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第四節 其他病因

www.ibe2005.net 文章來源:本站原創 點擊數: 更新時間:2005-11-15 15:34:01

中醫病因學中,除了外感病因、七情內傷和病理性因素以外,還有外傷、寄生蟲、胎傳等。因其不屬外感內傷和病理因素,故稱其為其他病因。

一、外傷

(一)外傷的概念

外傷指因受外力如撲擊、跌仆、利器等擊撞,以及蟲獸咬傷、燙傷、燒傷、凍傷等而致皮膚、肌肉、筋骨損傷的因素。

(二)外傷的致病特點

1.槍彈、金刃、跌打損傷、持重努傷:這些外傷,可引起皮膚肌肉瘀血腫痛、出血,或筋傷骨折、脫臼。重則損傷內臟,或出血過多,可導致昏迷、抽搐、亡陽等嚴重病變。

2.燒燙傷:燒燙傷又稱“火燒傷”、“火瘡”等。燒燙傷多由沸水(油)、高溫物品、烈火、電等作用于人體而引起,一般以火焰和熱燙傷為多見。中醫學在治療燒燙傷方面積累了豐富的經驗。我國在燒傷防治工作方面已取得了很大的成績。

燒燙傷總以火毒為患。機體受到火毒的侵害以后,受傷的部位立即發生外證,輕者損傷肌膚,創面紅、腫、熱、痛,表面干燥或起水泡,劇痛。重度燒傷可損傷肌肉筋骨,痛覺消失,創面如皮革樣,蠟白、焦黃或炭化,干燥。嚴重燒燙傷熱毒熾盛,熱必內侵臟腑,除有局部癥狀外,常因劇烈疼痛,火熱內攻,體液蒸發或滲出,出現煩躁不安、發熱、口干渴、尿少尿閉等,及至亡陰亡陽而死亡。

3.凍傷:凍傷是指人體遭受低溫侵襲所引起的全身性或局部性損傷。凍傷在我國北方冬季常見。溫度越低,受凍時間越長,則凍傷程度越重。全身性凍傷稱為“凍僵”;局部性凍傷常根據受凍環境而分類,如“戰壕足”、“水浸足”等,而指、趾、耳、鼻等暴露部位受寒冷影響,出現紫斑、水腫等,則稱為“凍瘡”。寒冷是造成凍傷的重要條件。凍傷一般有全身凍傷和局部凍傷之分。

(1)全身性凍傷:寒為陰邪,易傷陽氣,寒主凝滯收引。陰寒過盛,陽氣受損,失去溫煦和推動血行作用,則為寒戰,體溫逐漸下降,面色蒼白,唇舌、指甲青紫,感覺麻木,神疲乏力,或昏睡,呼吸減弱,脈遲細,如不救治,易致死亡。

(2)局部性凍傷:局部凍傷多發生于手、足、耳郭、鼻尖和面頰部。初起,因寒主收引,經脈攣急,氣血凝滯不暢,影響受凍局部的溫煦和營養,致局部蒼白、冷麻,繼則腫脹青紫,癢痛灼熱,或出現大小不等的水泡等;重則受凍部位皮膚亦呈蒼白,冷痛麻木,觸覺喪失,甚則暗紅漫腫,水瘡泡破后創面是紫色,出現腐爛或潰瘍,乃至損傷肌肉筋骨而呈干燥黑色,亦可因毒邪內陷而危及生命。

4.蟲獸傷:蟲獸傷包括毒蛇、猛獸、瘋狗咬傷等。輕則局部腫疼、出血,重可損傷內臟,或出血過多,或毒邪內陷而死亡。

())毒蛇咬傷:毒蛇咬傷后,根據其臨床表現不同,分為風毒、火毒和風火毒三類。

①風毒(神經毒):常見銀環蛇、金環蛇和海蛇咬傷,傷口表現以麻木為主,無明顯紅腫熱痛。全身癥狀,輕者頭暈頭痛、出汗、胸悶,四肢無力,重者昏迷、瞳孔散大、視物模糊、語言不清、流涎、牙關緊閉、吞咽困難、呼吸減弱或停止。

②火毒(血循毒):常見蝰蛇、尖吻蝮蛇、青竹蛇和烙鐵頭蛇咬傷。傷口紅腫灼熱疼痛,起水泡,甚至發黑,日久形成瘍。全身癥狀見寒戰發熱,全身肌肉酸痛,皮下或內臟出血,尿血、便血、吐血、衄血,繼則出現黃疸和貧血等,嚴重中毒死亡。

