人體的基本生命活動(dòng)，主要是指神志活動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)、消化吸收、血液循行、水液代謝、生長(zhǎng)生殖等。在健康狀態(tài)下，表現(xiàn)為人體正常的生理機(jī)能活動(dòng)；在病理狀態(tài)下，則體現(xiàn)為患病機(jī)體的異常的生命現(xiàn)象。

人體是以五臟為中心的有機(jī)的統(tǒng)一的系統(tǒng)整體。氣血是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。臟腑功能協(xié)調(diào)平衡，陰陽(yáng)勻平，氣血和暢，維持著機(jī)體及其與環(huán)境的統(tǒng)一，保證人體進(jìn)行正常的生命活動(dòng)。故曰：“內(nèi)外調(diào)和，邪不能害”（《素問(wèn)·生氣通天論》）。

神志活動(dòng)、呼吸運(yùn)動(dòng)、血液循行、水液代謝、生長(zhǎng)生殖等人體的基本機(jī)能活動(dòng)，雖各為相關(guān)臟腑所主，具有各自的規(guī)律性，但又均為五臟功能互相協(xié)調(diào)配合的結(jié)果。這充分體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)整體觀念的基本特色。機(jī)體通過(guò)陰陽(yáng)、五行、氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑等調(diào)節(jié)機(jī)制，使各種機(jī)能活動(dòng)成為整體性活動(dòng)，維持著機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)了機(jī)體的完整統(tǒng)一性。五臟為人體生命的中心，所以，在機(jī)體的調(diào)節(jié)機(jī)制中，以五臟調(diào)節(jié)最為重要。

一、神志活動(dòng)

（一）神志的內(nèi)容

神志，又稱(chēng)神明、精神。志為情志，亦屬于神的范疇。中醫(yī)學(xué)根據(jù)天人相應(yīng)，形神統(tǒng)一的觀點(diǎn)，認(rèn)為神的含義有三：其一，泛指自然界的普遍規(guī)律，包括人體生命活動(dòng)規(guī)律；其二，指人體生命活動(dòng)的總稱(chēng)；其三，指人的精神、意識(shí)、思維、情志、感覺(jué)、動(dòng)作等生理活動(dòng)，為人類(lèi)生命活動(dòng)的最高級(jí)形式，即中醫(yī)學(xué)中狹義的神。人的神志活動(dòng)主要包括五神（即神、魂、魄、意、志）和五志（即喜、怒、思、憂、恐）兩個(gè)方面。

（二）神志活動(dòng)與五臟調(diào)節(jié)

1．五神與五臟：五臟與五神的關(guān)系是：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志，所以稱(chēng)五臟為“五神臟”。神魂魄意志是人的精神思維意識(shí)活動(dòng)，屬于腦的生理活動(dòng)的一部分。中醫(yī)學(xué)將其分屬于五臟，成為五臟各自生理功能的一部分,但總統(tǒng)于心。

（1）心藏神：心藏神是指心統(tǒng)領(lǐng)和主宰精神、意識(shí)、思維、情志等活動(dòng)。魂、魄、意、志四神以及喜、怒、思、憂、恐五志，均屬心神所主。故曰：·“意志思慮之類(lèi)皆神也”，“神氣為德，如光明爽朗，聰慧靈通之類(lèi)皆是也。”“是以心正則萬(wàn)神俱正，心邪則萬(wàn)神俱邪”（《類(lèi)經(jīng)·臟象類(lèi)》）。

（2）肺藏魄：魄是不受內(nèi)在意識(shí)支配而產(chǎn)生的一種能動(dòng)作用表現(xiàn)，屬于人體本能的感覺(jué)和動(dòng)作，即無(wú)意識(shí)活動(dòng)。如耳的聽(tīng)覺(jué)、目的視覺(jué)、皮膚的冷熱痛癢感覺(jué)，以及軀干肢體的動(dòng)作、新生兒的吸乳和啼哭等，都屬于魄的范疇。故曰：“魄之為用，能動(dòng)能作，痛癢由之而覺(jué)也”（《類(lèi)經(jīng)·臟象類(lèi)》）。魄與生俱來(lái)，“并精而出入者謂之魄”（《靈樞·本神》），為先天所獲得，而藏于肺。“肺者，氣之本，魄之處也”（《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》）。“肺藏氣，氣舍魄”（《靈樞·本神》）。故氣旺盛則體健魄全，魄全則感覺(jué)靈敏，耳聰目明，動(dòng)作正確協(xié)調(diào)。反之，肺病則魄弱，甚至導(dǎo)致神志病變，故曰：“肺，喜樂(lè)無(wú)極則傷魄，魄傷則狂”（《靈樞·本神》）。

