構、功能與代謝的變化同年齡有關，從而形成體質的差異。《靈樞·營衛(wèi)生會》指出：“老壯不同氣”，即是說年齡不同對體質有一定影響。

（四）精神因素

人的精神狀態(tài)，由于能影響臟腑氣血的功能活動，所以也可以改變體質。《素問·陰陽應象大論》里說：“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”，即指情志異常變化傷及內在臟腑。

（五）地理環(huán)境因素

人類和其他生物一樣，其形態(tài)結構，氣化功能在適應客觀環(huán)境的過程中會逐漸發(fā)生變異。是故《素問·五常政大論》早就指出：“必明天道地理”，對于了解“人之壽夭，生化之期”以及“人之形氣”有著極其重要的意義。地理環(huán)境不同，則氣候、物產(chǎn)、飲食、生活習慣等等，亦多有不同，所以《素問·異法方宜論》在論證不同區(qū)域有不同的體質，不同的多發(fā)病和不同的治療方法的時候，特別強調了不同地區(qū)的水土、氣候、以及飲食、居住等生活習慣，對體質形成的重大影響，說明地理環(huán)境對體質的變異，既是一個十分重要的因素，又是極其復雜的因素。

二、體質的分類

祖國醫(yī)學對人體體質所作的分類，在《內經(jīng)》時代，主要有以下幾種：

（一）陰陽五行分類

《靈樞·陰陽二十五人》根據(jù)人的體形、膚色、認識能力、情感反應、意志強弱、性格靜躁，以及對季節(jié)氣候的適應能力等方面的差異，將體質分為木、火、土、金、水五大類型。然后又根據(jù)五音的太少，以及左右手足三陽經(jīng)，氣血多少反映在頭面四肢的生理特征，將每一類型再分為五類，共為五五二十五型，統(tǒng)稱“陰陽二十五人”，本法強調對季節(jié)的適應能力為體質的分類依據(jù)，具有實際意義。

（二）陰陽太少分類

《靈樞·通天》把人分為太陰之人，少陰之人、太陽之人、少陽之人，陰陽和平之人五種類型，這是根據(jù)人體先天稟賦的陰陽之氣的多少，來說明人的心理和行為特征，即氣質方面的差別的分類方法。

（三）稟性勇怯分類

《靈樞·論勇》根據(jù)人體臟氣有強弱之分，稟性有勇怯之異，再結合體態(tài)、生理特征，把體質分為二類。其中，心膽肝功能旺盛，形體健壯者，為勇敢之人；而心肝膽功能衰減，體質孱弱者，多系怯弱之人。

（四）體型肥瘦分類

《靈樞·逆順肥瘦》將人分為肥人、瘦人、肥瘦適中人三類。《靈樞·衛(wèi)氣失常》又將肥人分為膏型、指型、肉型三種，并對每一類型人生理上的差別，氣血多少、體質強弱皆作了比較細致的描述。由于人到老年形體肥胖者較多，所以本法可以說是最早的關于老年人體質的分型方法。

隨著中醫(yī)臨床醫(yī)學的發(fā)展，為了更好地與臨床辨證用藥相結合，現(xiàn)代中醫(yī)常用的體質分類法著眼于陰陽氣血津液的虛實盛衰，把人體分為正常體質和不良體質兩大類。凡體力強壯、面色潤澤、眠食均佳、二便通調，脈象正常、無明顯陰陽氣血偏盛偏衰傾向者，為正常體質。反之，有明顯的陰虛、陽虛、氣虛、血虛、痰濕、陽盛、血瘀等傾向（傾向與證候有微甚輕重之別）的屬于不良體質，這種分類方法，可稱之為實用體質分類法。