仍當順氣, 若因邪而動血, 血去而營虛, 則速當專顧元氣以防脫陷。 此中或當治標, 或當救本, 或當兼標本而調理之, 倘不知先後緩急, 將恐治標未已, 而救本無暇也, 當詳察之。

若火盛迫血妄行者, 當察其火之微甚。 火之微者, 涼胎飲; 稍甚者, 徙薪飲; 再甚者, 保陰煎, 子芩散。 若肝經有熱而血下者, 宜防風黃芩丸。 若怒氣傷肝, 氣逆血動而暴至者, 宜保陰煎。 若氣有未順而脹滿者, 四七湯, 二陳湯, 或加芎, 歸之類。 若兼肝火者, 宜化肝煎。 若觸損胎氣, 胞宮受傷而血下者, 宜安胎散, 膠艾湯。 去血多者, 倍加人參。 若從高墜下, 傷動胎氣而下血者, 宜益母地黃湯, 安胎散。 若因驚氣虛而陷者, 仍加人參。 若脾胃素弱, 或偶因傷脾下血者, 宜壽脾煎, 歸脾湯。 或中氣下陷者, 補中益氣湯。 若血虛微熱, 漏血尿血者, 續斷湯。 以上諸動血證, 若去血未多, 血無所積, 胎未至傷而不止者, 宜涼則涼, 宜補則補, 惟以安之固之為主治。 若血已離位, 蓄積胞宮, 為脹為痛, 而餘血未出者, 欲與留之, 有不可得, 欲去其血而不傷營氣, 則惟四物湯大加當歸為最宜也。 若察其胎氣已動, 勢有難留, 則五物煎, 決津煎皆切要之藥。

一方治頓仆胎動, 用川芎末二錢, 酒下二三服, 胎生即安, 胎死即下。

又方治同前, 用砂仁和皮炒為末, 每服二錢, 米飲下, 腹熱即安。

胎動欲墮二五
妊娠胎氣傷動者, 凡跌撲, 怒氣, 虛弱, 勞倦, 藥食誤犯, 房室不慎, 皆能致之。 若因母病而胎動, 但治其母; 若因胎動而母病, 但安其胎。 輕者轉動不安, 或微見血, 察其不甚, 速宜安之, 用前安胎及卒然下血等法。 若腹痛血多, 腰痠下墜, 勢有難留者, 無如決津煎, 五物煎, 助其血而落之, 最為妥當。 若其勢甚而舌青面赤, 脹滿嘔惡, 或冷氣上逼者, 兒已死矣。 若面青吐沬舌赤, 是母死也。 若面舌唇吻俱青, 口中沫出, 是母子俱死也。 若胎已死, 當速去其胎以救其母, 氣血虛者, 惟用決津煎最妙。 如不應而脹痛上逼, 勢不容緩者, 急用平胃散一兩, 酒水各半煎, 投樸硝五錢, 熱服之, 或用樸硝一兩, 以童便調服, 則逐而下矣。 下後隨證調補之。 如無脹急, 則但用決津煎加樸硝, 則死胎自下。

凡氣血衰弱, 無以滋養其胎, 或母有弱病, 度其終不能成者, 莫若下之, 以免他患, 宜桂心散, 或用下胎小品方。

數墮胎二六
夫胎以陽生陰長, 氣行血隨, 營衛調和, 則及期而產, 若或滋養之機少有間斷, 則源流不繼而胎不固矣。 譬之種植者, 津液一有不到, 則枝枯而果落, 藤萎而花墜。 故五常政大論曰: 根於中者, 命曰神機, 神去則機息。 根於外者, 命曰氣立, 氣止則化絕。 正此謂也。 凡妊娠之數見墮胎者, 必以氣脈虧損而然。 而虧損之由, 有稟質之素弱者, 有年力之衰殘者, 有憂怒勞苦而困其精力者, 有色慾不慎而盜損其生氣者。 此外如跌撲飲食之類, 皆能傷其氣脈, 氣脈有傷而胎可無恙者, 非先天之最完固者不能, 而常人則未之有也。 且胎懷十月, 經養各有所主, 所以屢見小產墮胎者, 多在三個月及五月七月之間, 而下次之墮必如期復然。 正以先次傷此一經, 而再值此經, 則遇闕不能過矣。 況婦人腎以繫胞, 而腰為腎之府, 故胎妊之婦最慮腰痛, 痛甚則墜, 不可不防。 故凡畏墮胎者, 必當察此所傷之由, 而切為戒慎。 凡治墮胎者, 必當察此養胎之源, 而預培其損, 保胎之法無出於此, 若待臨期, 恐無及也。 凡胎孕不固, 無非氣血損傷之病, 蓋氣虛則提攝不固, 血虛則灌溉不周, 所以多致小產。

故善保胎者, 必當專顧血虛, 宜以胎元飲為主而加減用之, 其次則芍藥芎歸湯, 再次則泰山磐石散, 或[千金]保孕丸, 皆有奪造化之功, 所當酌用者也。 又凡胎熱者血易動, 血動者胎不安, 故墮於內熱而虛者亦常有之。 若脾氣虛而血熱者, 宜四聖散; 肝腎虛而血熱者, 宜涼胎飲; 肝脾虛而血熱者, 宜固胎煎。 又立齋法, 治血虛血熱, 數墮胎者, 於調補之外, 時值初夏, 教以濃煎白朮湯下黃芩末二錢, 與數十貼, 得保而生, 亦可法也。 此外, 凡有他證而胎不安者, 當於安胎條中酌而治之。