（3）肝藏魂：魂，一是指能伴隨心神活動(dòng)而作出較快反應(yīng)的思維意識(shí)活動(dòng)，“隨神往來(lái)者謂之魄”（《靈樞·本神》）；一是指夢(mèng)幻活動(dòng)。“魂之為言，如夢(mèng)寐恍惚，變幻游行之境，皆是也”（《類(lèi)經(jīng)·臟象類(lèi)》）。肝主疏泄及藏血，肝氣調(diào)暢，藏血充足，魂隨神往，魂的功能便可正常發(fā)揮，所謂“肝藏血，血舍魂”（《靈樞·本神》）。如果肝失疏泄或肝血不足，魂不能隨神活動(dòng)，就會(huì)出現(xiàn)狂亂、多夢(mèng)、夜寐不安等癥。

魂和魄均屬于人體精神意識(shí)的范疇。但魂是后天形成的有意識(shí)的精神活動(dòng)，魄是先天獲得的本能的感覺(jué)和動(dòng)作。“魄對(duì)魂而言，則魂為陽(yáng)而魄為陰”（《類(lèi)經(jīng)·臟象類(lèi)》）。

（4）脾藏意：意，憶的意思，又稱(chēng)為意念。意就是將從外界獲得的知識(shí)經(jīng)過(guò)思維取舍，保留下來(lái)形成回憶的印象。“心有所憶謂之意”（《靈樞·本神》）。“謂一念之生，心有所向而未定者，曰意”（《類(lèi)經(jīng)·臟象類(lèi)》）。脾藏意，指脾與意念有關(guān)。“脾藏營(yíng)，營(yíng)含意”（《靈樞·本神》）。脾氣健運(yùn)，化源充足，氣血充盈，髓海得養(yǎng)，即表現(xiàn)出思路清晰，意念豐富，記憶力強(qiáng)；反之，脾的功能失常，“脾陽(yáng)不足則思慮短少，脾陰不足則記憶多忘”（《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義·上卷》）。

（5）腎藏志：志為志向、意志。“意之所存謂之志”（《靈樞·本神》）：即意已定而確然不變，并決定將來(lái)之行動(dòng)欲付諸實(shí)踐者，謂之志。故曰：“意已決而卓有所立者，曰志”（《類(lèi)經(jīng)·臟象類(lèi)》）：意與志。均為意會(huì)所向，故意與志合稱(chēng)為意志。但志比意更有明確的目標(biāo)，所謂“志者，專(zhuān)意而不移也”（《中西匯通醫(yī)經(jīng)精義·上卷》）。即志有專(zhuān)志不移的意思。“腎藏精，精舍志”（《靈樞·本神》），腎精生髓，上充于腦，髓海滿盈，則精神充沛，志的思維意識(shí)活動(dòng)亦正常。若髓海不足，志無(wú)所藏，則精神疲憊，頭暈健忘，志向難以堅(jiān)持。

2．五志與五臟：情志泛指人的情感、情緒，也是人的心理活動(dòng)，亦屬于神的范疇。故曰：“分言之，則陽(yáng)神曰魂，陰神曰魄，以及意志思慮之類(lèi)皆神也。合言之，則神藏于心，而凡情志之屬，惟心所統(tǒng)，是為吾身之全神也”（《類(lèi)經(jīng)·臟象類(lèi)》）。對(duì)于情志的分類(lèi)，中醫(yī)學(xué)有五志說(shuō)和七情說(shuō)之分，五志說(shuō)認(rèn)為，人的情志有五，即怒、喜、思、憂、悲：肝“在志為怒”，心“在志為喜”，脾“在志為思”，肺“在志為憂”，腎“在志為恐”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》），故稱(chēng)五志。七情說(shuō)認(rèn)為，人的情志有七：即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，故稱(chēng)之為七情。“七情者，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是也”（《三因極一病證方論》）。七情之中，悲與憂，情感相似，可以相合；驚亦有恐懼之意，故驚可歸于恐。如是“七情說(shuō)”與“五志說(shuō)”便統(tǒng)一了，即怒、喜、思、憂（悲）、恐（驚）。五臟與五志的關(guān)系是：心在志為喜，肝在志為怒，脾在志為思，肺在志為憂，腎在志為恐。喜怒思憂恐是人們對(duì)外界信息所引起的情志變化，是整個(gè)精神活動(dòng)的重要組成部分。情志活動(dòng)要通過(guò)五臟的生理功能而表現(xiàn)出來(lái)，故也將其分別歸屬于五臟之中。

（1）心在志為喜：心的生理功能和情志活動(dòng)的“喜”有關(guān)。喜，對(duì)外界信息的反應(yīng)，一般屬于良性反應(yīng)。適當(dāng)?shù)南矘?lè)，能使血?dú)庹{(diào)和，營(yíng)衛(wèi)通利，心情舒暢，有益于心的生理活動(dòng)。“喜則氣和志達(dá)，營(yíng)衛(wèi)通利”（《素問(wèn)·舉痛論》）。但過(guò)度的喜樂(lè)，則可損傷心神。故曰：“喜傷心”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。如，心藏神功能過(guò)亢，可出現(xiàn)喜笑不休，心藏神功能不及，又易使人悲傷。由于心能統(tǒng)領(lǐng)五志，故五志過(guò)極皆能傷心。

