絳蟲病是由豬絳蟲或牛絳蟲寄生在人體小腸所引起的疾病；古代醫(yī)籍將絳蟲稱為白蟲或寸白蟲。

絳蟲病在我國分布較廣。飲食習(xí)慣是決定腸絳蟲病多寡及其種類不同的關(guān)鍵因素，喜食生肉的地區(qū)感染率高。·

中醫(yī)對絳蟲的形態(tài)、感染途徑很早即有明確的認(rèn)識，并尋找到效果良好的治療藥物。在感染途徑方面，早在《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌并治》篇即指出：“食生肉，飽飲乳，變成白蟲。”《諸病源候論·寸白蟲候》說：“以桑枝貫牛肉炙食”噲引起本病。而對于絳蟲形態(tài)的描述，《諸病源候論·寸白蟲候》說：“寸白者，九蟲內(nèi)之一蟲也。長一寸而色白，形小扁”，仇蟲候》說：“白蟲相生，子孫轉(zhuǎn)大，長至四五尺”。在治療上，早在《千金要方·九蟲》里，就采用檳榔、石榴根皮等有效的藥物治療絳蟲病。

【病因病機】

絳蟲病的病因，是人吃了未煮熟的、含有囊蟲的豬肉或牛肉，囊蟲進(jìn)入體內(nèi)吸附在腸壁上，頸節(jié)逐漸分裂，形成體節(jié)，約經(jīng)2—3個月而發(fā)育為成蟲。成蟲蟲體脫節(jié)，從肛門排出體外，故可在內(nèi)褲或被服上發(fā)現(xiàn)白色的蟲體節(jié)片，節(jié)片隨大便排出則可見糞便中有蟲體節(jié)片。

絳蟲所致的病變，主要是吸食人體水谷精微以及擾亂脾胃運化，從而引起腹脹、腹痛，甚至消瘦、乏力等癥。

【臨床表現(xiàn)】

絳蟲病初期，成蟲居于腸中，影響腸道氣機，引起腹部或上腹部隱隱作痛，腹脹不適，甚或惡心、嘔吐。常在內(nèi)褲、被褥或糞便中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片，或伴肛門瘙癢。病久則脾胃功能受損，不能運化水谷精微，加之絳蟲吸食營養(yǎng)物質(zhì)，以致人體化源不足，氣血不充，故在上述癥狀的基礎(chǔ)上常伴見面色萎黃或蒼白，形體消瘦，倦怠乏力，食欲不振，舌淡、脈細(xì)等氣血虧虛的癥狀。

【診斷】

1．糞便中或內(nèi)褲、被褥上發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片為絳蟲病重要的臨床特征。

2．初期腸道氣機受阻引起的腹部隱隱作痛、腹脹不適等脾胃功能失調(diào)的癥狀，及病久伴見的面色萎黃或蒼白、形體消瘦、倦怠乏力、舌淡、脈細(xì)等氣血虧虛的癥狀。

【辨證論治】

癥狀：上腹部或全腹隱隱作痛，腹脹，或有腹瀉，肛門作癢，久則形體消瘦，倦怠乏力，大便內(nèi)或襯褲上有時發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈濡或細(xì)。

治法：驅(qū)除絳蟲，調(diào)理脾胃。

方藥：中藥有良好的驅(qū)絳效果，可選用下列方藥中的一種應(yīng)用。

①檳榔60-120g，切碎，文火煎2小時，于清晨空腹頓服。服后4小時無大便排出者，可服用芒硝10G。

②南瓜子60-120g，去殼碾粉，直接嚼服或水煎服。2小時后服檳榔煎劑（劑量、用法同上）。

③仙鶴草芽（深秋采集，其形似狼牙，故又稱狼牙草），洗凈，刮去外皮，曬干，碾粉，成人早晨用溫開水沖服30—60g。因本藥兼有瀉下作用，可不另服瀉藥。一般在服藥后5-6小時排出蟲體。