胎不長二七
妊娠胎氣本乎血氣, 胎不長者, 亦惟血氣之不足耳。 故於受胎之後而漏血不止者有之, 血不歸胎也; 婦人中年血氣衰敗者有之, 泉源日涸也; 婦人多脾胃病者有之, 倉廩薄則化源虧而衝任窮也; 婦人多鬱怒者有之, 肝氣逆則血有不調而胎失所養也。 或以血氣寒而不長者, 陽氣衰則生氣少也。 或以血熱而不長者, 火邪盛則真陰損也。 凡諸病此者, 則宜補宜固, 宜溫宜清, 但因其病而隨機應之, 則或以及期, 或以過月, 胎氣漸充, 自無不長。 惟是年邁血衰而然者, 數在天矣, 有非可以人力為也。

鬼胎二八
婦人有鬼胎之說, 豈虛無之鬼氣, 果能襲人胞宮而遂得成形者乎? 此不過由本婦之氣質, 蓋或以邪思蓄注, 血隨氣結而不散, 或以衝任滯逆, 脈道壅瘀而不行, 是皆內因之病, 而必非外來之邪, 蓋即血癥氣瘕之類耳, 當即以癥瘕之法治之, 詳見本條。 此外如狐魅異類之遇者, 則實有所受而又非鬼胎之謂, 亦當於癥瘕類求法下之。 又凡鬼胎之病, 必以血氣不足而兼凝滯者多有之, 但見經候不調而預為調補, 則必無是病。 若其既病, 則亦當以調補元氣為主, 而繼以去積之藥乃可也。 然用補之外, 而欲於補中兼行者, 無如決津煎。 欲去其滯而不至猛峻者, 無如通瘀煎。 既加調補而欲直攻其病者, 則奪命丹, 迴生丹皆可酌用, 或以當歸, 紅花煎濃湯, 送赤金豆亦妙。

妊娠藥禁二九
蚖斑水蛭及虻蟲, 烏頭附子配天雄, 野葛水銀并巴豆, 牛膝薏苡與蜈蚣, 棱莪代赭芫花麝, 大戟蛇蛻黃雌雄, 牙硝芒硝牡丹桂, 槐花牽牛皂角同, 半夏南星與通草, 瞿麥乾薑桃仁通, 磠砂乾漆蟹甲爪, 地膽茅根莫用好。 出[便產須知]

妊娠寡慾三十
妊娠之婦, 大宜寡慾, 其在婦人多所不知, 其在男子而亦多有不知者, 近乎愚矣。 凡胎元之強弱, 產育之難易, 及產後崩淋經脈之病, 無不悉由乎此。 其為故也, 蓋以胎神鞏固之日, 極宜保護宮城, 使不知慎而多動慾火, 盜泄陰精, 則藩籬由不固而傷, 血氣由不聚而亂, 子女由元虧而夭, 而陰分之病亦無不由此而百出矣。 此婦人之最宜慎者, 知者不可不察。

胎孕類論列總方三一

四君子湯補一。 六君子湯補五。 八珍湯補十九。 五君子煎新熱六。 四物湯補八。
十全大補湯補二十。 五物煎新因三。 補中益氣湯補三十。 七福飲新補七。
溫胃飲新熱五。 六味異功煎新熱七。 歸脾湯補三二。 逍遙飲新因一。
加味逍遙散補九三。 右歸飲新補三。 涼胎飲新因八。 全生白朮散歸十四。
安胎飲婦一。 胎元飲新因六。 [千金]保孕丸婦三六。 固陰煎新固二。
保陰煎新寒一。 半夏茯苓湯婦三四。 當歸湯婦五。 八味丸補一二二。
五陰煎新補十一。 五福飲新補六。 五味異功散補四。 和胃飲新和五。
壽脾煎新熱十六。 加味歸脾湯補三三。 逍遙散補九二。 左歸飲新補二。
地黃當歸湯婦四。 固胎煎新因七。 安胎散婦二。 泰山磐石散婦三。 安營散婦一二九。
理陰煎新熱三。 茯苓半夏湯和十二。 秘元煎新固一。 當歸散婦九六。
益母地黃湯婦十七。 參橘散婦三二。 人參橘皮湯婦三二。 菟絲煎新固三。
阿膠散婦六。 防風黃芩丸婦一二三。 決津煎新因二。 束胎丸婦三八。 通瘀煎新因五。

解肝煎新和十一。 竹葉湯婦二七。 清化飲新因十三。 一母丸婦三七。
黃芩散婦一二二。 平胃散和十七。 奪命丹婦六五。 四聖散婦二一。 紫蘇飲婦二八。
羚羊角散婦三一。 赤金豆新攻二。 下胎小品方婦五六。 續斷湯婦二二。
柴胡清肝飲寒五九。 膠艾湯婦七。 佛手散婦四一。 芍藥芎歸湯婦四六。
鯉魚湯婦二六。 化肝煎新寒十。 枳殼湯婦二三。 二黃散婦二十。 子芩散婦一二二。
知母丸婦三七。 徙薪飲新寒四。 迴生丹婦六六。 二陳湯和一。 四七湯和九七。
天仙藤散婦三十。 桂心散婦五四。 小和中飲新和八。

景岳全書卷之三十八終

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