（2）肝在志為怒：怒是人們?cè)谇榫w激動(dòng)時(shí)的一種情志變化。一般說(shuō)來(lái)，當(dāng)怒則怒，怒而有節(jié)，未必為害。若怒而無(wú)節(jié)，則它對(duì)于機(jī)體的生理活動(dòng)是屬于一種不良的刺激，可使氣血逆亂，陽(yáng)氣升發(fā)。肝為剛臟，主疏泄，其氣主動(dòng)主升，體陰而用陽(yáng)。故肝的生理病理與怒有密切關(guān)系，尤以病理為最，所謂“忿怒傷肝”（《靈樞·百病始生》）。如，大怒可傷肝，使肝的陽(yáng)氣升發(fā)太過(guò)而致病。反之，肝的陰血不足，陽(yáng)氣偏亢，則稍有刺激，便易發(fā)怒。

（3）脾在志為思：思，即思考、思慮，是人的精神意識(shí)思維活動(dòng)的一種狀態(tài)。正常的思考問(wèn)題，對(duì)機(jī)體的生理活動(dòng)并無(wú)不良的影響，但在思慮過(guò)度、所思不遂等情況下，就能影響機(jī)體的正常生理活動(dòng)。脾氣健運(yùn)，化源充足，氣血旺盛，則思慮、思考等心理活動(dòng)正常。若脾虛則易不耐思慮，思慮太過(guò)又易傷脾，“思傷脾”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》）。所以脾的生理功能與情志活動(dòng)的“思”有關(guān)。

（4）肺在志為憂：憂愁是屬于非良性刺激的情志活動(dòng)，尤其是在過(guò)度憂傷的情況下，往往會(huì)損傷機(jī)體正常的生理活動(dòng)，憂愁對(duì)人體的影響，主要是損耗人體之氣。因肺主氣，所以憂愁過(guò)度易于傷肺，所謂“悲則氣消”。而肺氣虛弱時(shí)，機(jī)體對(duì)外來(lái)非良性刺激的耐受能力下降，人也較易產(chǎn)生憂愁的情志變化。

（5）腎在志為恐：恐，即恐懼、膽怯，是人們對(duì)事物懼怕時(shí)的一種精神狀態(tài)，它對(duì)機(jī)體的生理活動(dòng)能產(chǎn)生不良的刺激。“恐傷腎”（《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》），“恐則氣下”（《素問(wèn)·舉痛論》）。過(guò)度的恐懼，有時(shí)可使腎氣不固，氣泄于下，導(dǎo)致二便失禁。

總之，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的意識(shí)思維雖由心所主宰，但其功能活動(dòng)受五臟的調(diào)節(jié)。心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志。心藏神，在志為喜，喜則氣和志達(dá)，可見(jiàn)“喜”是對(duì)外界信息的良性反應(yīng)，有利于“心主血”，但喜樂(lè)過(guò)甚則傷神，喜樂(lè)者神憚而不藏。肺藏魄，在志為憂，人初生之時(shí)，耳目心識(shí)，手足運(yùn)動(dòng)，為魄之靈，是由外界刺激引起的一種精神活動(dòng)。年老時(shí)肺氣虛衰，語(yǔ)言善誤，這從病理上闡明了肺與魄的關(guān)系。肝藏魂，在志為怒，魂乃神之變，魂之為言，如夢(mèng)寐恍惚，變幻游行之境。魂的精神活動(dòng)包括謀慮，故又有肝主謀慮之說(shuō)。怒是情緒激動(dòng)時(shí)的一種精神變化，是不良刺激；怒傷肝，常致血液上逆，氣機(jī)升泄。脾藏意，在志為思。意，是意識(shí)；思，是思考。正常的思考有賴(lài)脾的健運(yùn)，思考過(guò)度或所思不遂則能導(dǎo)致情緒抑郁，飲食不思等，即所謂“思慮傷脾”。腎藏志，在志為恐。

恐與驚相似，驚為不知受驚，恐為自知而怯。驚則氣亂，恐則氣下，驚恐傷腎，氣機(jī)紊亂。由此可見(jiàn)，人體的神魂意魄志及喜怒思憂驚等精神意識(shí)活動(dòng)都依靠五臟的功能調(diào)節(jié)，但主導(dǎo)于心。

二、血液循行與五臟調(diào)節(jié)

（一）血液循行的過(guò)程

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，血液是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一，具有營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用：血在脈中循行，內(nèi)至五臟，外達(dá)皮肉筋骨，對(duì)全身各臟腑組織器官起著營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用。‘血脈營(yíng)衛(wèi)，周流不息，上應(yīng)星宿，下應(yīng)經(jīng)數(shù)”（《靈樞·癰疽》）。“營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端”（《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》）。血液在循行過(guò)程中，不但為各組織器官提供豐富的養(yǎng)料，同時(shí)又將各組織器官新陳代謝過(guò)程中所產(chǎn)生的廢物，分別運(yùn)輸?shù)接嘘P(guān)器官而排出體外。因此血液的運(yùn)行主要起著運(yùn)輸機(jī)體內(nèi)各種物質(zhì)的作用。