④雷丸，研粉，每次20G，1日1次，連服3天。

⑤石榴根皮25G，水煎服。胃病患者不宜選用此藥。

驅(qū)除絳蟲，務(wù)必驅(qū)盡，須連頭節(jié)同時排出，方能徹底治愈。若頭節(jié)頸未被驅(qū)出，則仍能繼續(xù)生長。若發(fā)現(xiàn)絳蟲未驅(qū)盡時，可仍用上述驅(qū)絳藥物治療。

驅(qū)蟲之后，繼服香砂六君子湯健運脾胃。

【預(yù)防及調(diào)攝】

開展衛(wèi)生宣傳，糾正吃生肉的習(xí)慣是預(yù)防本病的關(guān)鍵。嚴(yán)格肉類檢查，禁止含有囊蟲的肉類出售。此外，應(yīng)對炊事人員進(jìn)行宣傳，須將肉類煮熟燒透，菜刀與菜板應(yīng)生熟分開。

【結(jié)語】

絳蟲病是由豬絳蟲或牛絳蟲寄生在人體所引起的疾病。絳蟲所致的病變，主要是吸食人體水谷精微以及擾亂脾胃運化，從而引起腹脹、腹痛，甚至消瘦、乏力等癥。并常在內(nèi)褲、被褥或糞便中發(fā)現(xiàn)白色節(jié)片。驅(qū)除絳蟲、調(diào)理脾胃是治療絳蟲病的主要原則。中藥有良好的驅(qū)絳效果。驅(qū)除絳蟲，務(wù)必驅(qū)盡，須連頭節(jié)同時排出，方能徹底治愈。開展衛(wèi)生宣傳，嚴(yán)格肉類檢查，禁止含有囊蟲的肉類出售以及糾正吃生肉的習(xí)慣是預(yù)防本病的關(guān)鍵。

【文獻(xiàn)摘要】

《證治準(zhǔn)繩·雜病·蟲》：“寸白……服藥下之，須結(jié)裹潰然出盡乃佳，若斷者相生未已，更宜速治之。”

《景岳全書·諸蟲》說：“寸白蟲，此蟲長寸許，色白，其狀如蛆。母子相生，有獨行者，有個個相接不斷者，故能長至一二丈。”

【現(xiàn)代研究】

檳榔、南瓜子、鶴草芽等中藥，均有良好的驅(qū)絳作用。

據(jù)現(xiàn)代藥理研究，檳榔能使絳蟲蟲體頭部和未成熟節(jié)片完全癱瘓；而南瓜子可使蟲體中后段麻痹，變薄變寬，兩者均有驅(qū)絳效果，但作用部位不同，配合使用，相得益彰。如驗方驅(qū)絳方，用南瓜子研粉，冷開水調(diào)服60-120g，2小時后服檳榔60-120g的水煎劑，再過半小時服玄明粉15g，促使瀉下，以利蟲體排出[雷載權(quán)主編．中華臨床中藥學(xué)．北京：人民衛(wèi)生出版社，1998．1044．L或于清晨空腹嚼服南瓜子肉，隔1-2小時服檳榔煎劑，再過1小時服瀉劑，驅(qū)絳蟲效果滿意[中西醫(yī)結(jié)合雜志1987；7（7）：24]。楊氏等用南瓜子、檳榔治療絳蟲病50例，治愈47例，治愈率達(dá)94％，3例因在驅(qū)蟲時患者牽斷蟲體，3個月后復(fù)發(fā)。該組治療的方法是：驅(qū)蟲前晚18時空腹先服炒南瓜子150g（研末沖服），半小時后服檳榔煎劑200ml（檳榔90g加水800-900ml，慢煎至200ml備用）。一般服藥3-4小時后即有排便感，囑患者坐溫水盆內(nèi)排便，待蟲體完整排出。檳榔具有緩瀉作用，故在驅(qū)蟲時一般不采用其他導(dǎo)瀉劑，如服藥4小時后仍無排便感，可服用硫酸鎂20-30g[中國中醫(yī)急癥1996；5（1）：19]。