③風火毒(混合毒):如眼鏡蛇、大眼鏡蛇咬傷,臨床表現有風毒和火毒的癥狀。

(2)瘋狗咬傷:瘋狗咬傷初起僅局部疼痛、出血,傷口愈合后,經一段潛伏期,然后出現煩躁、惶恐不安、牙關緊閉、抽搐、恐水、恐風等癥。

二、寄生蟲

(一)寄生蟲的基本概念

寄生蟲是動物性寄生物的統稱。寄生蟲寄居于人體內,不僅消耗人的氣血津液等營養物質,而且能損傷臟腑的生理功能,導致疾病的發生。

(二)寄生蟲的致病特點

中醫學早巳認識到寄生蟲能導致疾病的發生。諸如:蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、絳蟲(又稱寸白蟲)、血吸蟲等;疾≈耍蛞蜻M食被寄生蟲蟲卵污染的食物,或接觸疫水、疫土而發病。由于感染的途徑和寄生蟲寄生的部位不同,臨床表現也不一樣。如蛔蟲病,?梢娢鸽涮弁矗鮿t四肢厥冷等,稱之為“蛔厥”;蟯蟲病可有肛門瘙癢之苦;血吸蟲病,因血液運行不暢,久則水液停聚于腹,形成“蠱脹”。上述蛔蟲、鉤蟲、絳蟲等腸道寄生蟲,其為病多有面黃肌瘦、嗜食異物、腹痛等臨床特征。

中醫學雖然已經認識到寄生蟲病與攝食不潔食物有關,在中醫文獻中又有“濕熱生蟲”之說。所謂“濕熱生蟲”,是說脾胃濕熱為引起腸寄生蟲病的內在因素之一,而某些腸寄生蟲往往以“脾胃濕熱”的癥狀為主要臨床表現。因此,不能誤認為濕熱能直接生蟲。

三、胎傳

(一)胎傳的基本概念

胎傳是指稟賦與疾病由親代經母體而傳及子代的過程。稟賦和疾病經胎傳使胎兒出生之后易于發生某些疾病,成為一種由胎傳而來的致病因素。胎傳因素引起的疾病稱之為胎證、胎中病。胎寒、胎熱、胎肥、胎弱、胎毒、解顱、五軟等,均屬胎疾范圍。

胎病發生的原因,一般分為胎弱和胎毒兩類。

(二)胎傳的致病特點

1.胎弱:胎弱,又稱胎怯、胎瘦,為小兒稟賦不足,氣血虛弱的泛稱。胎兒稟賦的強弱主要取決于父母的體質。

胎弱的表現是多方面的,如皮膚脆薄、毛發不生、形寒肢冷、面黃肌瘦、筋骨不利、腰膝酸軟,及五遲、五軟、解顱等病證。

胎弱的主要病機為五臟氣血陰陽不足。胎兒在母體能否正常生長發育,除與稟受于父母的精氣有關外,還與母體的營養狀態密切相關。如母體之五臟氣血陰陽不足,必然會導致胎兒氣血陰陽的不足,而出現五臟系統的病變。如稟肺氣為皮毛,肺氣不足,則皮薄怯寒,毛發不生;稟心氣為血脈,心氣不足,則血不華色,面無光彩;受脾氣為肉,脾氣不足,則肌肉不生,手足如消;受肝氣為筋,肝氣不足,則筋不束骨,機關不利;受腎氣為骨,腎氣不足,則骨節軟弱,久不能行。

2.胎毒:胎毒指嬰兒在胎妊期間受自母體毒火,因而出生后發生瘡疹和遺毒等病的病因。胎毒多由父母恣食肥甘,或多郁怒悲思,或縱情淫欲,或梅瘡等毒火蘊藏于精血之中,隱于母胞,傳于胎兒而成。胎毒為病,一指胎寒、胎熱、胎黃、胎搐、瘡疹等;二指遺毒,又名遺毒爛斑,即先天性梅毒,系胎兒染父母梅瘡遺毒所致。

由胎傳因素而導致的疾病,包括了遺傳性疾病和先天性疾病。遺傳性疾病是指生殖細胞或受精卵的遺傳物質染色體和基因發生突變或畸變所引起的疾病,如某些出血性疾病(血友病)、癲狂癇(精神分裂癥、癲癇)、消渴(糖尿病)、多指(趾)癥、眩暈和中風(高血壓。、色盲、近視以及過敏性疾病等。此外,由于遺傳的影響,可以使機體的抵抗力降低,或代謝的調節發生某種缺陷,或體質或反應性發生改變,從而使后代易于罹患某些其他的疾病。如糖尿病患者的后代,可能發生痛風或肥胖病,這與物質代謝調節障礙的遺傳有關。

先天性疾病是指個體出生即表現出來的疾病。如主要表現為形態結構異常,則稱為先天性畸形。如某些心悸(先天性心臟。、原發性閉經(先天性無子宮、無卵巢等)、兔唇等,都屬于先天性疾病。

胎傳因素所導致的疾病,也是可以防治的。除早期診治這類疾病外,早期預防顯得更加重要,注意護胎與孕期衛生,對保證胎兒正常生長發育,避免發生胎傳疾病,是十分重要的。


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