心、血、脈是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立而且密閉的系統(tǒng)。其中，脈是一個(gè)相對(duì)密閉的管道系統(tǒng)。血液循行于脈管之中，流布全身，環(huán)周不休。故曰：“絡(luò)與經(jīng)，皆有血也”（《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌罚?/P>

血液的正常循行，必須依靠于氣的推動(dòng)、溫煦和固攝作用。故曰：“蓋氣，·血之沖也。氣行則血行，氣止則血止，氣溫則血滑，氣寒則血凝，氣有一息之不運(yùn)，則血有一息之不行”（《仁齋直指方》）。氣為陽(yáng)，血為陰，氣血沖和，陰平陽(yáng)秘，機(jī)體內(nèi)外環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定，血液方能正常地不斷循環(huán)流動(dòng)，在人體內(nèi)擔(dān)負(fù)著運(yùn)輸、調(diào)節(jié)、防御等機(jī)能。但陰與陽(yáng)，則陽(yáng)主陰從；氣與血，則氣主血輔。所以，陰陽(yáng)平衡，氣血和諧，陽(yáng)、氣為主，陰、血為輔，則是血液循行的必要條件。

血液運(yùn)行的方向，分為離心和向心兩個(gè)方面。離心方面是指從心臟發(fā)出，經(jīng)過(guò)經(jīng)脈到絡(luò)脈，反復(fù)分支，脈管逐漸變小（孫絡(luò)），最后流布到全身各部組織內(nèi)。向心方面是指血液在各部組織內(nèi)經(jīng)過(guò)利用后，帶著廢物由孫絡(luò)到絡(luò)脈，由絡(luò)脈逐漸匯合到經(jīng)脈，最后返回心臟。“食氣人胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛；毛脈合精，行氣于府，府精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡”（《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》）。水谷精微，奉心化赤而為血，血流于經(jīng)脈而歸于肺，肺朝百脈而血運(yùn)于諸經(jīng)。血液自經(jīng)而臟，由臟而經(jīng)，向心與離心而循環(huán)不息。所謂“心臟舒出紫血之濁氣，輸入赤血之清血。赤血即受肺吸人清氣生氣，由心運(yùn)行脈管，滋養(yǎng)周身之精血也；紫血即受臟腑經(jīng)脈濁氣毒氣改變之血，由回血管復(fù)運(yùn)于肺內(nèi)，待呼出濁氣，得吸人之清氣，則紫血復(fù)變?yōu)槌嘌粤鞑贾苌碇畠?nèi)，以養(yǎng)生命。人身之血脈運(yùn)行，周而復(fù)始也”（《醫(yī)易一理》）。

（二）血液循行與五臟調(diào)節(jié)

心主血脈，為血液循行的基本動(dòng)力。全身的血液依賴(lài)心氣的推動(dòng)在脈中正常運(yùn)行，輸送各處。“諸血者皆屬于心”（《素問(wèn)·五臟生成》，“人心動(dòng)則血行諸經(jīng)”（《醫(yī)學(xué)入門(mén)·臟腑》）。心氣充沛，才能維持正常的心力、心率、心律，血液才能在脈內(nèi)正常運(yùn)行，周流不息，營(yíng)養(yǎng)全身。肺主治節(jié)，朝百脈，助心行血，全身的血液都要通過(guò)經(jīng)脈而聚會(huì)于肺，通過(guò)肺的呼吸進(jìn)行氣體交換，然后再輸送到全身。“人周身經(jīng)絡(luò)，皆根于心，而上通于肺，以回于下，如樹(shù)之有根有干有枝。百體內(nèi)外，一氣流通，運(yùn)行血脈，以相出入”（《醫(yī)原》）。肝藏血是指肝有儲(chǔ)藏血液和調(diào)節(jié)血量的生理功能。在正常生理情況下，人體各部分的血量是相對(duì)恒定的。但是隨著機(jī)體活動(dòng)量的增減，血量亦隨之改變。“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟”。脾統(tǒng)血是指脾有統(tǒng)攝血液在經(jīng)脈之中流行，防止逸出脈外的功能，“五臟六腑之血全賴(lài)脾氣統(tǒng)攝”。腎主藏精，精血同源，血液的正常運(yùn)行有賴(lài)于血液本身的充盈，腎臟對(duì)血液循環(huán)的作用主要是對(duì)有效血液循環(huán)的調(diào)節(jié)。

總之，血液循行是五臟共同調(diào)節(jié)的結(jié)果。其中，心為血液循行的基本動(dòng)力，肺助心行血，亦為其動(dòng)力；肝之疏泄藏血，脾之統(tǒng)攝，腎精化而為血，又為人身陰陽(yáng)之本，則是血液循行的調(diào)節(jié)因素。

三、呼吸運(yùn)動(dòng)與五臟調(diào)節(jié)

（一）呼吸的過(guò)程

人以天地之氣生，人體與環(huán)境之間的氣體交換稱(chēng)之為呼吸。呼吸過(guò)程是指人體吸入自然界之清氣，呼出體內(nèi)濁氣的氣體出入交換，吐故納新的過(guò)程。呼吸是生命活動(dòng)的重要指征，是人體重要的生命活動(dòng)之一，也是全身各組織器官正常生理活動(dòng)的必要保證。

呼吸運(yùn)動(dòng)是一個(gè)完整的過(guò)程，是周身之氣升降出入運(yùn)動(dòng)的具體表現(xiàn)形式之一，它包括“吸清”與“呼濁”兩方面的內(nèi)容。

吸清過(guò)程，是肺通過(guò)肅降作用，藉鼻腔或口腔將自然界的清氣吸人體內(nèi)，再途經(jīng)喉嚨、氣管等呼吸道而進(jìn)入肺中。天氣通于肺，口鼻者為氣之門(mén)戶，喉嚨是清濁之氣呼吸出入升降的要道。吸人肺中的清氣在胸中與脾上輸?shù)乃戎珰饣ハ嘟Y(jié)合形成宗氣，宗氣一方面溫養(yǎng)肺臟自身和喉嚨等上呼吸道，以繼續(xù)維持正常的呼吸運(yùn)動(dòng)；另一方面由肺人心，在心肺的共同作用下布散周身，內(nèi)灌臟腑經(jīng)脈，外濡肌膚腠理。其中清氣通過(guò)經(jīng)脈下達(dá)于腎，由腎封藏?cái)z納，使氣有所歸依，同時(shí)也不斷地充養(yǎng)了腎氣。

呼濁過(guò)程，是指吸人體內(nèi)的自然之清氣被周身組織器官所充分利用，并在新陳代謝的活動(dòng)中產(chǎn)生了濁氣，其大部分通過(guò)經(jīng)脈又復(fù)上行至心人肺，在肺的宣發(fā)作用下，再經(jīng)歷氣管、喉、鼻（口腔）等呼吸道而呼出體外。有一部分濁氣則通過(guò)皮毛汗孔的開(kāi)合作用，由“氣門(mén)”而排泄。

（二）呼吸運(yùn)動(dòng)與五臟調(diào)節(jié)

“肺在諸臟之上，而諸臟之氣咸由之吐納也”（《圖書(shū)編》）。肺主呼吸，吸之則滿，呼之則出，一呼一吸，消息自然，司清濁之運(yùn)化，為人身之橐籬。

腎主納氣，肺所吸人之清氣有賴(lài)腎的攝納，防止呼吸淺表。肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽(yáng)相交，呼吸乃和。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)。肝為剛臟而主疏泄，肺為嬌臟而主肅降。肝從左升，肺從右降，升降得宜則氣機(jī)舒展。脾主運(yùn)化，水谷精氣由脾上升，與肺的呼吸之氣相合而生成宗氣。宗氣走息道而行呼吸，貫心脈以行氣血。脾臟不僅調(diào)節(jié)氣的運(yùn)行，而且調(diào)節(jié)氣的質(zhì)量。心主血，血為氣之母，氣非血不和，氣不得血，則散而無(wú)統(tǒng)，血是氣的載體，并給氣以充分營(yíng)養(yǎng)。吸人肝與腎，呼出心與肺。因?yàn)槲迮K都參與呼吸氣機(jī)的調(diào)節(jié)，所以五臟中任何一臟的功能異常，均可引起呼吸系統(tǒng)疾病，故曰：“五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也”（《素問(wèn)·咳論》）。

四、消化吸收與五臟調(diào)節(jié)

（一）消化吸收的過(guò)程

人以水谷為本，人體在生命活動(dòng)的過(guò)程中，需要不斷地?cái)z取飲食營(yíng)養(yǎng)，以維持各組織器官正常的生理活動(dòng)。水谷精微是人類(lèi)賴(lài)以生存的要素之一，也是化生氣血陰陽(yáng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。

消化吸收是飲食物代謝過(guò)程中的兩個(gè)主要環(huán)節(jié)。消化，是指飲食物通過(guò)消化器官的運(yùn)動(dòng)和消化液的作用，被分別成清者和濁者的過(guò)程。即人將攝人的飲食物轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢晕绽玫乃染⒌倪^(guò)程。清者，指水谷精微；濁者，指食物殘?jiān)Ｎ眨侵革嬍澄镌诔浞窒幕A(chǔ)上所轉(zhuǎn)變成的精微物質(zhì)被吸收，并進(jìn)而轉(zhuǎn)輸至心肺的過(guò)程。消化和吸收是一個(gè)完整的過(guò)程。消化液的分泌和消化器官的運(yùn)動(dòng)是緊密聯(lián)系的，消化過(guò)程和吸收過(guò)程也是相輔相成，密切協(xié)調(diào)的。“人之于飲食也，唇以攝收之，齒以咀嚼之，舌以轉(zhuǎn)掉之，使之往復(fù)周回，然后咽人。會(huì)厭居食管氣管之間，氣出則張，食人則掩蓋氣門(mén)，使食橋渡而過(guò)，由此人嗉，傳送至胃之上口賁門(mén)，入胃，脾以磨之，肝以疏之，而后蒸化腐熟，由胃之津門(mén)泄出水分，其汁由幽門(mén)傳人小腸，經(jīng)所謂小腸為受盛之官是也。至小腸之闌門(mén)，……是時(shí)谷已成糟粕，傳人大腸，經(jīng)所謂大腸為傳導(dǎo)之官是也。至直腸則結(jié)為糞，由肛門(mén)而出”（《中國(guó)醫(yī)藥匯海·論消化之原理》）。

（二）消化吸收與五臟調(diào)節(jié)

飲食物的消化吸收過(guò)程，關(guān)系到五臟六腑的生理活動(dòng)，是脾、胃、小腸、大腸、肝、膽、胰等臟腑功能互相配合而進(jìn)行的，其中與脾（小腸）、胃的關(guān)系尤為密切，所以說(shuō)脾胃同為后天之本，氣血生化之源。

脾主運(yùn)化，食物經(jīng)過(guò)胃的腐熟后，下送小腸以“分清泌濁”。濁的部分再傳大腸轉(zhuǎn)變?yōu)閺U物排出體外，清的部分由脾吸收而運(yùn)送全身，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)作用。脾主運(yùn)化實(shí)際上包括了現(xiàn)代消化生理學(xué)的全部?jī)?nèi)容，以及營(yíng)養(yǎng)生理學(xué)的部分內(nèi)容。肝主疏泄，調(diào)節(jié)食物的消化和吸收，土得木而達(dá)，食氣人胃，全賴(lài)肝木之氣以疏泄之而水谷乃化。肝的疏泄有助于脾胃的運(yùn)化還表現(xiàn)在膽汁的分泌與排泄，幫助脾胃運(yùn)化。肺居上焦，職司宣發(fā)，“谷人于胃，以傳與肺，五臟六腑皆以受氣”，飲食精微由肺的宣發(fā)而布達(dá)全身。腎主命門(mén)，脾陽(yáng)根于腎陽(yáng)，水谷運(yùn)化須借助于腎陽(yáng)的溫煦蒸騰，故腎陽(yáng)被譽(yù)為釜底之薪，所謂后天水谷之氣得先天精血之氣則生生不息。心主血屬火，心有所主，則脾氣健旺，“脾之所以能運(yùn)行水谷者氣也，氣寒則凝滯不行，得心火以溫之乃健運(yùn)而不息，是為火生土”（《醫(yī)碥·五臟生克說(shuō)》）。

五、水液代謝與五臟調(diào)節(jié)

（一）水液代謝的過(guò)程

水液代謝，是指水液的生成、輸布以及水液被人體利用后的剩余水分和代謝廢物的排泄的過(guò)程，這是一個(gè)極其復(fù)雜的生理過(guò)程。水液來(lái)源于飲食，是通過(guò)胃、脾以及大小腸等消化吸收而生成。水液的代謝過(guò)程，則是以脾、肺、腎三臟為中心完成的。故曰：“脾土主運(yùn)行，肺金主氣化，腎水主五液。凡五氣所化之液，悉屬于腎；五液所化之氣，悉屬于肺；轉(zhuǎn)輸之臟，以制水生金者，悉屬于脾”（《醫(yī)宗必讀·水腫脹滿論》）。

水液生成以后，首先由脾通過(guò)升清作用，將其向上轉(zhuǎn)輸?shù)叫姆危瑫r(shí)一部分未被吸收的水液，則與食物殘?jiān)黄鹣聜饔诖竽c，從糞便中排出體外。

肺接受了脾上輸?shù)拇罅克海ㄟ^(guò)宣發(fā)肅降作用．將其敷布至周身。其中一部分水液經(jīng)肺的宣發(fā)作用，隨衛(wèi)氣而運(yùn)行于體表，外達(dá)四肢官竅，以濡養(yǎng)肌肉，潤(rùn)澤皮膚，代謝以后的廢料和剩余水分，又通過(guò)陽(yáng)氣的蒸騰，化生成汗液從汗孔排出。另一部分水液經(jīng)肺的肅降作用，以心臟為動(dòng)力，隨營(yíng)氣循經(jīng)脈而運(yùn)行于體內(nèi)，以濡養(yǎng)五臟六腑，灌注于骨節(jié)和腦髓之中，在被機(jī)體組織器官利用之后，又集聚于腎。另外，在肺的呼氣運(yùn)動(dòng)中，也排出了少量的水氣。

腎為主水之臟，集聚于腎的水液在腎的氣化作用之下，被泌別成清者和濁者兩部分。其清者，通過(guò)腎中陽(yáng)氣的蒸騰氣化作用，又復(fù)上歸于肺，由心肺再布散周身，以維持體內(nèi)的正常水液量；其濁者，則通過(guò)腎中陽(yáng)氣的溫化推動(dòng)作用，不斷地化生成尿液，并且向下輸送至膀胱。當(dāng)膀胱內(nèi)尿液積到一定量時(shí)，就產(chǎn)生尿意，從而及時(shí)自主地經(jīng)尿道而排出體外。

（二）水液代謝與五臟調(diào)節(jié)

水液的正常代謝，與五臟系統(tǒng)功能正常，陰陽(yáng)平衡密切相關(guān)，陰陽(yáng)并需，尤以陽(yáng)氣為要，陽(yáng)旺則氣化，氣化則水自化。

腎司開(kāi)合，為主水之臟。脾主運(yùn)化水液，為水液代謝之樞紐。肺主行水，為水之上源。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，氣行則水行。心主血脈，行血而利水運(yùn)。飲水入胃，中焦之水經(jīng)脾氣的運(yùn)化，肝氣的疏泄，散精于上焦；心肺同居上焦，上焦之水為清水，清中之清者經(jīng)肺氣宣發(fā)，心脈通利而散布到肌腠、皮毛、四肢、百骸，其代謝廢物即變?yōu)楹挂旱扰懦鲶w外；清中之濁者得肺氣肅降而輸達(dá)下焦；歸腎之水為濁，濁中之清者復(fù)經(jīng)腎氣的蒸騰上升至心肺而重新參加代謝，濁中之濁者經(jīng)腎氣開(kāi)合送至膀胱，而排出體外。

總之，人體水液代謝的全過(guò)程，需要五臟六腑生理功能的協(xié)同配合，又是以肺、脾、腎三臟的功能活動(dòng)為主的，“蓋水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標(biāo)在肺；水惟畏土，故其制在脾”（《景岳全書(shū)·腫脹》）。其中腎的氣化作用又貫穿于水液代謝的始終，并且對(duì)脾、肺等臟腑在水液代謝方面的功能起著促進(jìn)作用。如果脾、肺、腎三臟中任何一臟的功能失常，皆可引起水液的輸布排泄障礙，使水濕停留于體內(nèi)，而產(chǎn)生痰飲、水腫等病理變化。

六、生長(zhǎng)生殖與五臟調(diào)節(jié)

（一）生長(zhǎng)生殖的過(guò)程

人的生命歷程從胎孕、發(fā)育、成長(zhǎng)、衰老乃至死亡，經(jīng)歷著一個(gè)生、長(zhǎng)、壯、老、已的過(guò)程。生長(zhǎng)壯老已是人類(lèi)生命的自然規(guī)律。人的生命活動(dòng)是以臟腑陰陽(yáng)氣血為基礎(chǔ)的。臟腑陰陽(yáng)氣血平衡，人體才能正常生長(zhǎng)發(fā)育。“生之本，本于陰陽(yáng)”（《素問(wèn)·生氣通天論》）。陰陽(yáng)是生命之本。陽(yáng)化氣，陰成形，生命過(guò)程就是不斷地化氣與成形的過(guò)程。氣血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)，為人體盛衰之本。精者氣之精，“人始生，先成精”，“精者，身之本”。人體的產(chǎn)生，先從精始，由精而生成身形臟腑。人出生之后賴(lài)五臟六腑之精的充盈，以維持正常的生命活動(dòng)。總之，氣血精津液是促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育的基本物質(zhì)。精能化氣，氣化為精。腎為藏精之腑，“受五臟六腑之精而藏之”。男子二八，女子二七，腎精充盛而天癸至，天癸至則精氣溢泄，月事應(yīng)時(shí)而下，具備生殖能力，男女交媾，胎孕乃成。隨著臟腑陰陽(yáng)氣血的盛衰和精氣天癸的至竭，人體呈現(xiàn)出生長(zhǎng)壯死已的生命過(guò)程。

（二）生長(zhǎng)生殖與五臟調(diào)節(jié)

1．生長(zhǎng)發(fā)育與五臟：人的生長(zhǎng)發(fā)育與體內(nèi)的氣血陰陽(yáng)以及臟腑的功能活動(dòng)均有關(guān)。如心血充盈，可運(yùn)行濡養(yǎng)周身；肺氣充足，可維持體內(nèi)清濁之氣的吐故納新；肝氣調(diào)暢，可促進(jìn)各組織器官功能的正常發(fā)揮。因此，人的生長(zhǎng)發(fā)育要依賴(lài)五臟六腑的精氣充養(yǎng)和支持，是五臟六腑共同發(fā)揮作用的生命過(guò)程。由于“腎為先天之本”，“脾為后天之本”，故脾腎兩臟在促進(jìn)入的生長(zhǎng)發(fā)育并維持人的生命活動(dòng)中起著極其重要的作用。

腎中精氣的盛衰決定著人體的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程，為人體生長(zhǎng)發(fā)育的根本。腎中精氣稟受于父母，是激發(fā)生命活動(dòng)的原動(dòng)力。人體生長(zhǎng)壯老已的生命過(guò)程，反映了腎中精氣的盛衰變化。腎之精氣充足，生長(zhǎng)發(fā)育正常，則表現(xiàn)為：幼年時(shí)期生機(jī)旺盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；青壯年時(shí)期體魄壯實(shí)，筋骨強(qiáng)健。如腎之精氣不足，生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，則幼年時(shí)期可見(jiàn)立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語(yǔ)遲之“五遲癥”；成年時(shí)期則可出現(xiàn)發(fā)落齒搖，未老先衰等現(xiàn)象。

后天化生的精氣血津液是維持生命機(jī)能，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，故人出生以后，還要得到脾運(yùn)化的水谷精微的充養(yǎng)，才能保證繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育的需要。脾吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)臓I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，能夠化生成精、氣、血、津液，一方面源源不斷地濡養(yǎng)周身各組織器官，以維持正常的生理活動(dòng)；另一方面又不斷地補(bǔ)充、培育先天之精氣，使機(jī)體生機(jī)不息，保證了人體在利用生命物質(zhì)的過(guò)程中正常地生長(zhǎng)發(fā)育。脾胃乃人生后天之根本，脾胃一傷，飲食不進(jìn)，生機(jī)自絕。可見(jiàn)，人體的形成根于腎，生命的延續(xù)關(guān)乎脾。如脾氣虛弱，運(yùn)化失常，便可引起營(yíng)養(yǎng)不良、體乏消瘦等癥，直接影響到正常的生長(zhǎng)發(fā)育，這也稱(chēng)之為“后天失調(diào)”。

2．生殖與五臟：生殖是生物綿延和繁殖種系的重要生命活動(dòng)，是保證種族延續(xù)的各種生理過(guò)程的總稱(chēng)。在高等動(dòng)物，生殖涉及兩性生殖細(xì)胞的結(jié)合和產(chǎn)生新個(gè)體的全部生理過(guò)程。在人類(lèi)，還涉及政治、經(jīng)濟(jì)、哲學(xué)等一系列社會(huì)問(wèn)題。人類(lèi)生殖是通過(guò)兩性生殖器官的活動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的。生殖機(jī)能主要是指機(jī)體發(fā)育成熟而具備的繁衍后代的能力。人的生殖機(jī)能是一個(gè)復(fù)雜的生理活動(dòng)過(guò)程，與五臟六腑有著密切關(guān)系，其中與腎、肝、脾的關(guān)系密切，尤以腎為最。

人的性器官的發(fā)育，性機(jī)能的成熟以及生殖能力，均與腎密切相關(guān)。腎為封藏之本，腎中的先天之精氣，與生俱來(lái)，是稟受于父母的生殖之精氣，是構(gòu)成新的生命體的原始物質(zhì)，為人類(lèi)生育繁衍所不可缺少的物質(zhì)基礎(chǔ)。先天之精促使胚胎的形成，并維系著胚胎的正常發(fā)育。如果父母腎中精氣充盛，生殖機(jī)能正常，兩精相合，所形成的人體先天之精氣才能充足，化生的形體才能壯實(shí)。若父母精氣衰弱，影響生殖能力，便會(huì)引起下一代形體虛衰，或出現(xiàn)先天性畸形、癡呆、缺陷，或?qū)е缕渖衬芰Φ拖隆?/P>

人的生殖能力并非伴隨生命歷程而始終存在，僅僅在生命歷程的一定階段，具有天癸的時(shí)期，方具備生殖能力。天癸是生殖的基礎(chǔ)，天癸的產(chǎn)生取決于腎，是腎中精氣以及陰陽(yáng)逐漸充盛到一定程度而化生的一種新的物質(zhì)。天癸關(guān)系到性機(jī)能的產(chǎn)生和成熟，并且控制、調(diào)節(jié)著人的生殖能力。一般而言，男子16歲至64歲之間，女子14歲至49歲之間，腎中精氣盛（漸盛——充盛——漸衰），天癸產(chǎn)生并維持其功能，而具有生殖能力。故曰：』、兒于初主之時(shí)，形體雖成，而精氣未裕，所以女必十四，男必十六，而后天癸至。天癸既至，精之將盛也；天癸未至，精之未盛也”（《景岳全書(shū)·小兒補(bǔ)腎論》），由此可見(jiàn)，腎中精氣的盛衰，大癸的產(chǎn)生與否，是決定并影響生殖能力的關(guān)鍵。

肝具有藏血和主疏泄的功能。一方面，肝氣調(diào)暢，藏血充足，女子的月經(jīng)來(lái)潮和孕育胎兒的生理活動(dòng)便能正常維持；若肝失疏泄，藏血不足，就會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、不孕、不育等癥。另一方面，肝的疏泄作用還影響及男子的排精功能，如肝火偏旺，可出現(xiàn)遺精；肝氣郁結(jié)，司出現(xiàn)精液排泄減少等。

脾主運(yùn)化，先天之精氣要依賴(lài)后天之精氣充養(yǎng)，脾吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⑾逻_(dá)于腎，歸藏于腎，使腎精保持充盈，方有利于生殖之精的生成。同時(shí)水谷精微化生的血液又能貯藏于甲，，使沖任血脈充足而不絕，有助于女子發(fā)揮正常的生殖能力。因此，脾與人體的生殖機(jī)能也有關(guān)。